Renjatan elektrik 7 kali untuk menyelamatkan ibu hamil yang menghidap penyakit jantung, ibu dan anak selamat

Doktor di Hospital Tu Du dan Hospital Cho Ray melakukan renjatan elektrik sebanyak 7 kali sebelum dan selepas pembedahan cesarean untuk membantu menyelamatkan nyawa ibu dan anak ibu D.TT (36 tahun, tinggal di Thuan An, Binh Duong ) dengan fibrilasi atrium yang teruk - atrial flutter.

Pada 10 Mac, doktor pakar 2 Tao Tuan Kiet, Ketua Jabatan Anestesia dan Resusitasi, Hospital Tu Du, berkata bahawa pasukan dua hospital telah menyelaraskan pembedahan cesarean yang berjaya untuk kes penyakit jantung yang kompleks termasuk fibrilasi atrium, gegaran atrium, kegagalan jantung, kardiomiopati peripartum tidak termasuk melahirkan bayi paroksismal supraventricular yang sihat, untuk membantu bayi perempuan bersalin supraventricular yang sihat. 2,600g.

Sejarah perubatan menunjukkan bahawa Cik T. pernah bersalin secara semula jadi sekali pada tahun 2019; kali ini dia hamil secara semula jadi, dan menjalani beberapa pemeriksaan pranatal di hospital tempatan seperti yang dijadualkan. Dalam 3 bulan pertama, dia menjalani ujian saringan NIPT berisiko tinggi, diikuti dengan amniosentesis, yang menunjukkan keputusan kromosom normal. Apabila kandungannya 32 minggu dan hampir 36 minggu, Cik T. menjalani pemeriksaan pranatal rutin, yang mencatatkan nadi 177 - 179 denyutan/minit, dan dia masih tidak berasa sesak nafas atau letih. Apabila diteliti lebih dekat, Cik T. berasa sedikit berdebar-debar. Pakar perbidanan mengesyorkan agar Cik T. berjumpa pakar kardiologi di hospital tertiari.

Pada pagi 3 Mac, di Hospital Cho Ray, doktor merekodkan bahawa Cik T. mengalami takikardia supraventrikular, regurgitasi injap mitral 3/4, efusi perikardium, kegagalan ventrikel kiri, fibrilasi atrium - getaran atrium - kardiomiopati peripartum. Cik T. diberi ubat jantung, penstabilan denyutan jantung, dan dinasihatkan untuk dimasukkan ke Hospital Tu Du untuk menamatkan kehamilan.

Selepas berunding antara Pakar Anestesi Hospital Tu Du dan pakar Arrhythmia Hospital Cho Ray, Cik T. dirawat dengan ubat intravena untuk menghentikan takikardia, tetapi selepas 10 minit tiada keputusan. Elektrokardiogram semasa suntikan menunjukkan blok atrioventrikular sementara dan sedikit penurunan tekanan darah. Jadi sejurus selepas itu, doktor memutuskan untuk melakukan kejutan elektrik.

Kejutan elektrik sebelum dan selepas pembedahan cesarean

Dengan serta-merta defibrilator dan ubat sokongan yang diperlukan telah sedia. Selepas menyuntik anestetik, pasukan melakukan defibrilator dengan defibrilator satu fasa dan tahap tenaga 100J. Selepas 10 minit, keadaan tidak bertambah baik, doktor memutuskan untuk melakukan defibrilator kedua dengan tahap tenaga yang lebih tinggi iaitu 150J. Selepas 10 minit pemantauan rapi, nadi masih 184 denyutan/minit, tekanan darah 110/84 mmHg, doktor cepat-cepat berunding dan memutuskan untuk melakukan defibrilator ketiga dengan tahap tenaga yang lebih tinggi iaitu 200J.

