Projek yang menilai keberkesanan dan keselamatan model untuk diagnosis dan rawatan universal tuberkulosis laten yang digabungkan dengan pengesanan proaktif kes tuberkulosis dalam mengurangkan kejadian tuberkulosis dalam komuniti (Projek ACT5) telah dilaksanakan di wilayah Ca Mau sejak April 2022. Projek ini disokong oleh Hospital Paru-paru Kebangsaan dan Institut Penyelidikan Perubatan Woolcock, dan akan dilaksanakan di wilayah Ca Mau dari tahun 2022 hingga 2026. Secara khususnya, dalam tempoh dari tahun 2024 hingga 2025, dijangkakan kira-kira 156,000 orang di 9 daerah dan bandar dengan 208 dusun dan kampung akan terus disaring untuk tuberkulosis, bersama-sama dengan pelaksanaan saringan untuk penyakit tidak berjangkit yang lain.

Di Bandar Ca Mau, merentasi 17 dusun/kampung yang mengambil bahagian dalam intervensi ini, Projek ACT5 telah menyaring 15,003 peserta berumur 5 tahun ke atas untuk tuberkulosis laten menggunakan kaedah Ujian Kulit Tuberkulin (TST). 98.6% peserta bersetuju untuk mengambil bahagian, manakala baki 1.4% tidak menerima suntikan selepas menandatangani borang persetujuan. Selepas suntikan TST, kakitangan projek terus melawat peserta dalam tempoh 48-96 jam untuk mengukur keputusan ujian. 14,379 peserta telah melengkapkan bacaan TST, mewakili 95.8% daripada mereka yang telah divaksin, dengan kadar positif TST kira-kira 36.2%. Daripada jumlah ini, kadar positif adalah kira-kira 36% pada orang dewasa dan 16% pada kanak-kanak. Berdasarkan kadar penyelesaian rawatan dalam kalangan jumlah orang yang memulakan rawatan di Bandar Ca Mau, dapat dilihat bahawa tahap kepatuhan terhadap penyelesaian rawatan dalam kalangan penduduk secara amnya stabil pada kira-kira 50% atau lebih tinggi, walaupun kadar memulakan rawatan masih belum tinggi; Kadar ini juga serupa dengan beberapa kawasan bandar/bandar di seluruh wilayah. Tiga daripada 17 dusun/kampung mempunyai kadar penyiapan rawatan di bawah 50%, yang sebahagiannya boleh dijelaskan oleh ciri-ciri khusus setiap kawasan.

Setiap orang diukur tekanan darahnya sebanyak tiga kali untuk saringan lanjut bagi penyakit tidak berjangkit yang lain.

Setiap orang diukur tekanan darahnya sebanyak tiga kali untuk saringan lanjut bagi penyakit tidak berjangkit yang lain.

Pada masa ini, di bawah Program Kawalan Tuberkulosis Kebangsaan, saringan dan rawatan untuk tuberkulosis dijalankan ke atas kumpulan berisiko tinggi, bermakna mereka yang kerap bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis atau mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah seperti HIV atau hepatitis B mesti menjalani saringan. Walau bagaimanapun, dalam model saringan universal, semua orang dinilai sebagai berisiko, memandangkan prevalens tuberkulosis yang tinggi di negara kita. Petugas penjagaan kesihatan mesti pergi dari rumah ke rumah untuk menjalankan saringan. Selepas saringan universal, petugas penjagaan kesihatan terus menilai prevalens tuberkulosis antara kawasan tempat saringan dijalankan dan kawasan yang tidak dijalankan untuk melihat sama ada prevalens telah menurun. Matlamat Projek ACT5 adalah untuk membangunkan model standard untuk saringan universal bagi memberikan cadangan kepada Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Program Kawalan Tuberkulosis Kebangsaan untuk aplikasi di kawasan yang mempunyai beban tuberkulosis yang tinggi.

Cik Luu Boi Khanh, Sarjana Perubatan Komuniti dan pengurus Projek ACT5, menyatakan: “Pada masa ini, salah satu perkara yang dilihat oleh Projek ACT5 ialah kadar kejadian tuberkulosis di Ca Mau kini lebih tinggi berbanding 10 tahun yang lalu ketika kami menjalankan Projek ACT3. Hampir semua aktiviti saringan dan rawatan telah terjejas dengan ketara.”

Kakitangan perubatan dari Projek ACT5 sedang mengambil sampel darah untuk ujian.

Kakitangan perubatan dari Projek ACT5 sedang mengambil sampel darah untuk ujian.

