Gangguan menelan selepas strok

[iklan_1]

Gangguan menelan selepas strok meningkatkan risiko komplikasi seperti aspirasi yang membawa kepada pneumonia dan kekurangan zat makanan, menjadikan intervensi pemulihan penting.

Artikel ini telah diulas secara profesional oleh Dr. Lam Nguyen Thuy An, MD, Pakar Tahap 1, Pusat Perubatan Universiti Bandar Raya Ho Chi Minh - Cawangan 3.

Gambaran Keseluruhan

- Gangguan menelan adalah sensasi makanan "tersekat" atau terhalang daripada melalui mulut, tekak atau esofagus.

- Insiden gangguan menelan adalah antara 19% hingga 65% dalam tempoh selepas strok.

Simptom

- Batuk atau tercekik semasa makan atau minum. Batuk dan tercekik mungkin berlaku serentak.

- Makanan tersekat di kerongkong, memerlukan pembersihan kerongkong yang kerap untuk mengeluarkannya.

- Terliur.

- Kesukaran menelan atau tercekik semasa makan, menelan perlahan-lahan.

- Perubahan suara selepas makan atau minum (serak, menggelegar, tidak jelas...).

- Kesukaran mengunyah atau bernafas dengan cepat semasa makan atau minum.

- Penurunan berat badan jika kesukaran menelan berterusan.

Komplikasi

- Risiko aspirasi yang membawa kepada pneumonia adalah komplikasi gangguan menelan yang paling biasa.

- Gangguan menelan dikaitkan dengan gangguan deria faring; 100% pesakit yang mengalami gangguan menelan mengalami kehilangan deria pada satu atau kedua-dua belah faring.

- Kebersihan mulut yang buruk menyebabkan imuniti yang berkurangan.

Pesakit yang mengalami gangguan menelan mudah mengalami dehidrasi dan kekurangan zat makanan.

- Kualiti hidup yang berkurangan dan pengasingan sosial.

Pemakanan

- Gangguan refleks menelan yang teruk:

* Jangan makan atau minum melalui mulut.

* Pemberian makanan melalui tiub gastrik, endoskopi gastrostomi perkutan.

* Pemakanan intravena.

- Gangguan refleks menelan sederhana:

* Makan makanan yang lembut dan licin, minum sedikit demi sedikit, tambahkan nutrisi melalui tiub gastrik atau pemberian makanan secara intravena.

* Tetapan individu.

- Tiada gangguan refleks menelan: Makan adalah perkara biasa, walau bagaimanapun, pengawasan masih diperlukan pada kali pertama.

Rawatan

Ahli terapi pertuturan akan mengenal pasti defisit menelan dan kemudian memilih serta menggabungkan intervensi untuk memulihkan fungsi menelan. Intervensi ini termasuk teknik pampasan, latihan menelan, sokongan pemulihan dan prosedur invasif.

- Postur menelan yang sesuai termasuk: membengkokkan dagu dan memusingkan kepala ke arah sisi yang lumpuh. Bengkokkan dagu digunakan dalam kes menelan farinks yang perlahan dan perlindungan saluran udara yang berkurangan, bertujuan untuk menyempitkan pintu masuk larinks, mengurangkan jarak antara epiglotis dan septum farinks, dan membantu epiglotis menutup lebih rapat.

- Senaman mengangkat kepala: Senaman ini bertujuan untuk meningkatkan pengenduran otot sfinkter bagi mengurangkan pengekalan makanan semasa menelan. Pesakit berbaring di atas katil, mengangkat kepalanya dari katil selama beberapa saat dan mengulanginya sebanyak 20 kali.

- Teknik untuk meningkatkan kesedaran deria termasuk mengubah suhu makanan, minuman berkarbonat dan makanan berasid untuk meningkatkan sensasi oral-faring, dengan diet yang sesuai bergantung pada tahap keterukan gangguan menelan.

* Tahap 1: Diet puri (disfagia puri).

* Tahap 2: Diet lembut yang tidak mengandungi komponen pepejal (disfagia yang diubah secara mekanikal).

* Tahap 3: Diet lembut, termasuk komponen pepejal (disfagia lanjut).

Tahap 4: Pemakanan biasa.

- Beberapa teknik untuk menahan nafas semasa menelan.

- Langkah-langkah yang diselaraskan untuk menyokong pemulihan menelan termasuk:

* Akupunktur.

* Ubat (metoclopramide).

* Rangsangan elektrik neuromuskular (NMES).

* Rangsangan elektrik faring.

* Rangsangan elektrik transkranial (tDCS).

* Rangsangan magnet transkranial.