Selepas setiap pusingan 10 minit, muka doktor tegang memandang antara satu sama lain selepas melihat monitor denyutan jantung masih tidak menunjukkan sebarang perubahan, memutuskan untuk mengejutkan pesakit buat kali keempat dengan tahap tenaga 300J tetapi masih tiada hasil dan akhirnya mengejutkan pesakit buat kali kelima dengan tahap tenaga maksimum mesin 360J masih belum ada hasil.

Berdepan dengan keadaan Cik T yang kritikal kerana tidak bertindak balas terhadap rawatan, kami terus berunding secara meluas dengan doktor Hospital Cho Ray untuk menyelaraskan pembedahan cesarean kecemasan.

Cik T. menerima bius epidural dan berjaya menjalani pembedahan cesarean.

"Berdepan dengan keadaan jantung yang rumit seperti Cik T., untuk melakukan pembedahan cesarean, memandangkan kaedah mana yang paling sesuai adalah amat sukar. Jika anestesia am dipilih, tempoh pemulihan selepas pembedahan akan menjadi sangat rumit, dan jika anestesia tempatan dipilih, sukar untuk mengawal peredaran pernafasan dengan baik. Selepas pertimbangan yang teliti, doktor memutuskan untuk melakukan anestesia epidural untuk.

Pembedahan dilakukan pada pukul 6 petang. pada 3 Mac dan selepas 10 minit seorang bayi perempuan yang sihat seberat 2,600 gram dilahirkan, menangis dengan kuat, dengan kulit merah jambu. Sebelum dan semasa pembedahan, doktor terpaksa menggunakan pelbagai jenis ubat untuk mengawal aritmia dan kegagalan jantung. Akhirnya, pembedahan itu selamat buat sementara waktu dan tamat selepas 1 jam.

Selepas memindahkan Cik T. ke unit rawatan rapi, nadinya masih laju, jadi doktor memutuskan untuk mengejutkannya untuk kali ke-6. Namun, selepas 10 minit, keputusan masih tidak bertambah baik. Dengan mengumpulkan semua keberanian mereka, doktor memutuskan untuk mengejutkannya buat kali ke-7 dengan tahap tenaga 200J. Selepas 10 minit, nadinya telah berkurangan kepada 160 denyutan/minit. Walaupun keputusannya tidak seperti yang diharapkan, doktor memutuskan untuk menghentikan kejutan dan terus mengawal nadinya dengan ubat.

Pesakit telah diberikan kejutan elektrik oleh doktor di dalam bilik resusitasi.

Ablasi frekuensi radio jantung untuk merawat penyakit jantung pada ibu

Satu hari selepas pembedahan, keadaan umum pesakit lebih baik, hirisan kering, dan tidak banyak kesakitan. Nadi secara beransur-ansur menurun kepada 120 - 130 denyutan/minit, dia lebih sihat, boleh makan dan minum, dan obstetriknya stabil, jadi doktor memutuskan untuk memindahkan Cik T. ke Jabatan Arrhythmia, Hospital Cho Ray, untuk meneruskan rawatan dengan ablasi frekuensi radio. Untuk mencari fokus aritmia, doktor akan melakukan anatomi 3D - pembinaan semula elektrik ruang jantung, dengan tepat mengesan fokus aritmia dari dinding anterior atrium kiri, di mana urat pulmonari superior kiri mengalir masuk. Dari situ, doktor akan melakukan ablasi dengan gelombang radiofrekuensi untuk mencipta parut yang memutuskan pengaliran.

Selepas pembedahan, kesihatan Cik T. stabil, kembali kepada kadar denyutan jantung normal 80-90 denyutan/minit. Doktor sangat gembira kerana telah mengembalikan kadar denyutan jantung Cik T. ke tahap fisiologi normal seperti kadar denyutan jantung kebanyakan orang. Selepas pembedahan stabil selama 24-48 jam, Cik T. akan dipindahkan semula ke Hospital Tu Du untuk pemantauan selepas pembedahan selama 1-2 hari lagi dan dijangka akan keluar bersama bayinya dalam masa terdekat.

Sumber: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm