Tujuh kejutan elektrik menyelamatkan seorang wanita hamil yang menghidap penyakit jantung, mengakibatkan kelahiran bayi yang selamat untuk ibu dan anak.

Doktor di Hospital Tu Du dan Hospital Cho Ray telah melakukan tujuh kardioversi elektrik sebelum dan selepas pembedahan caesarean, menyelamatkan nyawa ibu dan anak pesakit D.T.T. (36 tahun, menetap di Thuan An, Binh Duong), yang mengalami fibrilasi atrium yang teruk.

Pada 10 Mac, Dr. Tao Tuan Kiet, Ketua Jabatan Anestesia dan Resusitasi di Hospital Tu Du, mengumumkan bahawa pasukan dari kedua-dua hospital telah berjaya menjalankan pembedahan caesarean ke atas seorang pesakit dengan keadaan jantung yang kompleks termasuk fibrilasi atrium, atrial flutter, kegagalan jantung dan kardiomiopati perinatal, dengan kemungkinan takikardia supraventrikular paroksismal tidak diketepikan, mengakibatkan kelahiran seorang bayi perempuan yang sihat dengan berat 2,600g.

Sejarah perubatan mendedahkan bahawa Cik T. sebelum ini pernah melahirkan anak secara normal sekali pada tahun 2019; kali ini, beliau hamil secara semula jadi dan menjalani beberapa pemeriksaan pranatal berjadual di klinik tempatan. Semasa trimester pertama, saringan NIPT menunjukkan risiko yang tinggi, diikuti dengan amniosentesis, yang memberikan keputusan kromosom yang normal. Pada minggu ke-32 dan hampir 36 kehamilan, Cik T. menjalani pemeriksaan pranatal rutin dengan nadi 177-179 denyutan seminit. Beliau tidak mengalami sesak nafas atau keletihan; hanya setelah pemerhatian rapi, beliau mendapati sedikit palpitasi. Pakar obstetrik mengesyorkan agar Cik T. berunding dengan pakar kardiologi di hospital peringkat tinggi.

Pada pagi 3 Mac, di Hospital Cho Ray, doktor mendapati Cik T. menghidap takikardia supraventrikular, regurgitasi injap mitral (3/4), efusi perikardium, kegagalan ventrikel kiri, bersama-sama dengan fibrilasi atrium, flutter, dan kardiomiopati peripartum. Cik T. telah diberi ubat sokongan jantung untuk menstabilkan kadar denyutan jantungnya dan dinasihatkan untuk dimasukkan ke Hospital Tu Du bagi menamatkan kehamilan.

Selepas rundingan antara Pakar Anestesiologi di Hospital Tu Du dan pakar Aritmia di Hospital Cho Ray, Cik T. telah dirawat dengan suntikan intravena pantas untuk menghentikan takikardia, tetapi selepas 10 minit, tiada kesan. Elektrokardiogram semasa suntikan menunjukkan sekatan atrioventrikular sementara dan sedikit penurunan tekanan darah. Oleh itu, para doktor memutuskan untuk melakukan kardioversi elektrik.

Terapi kejutan elektrik sebelum dan selepas pembedahan caesarean.

Defibrilator dan ubat-ubatan sokongan yang diperlukan telah disediakan dengan segera. Selepas pemberian ubat pra-anestetik, pasukan tersebut meneruskan defibrilasi menggunakan defibrilator fasa tunggal pada 100J. Selepas 10 minit, keadaan tidak bertambah baik, jadi doktor memutuskan untuk melakukan defibrilasi kedua dengan tahap tenaga yang lebih tinggi iaitu 150J. Setelah dipantau dengan teliti selama 10 minit lagi, nadi kekal pada 184 denyutan/minit, tekanan darah pada 110/84 mmHg. Doktor dengan cepat berunding dan memutuskan untuk melakukan defibrilasi ketiga dengan tahap tenaga yang lebih tinggi iaitu 200J.

