Dari 1 Julai 2026:

Mulai 1 Julai 2026, banyak peraturan baharu Undang-undang Insurans Kesihatan akan berkuat kuasa secara rasmi, terutamanya perluasan faedah untuk peserta insurans kesihatan apabila mendapatkan rawatan perubatan pesakit luar secara sendiri. Dasar baharu ini dijangka akan memudahkan akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan untuk orang ramai dan mengurangkan beban kewangan pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Memperluas faedah untuk lawatan pesakit luar di luar kemudahan penjagaan kesihatan yang ditetapkan.

Mengikut peraturan semasa sebelum 1 Julai 2026, individu yang menyertai insurans kesihatan yang mendapatkan rawatan pesakit luar di fasiliti selain daripada penyedia penjagaan kesihatan yang berdaftar pada mulanya (biasanya dikenali sebagai "rawatan luar rangkaian") hanya akan mendapat 100% daripada faedah mereka yang dibayar balik oleh dana insurans kesihatan untuk penyakit dan kumpulan penyakit tertentu yang disenaraikan oleh Kementerian Kesihatan . Bagi penyakit dan kumpulan penyakit lain, pesakit mesti membayar sendiri kos penuh rawatan pesakit luar.

Walau bagaimanapun, menurut Keselamatan Sosial Vietnam, mulai 1 Julai 2026, peraturan ini akan diselaraskan untuk meluaskan faedah.

Mulai 1 Julai 2026, banyak peraturan baharu mengenai insurans kesihatan akan berkuat kuasa secara rasmi mengikut Undang-undang Insurans Kesihatan. Foto: B. Duy

Khususnya, bagi penyakit dan kumpulan penyakit yang disenaraikan dalam Pekeliling No. 01/2025/TT-BYT, peserta insurans kesihatan masih akan menerima pembayaran balik 100% daripada dana insurans kesihatan dalam skop faedah mereka.

Terutamanya, bagi penyakit dan kumpulan penyakit yang tidak termasuk dalam senarai di atas, pesakit akan mendapat 50% daripada perlindungan mereka yang dibayar balik oleh dana insurans kesihatan. Ini adalah perkara baharu dan penting kerana sebelum ini, kes-kes ini langsung tidak dilindungi oleh dana insurans kesihatan apabila pesakit mendapatkan rawatan pesakit luar di luar rangkaian yang ditetapkan.

Menurut Keselamatan Sosial Vietnam, polisi baharu ini menyumbang kepada perluasan skop perlindungan insurans kesihatan, membantu orang ramai menerima sokongan tambahan untuk perbelanjaan perubatan sekiranya mereka memerlukan pemeriksaan dan rawatan perubatan di luar lokasi pendaftaran awal mereka.

Memahami jumlah pembayaran 50% dengan betul.

Salah satu aspek yang paling mengelirukan ialah peraturan bahawa dana insurans kesihatan membayar "50% daripada jumlah faedah".

Menurut Cik Nguyen Lan Huong, Timbalan Ketua Lembaga Pelaksanaan Polisi Insurans Kesihatan (Keselamatan Sosial Vietnam), ramai orang faham bahawa dana insurans kesihatan akan menanggung separuh daripada jumlah kos pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dinyatakan pada invois. Walau bagaimanapun, pemahaman ini adalah tidak tepat.

Pada hakikatnya, kadar 50% dikira berdasarkan tahap manfaat insurans kesihatan setiap individu dan hanya terpakai kepada perbelanjaan dalam skop yang dilindungi oleh dana insurans kesihatan seperti yang ditetapkan.

Pada masa ini, mereka yang menyertai insurans kesihatan menikmati tiga tahap faedah utama: 80%, 95% dan 100% daripada kos pemeriksaan dan rawatan perubatan dalam kawasan perlindungan mereka. Di bawah polisi baharu ini, pesakit yang menerima rawatan pesakit luar di luar rangkaian yang ditetapkan akan dibayar balik pada 50% daripada tahap faedah ini.

Anda mungkin juga suka

Menopaus boleh bermula pada usia 30-an: 10 tanda yang mudah diabaikan.Menurut tinjauan pada tahun 2025 terhadap 4,400 wanita yang diterbitkan dalam jurnal npj Women's Health, lebih separuh daripada wanita berumur 30 hingga 35 tahun melaporkan mengalami gejala pramenopaus yang sederhana hingga teruk.

Bayaran untuk pemeriksaan perubatan dan rawatan di bawah insurans kesihatan melebihi bajet bagi tempoh 2018-2022.Pada 25 April, Kerajaan telah mengeluarkan Resolusi 113/NQ-CP mengenai pembayaran kos pemeriksaan perubatan dan rawatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan yang melebihi bajet dan had jumlah pembayaran untuk tempoh 2018-2022.

Peraturan baharu telah dikeluarkan mengenai individu yang layak, kadar caruman dan sokongan insurans kesihatan.Kerajaan baru sahaja mengeluarkan Dekri No. 188/2025, yang memperuntukkan peraturan dan panduan terperinci mengenai pelaksanaan beberapa perkara dalam Undang-Undang Insurans Kesihatan.

Contohnya, jika seseorang mempunyai tahap perlindungan insurans kesihatan 80% dan layak mendapat pembayaran balik 50%, dana insurans kesihatan akan membayar bersamaan dengan 40% daripada kos dalam had perlindungan.

Mereka yang mempunyai tahap perlindungan 95% akan menerima bayaran bersamaan dengan 47.5% daripada perbelanjaan mereka dalam had perlindungan mereka. Mereka yang berada dalam kumpulan perlindungan 100% akan menerima bayaran bersamaan dengan 50%.

Apabila peraturan baharu berkuat kuasa pada 1 Julai 2026, kadar pembayaran akan dikira seperti berikut: Individu yang mempunyai perlindungan insurans kesihatan 80% akan dilindungi oleh dana insurans kesihatan sebanyak 40% daripada perbelanjaan mereka; mereka yang mempunyai perlindungan 95% akan dilindungi sebanyak 47.5% daripada perbelanjaan mereka; dan mereka yang mempunyai perlindungan 100% akan dilindungi sebanyak 50% daripada perbelanjaan mereka.

Contohnya, jika jumlah kos pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan ialah 2 juta VND dan pesakit tergolong dalam kumpulan perlindungan 80%, apabila layak untuk peraturan baharu, dana insurans kesihatan akan membayar 800,000 VND (bersamaan dengan 40% daripada 2 juta VND), dan bukannya tidak membayar langsung seperti sebelumnya.

Bagi perbelanjaan di luar skop perlindungan insurans kesihatan, perkhidmatan atas permintaan, ubat-ubatan atau bekalan perubatan yang tidak termasuk dalam senarai pembayaran balik, pesakit masih perlu membayarnya sendiri mengikut peraturan.

Polisi baharu ini dianggap praktikal oleh ramai peserta insurans kesihatan, terutamanya bagi mereka yang kerap memerlukan konsultasi pakar atau rawatan untuk penyakit kronik di kemudahan perubatan selain daripada lokasi pendaftaran awal mereka.

Encik Tran Van Minh (Hoan Kiem Ward, Hanoi ) berkongsi: "Kadangkala, disebabkan oleh keadaan kerja atau perjalanan, saya tidak dapat pergi ke tempat saya mendaftar pada mulanya untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan. Jika dana insurans kesihatan dapat menampung sebahagian kos pemeriksaan pesakit luar di kemudahan lain, orang ramai akan berasa lebih selamat, mengurangkan tekanan kewangan, dan secara proaktif memilih tempat untuk pemeriksaan yang sesuai dengan keadaan kesihatan mereka."

Bukan semua kes layak.

Walau bagaimanapun, Keselamatan Sosial Vietnam menyatakan bahawa peraturan baharu itu tidak bermakna bahawa mulai 1 Julai 2026, orang yang mempunyai kad insurans kesihatan boleh menjalani pemeriksaan pesakit luar di mana-mana hospital dan mendapat 50% daripada faedah mereka dilindungi oleh dana insurans kesihatan.

Penentuan faedah bergantung kepada beberapa faktor, termasuk: tahap kepakaran teknikal kemudahan perubatan (peringkat awal, asas atau lanjutan); penyakit atau kumpulan penyakit yang didiagnosis; tahap perlindungan insurans kesihatan untuk orang yang diinsuranskan; dan skop perbelanjaan yang dilindungi oleh dana insurans kesihatan seperti yang ditetapkan.

Oleh itu, kadar pembayaran baharu tidak terpakai untuk semua lawatan pesakit luar di luar rangkaian yang ditetapkan.

Untuk menikmati sepenuhnya manfaat insurans kesihatan, agensi Insurans Sosial mengesyorkan agar peserta terus mengutamakan pemeriksaan dan rawatan perubatan di kemudahan yang didaftarkan pada mulanya atau mematuhi peraturan mengenai pemindahan ke kemudahan perubatan lain apabila perlu.

Amerika Syarikat - Vietnam: Jangan ketinggalan

Vietnam menggalakkan perniagaan AS untuk mengembangkan pelaburan dalam teknologi tinggi.Pada pagi 26 Jun, di Ibu Pejabat Kerajaan, Timbalan Perdana Menteri Ho Quoc Dung menerima kunjungan Encik Jeff Place, Pengarah Rantaian Bekalan Coherent Group (AS). Semasa mesyuarat itu, Timbalan Perdana Menteri mengesahkan bahawa Vietnam menggalakkan perniagaan AS untuk mengembangkan pelaburan, terutamanya dalam industri berteknologi tinggi, inovasi dan semikonduktor.

Galakkan perniagaan A.S. untuk mengembangkan pelaburan dalam sektor berteknologi tinggi.Timbalan Perdana Menteri Ho Quoc Dung berkata bahawa Vietnam mengalu-alukan perniagaan AS untuk terus mengembangkan operasi mereka di Vietnam, terutamanya dalam industri dan sektor berteknologi tinggi yang mempunyai nilai tambah yang tinggi.

Vietnam dan Amerika Syarikat memperkukuh kerjasama dalam menangani akibat perang.VTV.vn - Pada 22 Jun, Setiausaha Agung dan Presiden To Lam menerima kunjungan Pemangku Setiausaha Tentera Laut AS Hung Cao.

Dalam kes di mana rundingan pesakit luar diperlukan, pesakit harus secara proaktif menyelidik tahap pengkhususan hospital, kategori penyakit yang dilindungi oleh polisi dan skop perlindungan insurans kesihatan. Jika tidak pasti, mereka boleh menghubungi fasiliti penjagaan kesihatan atau agensi Insurans Sosial secara langsung untuk panduan khusus.

Kadar pembayaran balik sebanyak 50% dikenakan apabila individu yang diinsuranskan merujuk sendiri untuk pemeriksaan pesakit luar di kumpulan kemudahan tertentu, termasuk yang berikut:

- Pertama, kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan peringkat asas yang, sebelum 1 Januari 2025, ditentukan oleh pihak berkuasa yang berwibawa berada di peringkat wilayah, pusat atau setaraf.

- Kedua, kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan dikelaskan pada peringkat asas, dengan skor penilaian kapasiti profesional keseluruhan dari 50 hingga kurang daripada 70 mata mengikut peraturan mengenai klasifikasi profesional dan teknikal, tidak termasuk kemudahan yang ditentukan oleh pihak berkuasa yang berwibawa untuk berada di peringkat daerah sebelum 1 Januari 2025.

- Ketiga, kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan khusus yang, sebelum 1 Januari 2025, telah ditentukan oleh pihak berkuasa yang berwibawa berada di peringkat wilayah atau setaraf.

Sumber: https://hanoimoi.vn/tu-1-7-2026-mo-rong-quyen-loi-bhyt-doi-voi-nguoi-tu-di-kham-ngoai-tru-1209355.html