Penyalahgunaan ubat yang mengandungi kortikosteroid: Kesan sampingan berbahaya yang tidak terkira banyaknya.

Komplikasi daripada penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan dan tidak terkawal.

Baru-baru ini, Hospital Persahabatan menerima satu kes penyalahgunaan kortikosteroid dalam rawatan gout. Pesakit tersebut, seorang lelaki berusia 77 tahun dari Hai Duong , telah didiagnosis menghidap gout kronik 15 tahun sebelum rawatan. Setiap kali sendinya bengkak dan sakit, dia akan membeli ubat serbuk daripada pengamal perubatan tradisional tempatan dan mengambilnya sendiri. Selepas mengambilnya, dia berasa kurang sakit, selera makan bertambah baik, dan berat badan bertambah. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, dia mendapati lebih banyak tophi (nodul di sekitar sendi), lebih banyak bengkak dan sakit pada pelbagai sendi, serangan yang lebih kerap, kulit yang menipis, dan banyak tompok pendarahan pada kulit. Sepanjang enam bulan yang lalu, kekerapan serangan gout akut meningkat, ubat serbuk memberikan sedikit kelegaan, sendi menjadi bengkak dan cacat, dan berjalan menjadi sukar, mendorongnya untuk mendapatkan rawatan hospital. Pesakit dimasukkan ke hospital dengan pelbagai bengkak yang menyakitkan pada pelbagai sendi (siku kiri, kedua-dua lutut dan buku lali), banyak nodul tophi di kedua-dua belah kaki bawah menyebabkan kecacatan sendi dan kehilangan fungsi sendi, kekurangan adrenal yang disebabkan oleh ubat, kegagalan buah pinggang kronik, dan gangguan glukosa darah.

Pesakit gout kronik sering menggunakan ubat yang mengandungi kortikosteroid secara berlebihan untuk merawat keadaan mereka, yang menyebabkan pelbagai kesan sampingan.

Dr. Nguyen Thi Hoa, Ketua Jabatan Muskuloskeletal di Hospital Friendship, berkata bahawa merawat dan mengawal penyakit serta komplikasinya pada masa ini akan menjadi sukar dan risiko kecacatan adalah sangat tinggi. Menurut Dr. Hoa, kes pesakit yang dinyatakan di atas bukanlah sesuatu yang unik. Pada masa ini, terdapat juga situasi di mana penghidap penyakit lain juga menyalahgunakan ubat yang mengandungi kortikosteroid untuk merawat penyakit mereka. Di klinik muskuloskeletal dan kawasan rawatan pesakit dalam Hospital Friendship, ramai pesakit lelaki dan wanita datang untuk pemeriksaan dengan simptom sindrom Cushing (juga dikenali sebagai sindrom pseudo-Cushing) - akibat daripada penyalahgunaan kortikosteroid atau komplikasi daripada penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan dan tidak terkawal.

"Sebab mengapa ubat-ubatan yang mengandungi kortikosteroid sering disalahgunakan untuk merawat penyakit adalah kerana kortikosteroid digunakan untuk merawat pelbagai keadaan, daripada penyakit telinga, hidung dan tekak, penyakit pernafasan, urtikaria alahan, kepada penyakit muskuloskeletal, disebabkan oleh kesan anti-radang dan imunosupresifnya yang kuat, yang membantu pesakit berasa lebih baik dan cepat mengurangkan simptom penyakit," jelas Dr. Hoa.

Pada masa ini, terdapat masalah meluas tentang ubat-ubatan herba dan tradisional yang tidak dikawal selia dan diisytiharkan sendiri yang dijual dalam talian, ada yang mengandungi kortikosteroid untuk melegakan simptom dengan cepat. Pesakit langsung tidak menyedari perkara ini, dan ramai yang mengambil ubat-ubatan ini selama berbulan-bulan, malah bertahun-tahun, kerana ia mengalami kelegaan yang cepat setiap kali. Tambahan pula, pesakit boleh membeli farmaseutikal yang mengandungi kortikosteroid dengan mudah di farmasi tanpa preskripsi doktor. Inilah sebab-sebab mengapa penyalahgunaan ubat-ubatan yang mengandungi kortikosteroid menjadi semakin biasa.

Bagaimanakah kita dapat menangani masalah penyalahgunaan kortikosteroid?

Antara keadaan biasa di mana penyalahgunaan kortikosteroid berlaku termasuk gangguan muskuloskeletal: sakit belakang kronik, osteoartritis, penyakit sendi radang (gout, artritis reumatoid, ankylosing spondylitis, dll.), tendinitis dan tendonitis... Gangguan alahan dan imunologi: ekzema, asma, rinitis alahan, urtikaria, psoriasis, penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik... Penyakit berjangkit: jangkitan saluran pernafasan atas, jangkitan saluran kencing... (sering diresepkan bersama antibiotik untuk melegakan simptom dengan cepat).

Nhiều người bệnh lạm dụng thuốc corticoid mà không lường trước tác dụng phụ của thuốc này. — Ramai pesakit menyalahgunakan kortikosteroid tanpa menjangkakan kesan sampingannya.

Menurut Dr. Nguyen Thi Hoa, kortikosteroid mempunyai pelbagai kesan dan boleh merawat pelbagai penyakit; walau bagaimanapun, ubat jenis ini juga mempunyai banyak kesan sampingan, contohnya: Pertambahan berat badan, pengekalan air, edema muka, edema kelopak mata; Kekurangan imun; Kekurangan adrenal, sindrom Cushing sekunder yang disebabkan oleh ubat; Ulser gastrik dan duodenum; Gangguan gula darah; Hipertensi; Ketidakseimbangan elektrolit; Gangguan mental; Osteoporosis sekunder, patah tulang osteoporosis; Nekrosis tulang aseptik; Penyakit mata…

Kesan sampingan kortikosteroid adalah pelbagai, bergantung pada dos, laluan pentadbiran dan tempoh penggunaan. Pesakit yang mengalami kesan sampingan kortikosteroid sering menunjukkan simptom berikut: Pada kulit: kulit menipis, mudah lebam, tanda regangan, hirsutisme, jerawat, penyembuhan luka yang perlahan; Pada sistem endokrin: gangguan gula darah, ketidakseimbangan elektrolit, kekurangan adrenal, gangguan haid pada wanita, sindrom pseudo-Cushing akibat penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan; Pada sistem pencernaan: sakit epigastrik, sendawa, pedih ulu hati, gastritis, ulser peptik, refluks gastroesofagus, pendarahan gastrousus; Pada sistem kardiovaskular: hipertensi, dislipidemia, aterosklerosis; Pada sistem muskuloskeletal: osteoporosis sekunder, patah tulang, nekrosis aseptik tulang; Pada mata: peningkatan tekanan intraokular, katarak.

Doktor yang berpengalaman akan segera mengenali pesakit sindrom Cushing melalui ciri-ciri tipikalnya: pengekalan air, wajah bulat berbentuk bulan, pertumbuhan rambut yang berlebihan, kemungkinan misai pada wanita, kulit nipis, mudah lebam, pendarahan subkutaneus pada tompok atau plak; kemungkinan benjolan lemak di antara bahu, obesiti pusat, dan taburan lemak yang tidak normal (lemak tertumpu di batang badan, atrofi otot di anggota badan), sering digambarkan sebagai badan "seperti kayu"; tanda regangan merah jambu atau ungu pada perut, paha, dan mungkin dada, lengan, dan kaki. Ujian lanjut mungkin mendedahkan gangguan gula darah, ketidakseimbangan elektrolit, keabnormalan hormon adrenal, osteoporosis, keruntuhan vertebra, dsb. Amat berbahaya ialah pemberhentian penggunaan kortikosteroid jangka panjang secara tiba-tiba, yang boleh menyebabkan komplikasi teruk seperti kekurangan adrenal akut, ketidakseimbangan elektrolit yang teruk, dan juga keadaan yang mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan segera.

Menurut Dr. Nguyen Thi Hoa, ubat-ubatan yang mengandungi kortikosteroid umpama pedang bermata dua dan hanya boleh ditetapkan oleh doktor berpengalaman dengan dos yang betul untuk merawat penyakit ini dan meminimumkan kesan sampingan yang tidak diingini. Bagi menangani penyalahgunaan kortikosteroid semasa, kedua-dua profesional penjagaan kesihatan dan pesakit perlu mengubah pendekatan mereka. Pesakit harus berunding dengan doktor apabila mereka sakit untuk memahami keadaan mereka dan menerima nasihat ubat yang sesuai, mengelakkan teragak-agak atau menggunakan preskripsi lama apabila penyakit itu berulang. Mereka tidak boleh mengubati sendiri dengan ubat anti-radang dan melegakan kesakitan, atau menggunakan ubat herba yang tidak disahkan. Apabila membeli sebarang ubat tanpa preskripsi, semak dengan teliti bahan-bahannya untuk melihat sama ada ia mengandungi kortikosteroid, termasuk semburan hidung, krim topikal dan titisan mata.

“Bagi profesional penjagaan kesihatan, adalah perlu untuk lebih teliti dalam menetapkan kortikosteroid, menggunakannya hanya dalam kes yang benar-benar perlu, untuk tempoh yang singkat, dan pada dos efektif yang paling rendah. Pesakit perlu dinasihatkan dengan teliti tentang risiko dan potensi kesan sampingan penggunaan kortikosteroid jangka panjang. Jika keadaan tersebut memerlukan penggunaan kortikosteroid jangka panjang, kaedah rawatan pencegahan mesti disediakan untuk meminimumkan komplikasi yang berpotensi,” kata Dr. Nguyen Thi Hoa.

Komen (0)