Peningkatan kadar jangkitan tuberkulosis di Ca Mau berbanding 10 tahun yang lalu adalah disebabkan oleh penggunaan kaedah ujian yang lebih canggih. Kepekaan dan keupayaan ujian semasa untuk mengesan bakteria adalah lebih baik, membolehkan pengesanan lebih banyak kes yang baru didiagnosis, atau kes dengan gejala ringan dan bilangan bakteria yang rendah. Tambahan pula, wabak COVID-19 di Vietnam pada tahun 2020 merupakan satu kemunduran bagi program kawalan tuberkulosis, kerana semua program terganggu, dan kit ujian sama ada tidak tersedia atau kekurangan bekalan. Orang ramai dikuarantin, mengehadkan akses mereka ke kemudahan penjagaan kesihatan untuk mendapatkan ubat. Kesukaran lain juga menghalang orang ramai daripada mendapatkan rawatan perubatan secara proaktif.

Cik Luu Boi Khanh selanjutnya menyatakan bahawa kos pelaburan langsung di Ca Mau adalah lebih 85 bilion VND daripada projek tersebut. Aktiviti saringan tertumpu pada pengimejan sinar-X menggunakan peralatan sinar-X mudah alih, menggunakan AI untuk mengesan keabnormalan awal dalam sinar-X dada... Bagi kes-kes tuberkulosis yang disyaki, ujian Xpert tambahan, yang mempunyai sensitiviti dan kebolehpercayaan yang sangat tinggi, akan dilakukan untuk diagnosis tuberkulosis.

Dalam fasa 2025-2027, projek ini akan diteruskan dengan penilaian penyakit tidak berjangkit (NCD) dalam komuniti, dengan memberi tumpuan kepada tiga kumpulan utama: hipertensi, diabetes, dan penyakit pulmonari obstruktif (COPD). Bagi hipertensi, projek ini akan mengikuti garis panduan Kementerian Kesihatan , mengukur tekanan darah sebanyak tiga kali untuk menentukan sama ada individu menghidap hipertensi, bagi membimbing program NCD tempatan. Bagi diabetes, projek ini akan menggunakan ujian HbA1c di lokasi dan memberikan keputusan segera kepada peserta. Bagi COPD, projek ini akan menjalankan lawatan ke rumah atau menjemput penduduk ke lokasi yang paling mudah untuk pemantauan pernafasan. Pada masa yang sama, projek ini juga akan menjalankan temu bual mengenai tabiat merokok untuk menentukan kelaziman merokok dalam komuniti dan menilai kesediaan mereka untuk berhenti, bagi membangunkan strategi yang sesuai untuk kawalan merokok dalam komuniti.

Ukuran tinggi dan berat badan diambil dengan teliti.

Ukuran tinggi dan berat badan diambil dengan teliti.

Encik PVT, lahir pada tahun 1967, menetap di Hamlet 3, pekan Cai Nuoc, daerah Cai Nuoc, berkata: "Setelah mendengar pengumuman tentang saringan tuberkulosis percuma, saya cuba pergi. Saya bimbang tentang kesihatan saya sendiri dan juga takut menjangkiti orang di sekeliling saya. Saya menjemput beberapa jiran, tetapi mereka menolak kerana mereka sibuk bekerja. Tuberkulosis mudah berjangkit, jadi setiap orang yang mempunyai kemampuan dan boleh menjalani ujian secara percuma harus pergi."

Luu Tuong My, lahir pada tahun 2007, menetap di Hamlet 3, pekan Cai Nuoc, berkongsi: "Saya fikir golongan muda harus menjalani ujian tuberkulosis lebih awal. Pada masa ini, ramai golongan muda merokok dan rokok elektronik, jadi kadar tuberkulosis adalah tinggi. Ujian tuberkulosis, selain pengesanan awal dan rawatan jika dijangkiti, juga melindungi komuniti kerana kitaran penularannya sangat luas dan pantas."

Cik Luu Boi Khanh menyatakan bahawa rawatan tuberkulosis adalah jangka panjang, dengan rejimen selama 6 bulan. Bagi pesakit tuberkulosis, selepas kira-kira 1-2 minggu mengambil ubat, gejala akan berkurangan secara beransur-ansur, dan menjelang bulan kedua, gejala hampir hilang sepenuhnya.

"Walau bagaimanapun, jika pesakit tidak mengambil ubat seperti yang ditetapkan, bakteria dalam badan mereka akan membiak. Pada mulanya, tiada apa yang akan berlaku apabila pesakit menghentikan rawatan. Lama-kelamaan, disebabkan oleh rawatan yang tidak lengkap, tuberkulosis akan berulang. Pesakit yang tidak mengalami simptom, boleh makan dan minum seperti biasa, tidak batuk, dan tidak menurunkan berat badan mungkin menganggap rawatan tidak perlu. Lebih berbahaya lagi, pada ketika ini, jika pesakit mendapat ujian kahak, sampel akan menjadi negatif. Dari situ, mereka menjadi leka dan tidak merasakan keperluan untuk meneruskan rawatan atau melengkapkan rejimen," amaran Cik Luu Boi Khanh.

Lam Khanh

Sumber: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html