Selepas setiap kitaran 10 minit, para doktor bertukar pandangan tegang apabila monitor jantung tidak menunjukkan sebarang perubahan. Mereka memutuskan untuk mencuba renjatan elektrik keempat dengan tenaga 300J, yang masih tidak berkesan, dan akhirnya, renjatan kelima dengan tenaga maksimum mesin 360J, yang juga tidak memberikan hasil.

Disebabkan keadaan Cik T. yang kritikal dan kekurangan tindak balas terhadap rawatan, rundingan yang lebih meluas dengan doktor dari Hospital Cho Ray telah diadakan untuk menyelaras pembedahan caesarean kecemasan.

Cik T. menerima anestesia epidural dan menjalani pembedahan caesarean yang berjaya.

"Berdepan dengan keadaan jantung yang kompleks seperti Cik T., memilih kaedah yang paling sesuai untuk pembedahan caesarean adalah sangat sukar. Jika anestesia umum dipilih, tempoh pemulihan selepas pembedahan akan menjadi sangat rumit, manakala jika anestesia serantau dipilih, adalah sukar untuk mengawal pernafasan dan peredaran darah dengan betul. Selepas pertimbangan yang teliti, para doktor memutuskan untuk meneruskan anestesia epidural untuk pembedahan caesarean," kata Dr. Kiet.

Pembedahan bermula pada jam 6 petang, 3 Mac, dan selepas 10 minit, seorang bayi perempuan yang sihat seberat 2,600g telah dilahirkan, menangis dengan kuat, dengan kulit dan membran mukus yang kemerahan. Sebelum dan semasa pembedahan, doktor terpaksa menggunakan pelbagai ubat untuk mengawal aritmia dan kegagalan jantung. Akhirnya, pembedahan itu selesai dengan selamat selepas satu jam.

Selepas memindahkan Cik T. ke unit rawatan rapi, nadinya kekal laju, jadi doktor memutuskan untuk melakukan renjatan elektrik keenam. Walau bagaimanapun, selepas 10 minit, masih tiada peningkatan. Setelah mengumpulkan keberanian, doktor memutuskan untuk melakukan renjatan elektrik ketujuh dengan tahap tenaga 200J. Selepas 10 minit, nadinya menurun kepada 160 denyutan seminit. Walaupun ini bukanlah hasil yang diingini, doktor memutuskan untuk menghentikan renjatan elektrik dan meneruskan rawatan untuk mengawal nadinya dengan ubat.

Pesakit telah diberikan defibrilasi oleh doktor di unit rawatan rapi.

Ablasi frekuensi radio jantung digunakan untuk merawat penyakit jantung pada ibu-ibu.

Sehari selepas pembedahan, keadaan umum pesakit bertambah baik, luka pembedahan kering, dan terdapat sedikit kesakitan. Nadinya secara beransur-ansur menurun kepada 120-130 denyutan seminit, dia berasa lebih baik, boleh makan dan minum, dan obstetriknya stabil. Oleh itu, doktor memutuskan untuk memindahkan Cik T. ke Jabatan Aritmia di Hospital Cho Ray untuk meneruskan rawatan menggunakan ablasi radiofrequency. Untuk mencari fokus aritmia, doktor akan melakukan pengimejan anatomi dan elektrokardiografi 3D pada ruang jantung, mengenal pasti fokus aritmia dengan tepat dari dinding anterior atrium kiri, di mana vena pulmonari superior kiri mengosongkan diri. Dari situ, doktor akan mengablasi aritmia menggunakan gelombang radiofrequency, mewujudkan parut yang memutuskan laluan konduksi.

Selepas pembedahan, kesihatan Cik T. menjadi stabil, dan kadar denyutan jantungnya kembali normal kepada 80-90 denyutan seminit. Para doktor sangat gembira kerana telah memulihkan kadar denyutan jantung Cik T. kepada julat fisiologi yang normal, sama seperti kebanyakan orang. Selepas 24-48 jam penstabilan pasca operasi, Cik T. akan dipindahkan kembali ke Hospital Tu Du untuk pemantauan pasca operasi selanjutnya selama 1-2 hari dan dijangka akan dibenarkan keluar bersama bayinya dalam masa terdekat.

Sumber: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm