Ramai yang berpendapat bahawa sektor penjagaan kesihatan amat memerlukan semakan dasar yang serius untuk menangani isu autonomi.
Situasi hutang awam yang melibatkan puluhan bilion dong telah timbul.
Pada masa ini, banyak hospital awam di seluruh negara menghadapi masalah kewangan kerana pendapatan tidak mencukupi untuk perbelanjaan, yang membawa kepada gaji yang tidak dibayar, caruman insurans sosial dan hutang untuk ubat-ubatan dan bekalan perubatan. Menyelesaikan masalah ini untuk hospital peringkat daerah dengan melaksanakan autonomi kewangan 100% adalah masalah yang sangat mencabar.
Contohnya, di wilayah Quang Nam , kemudahan penjagaan kesihatan seperti Pusat Kesihatan Daerah Thang Binh, Hospital Perubatan Tradisional Wilayah Quang Nam, Pusat Kesihatan Daerah Dong Giang dan Pusat Kesihatan Daerah Hiep Duc sedang meminta untuk menghentikan, melaraskan atau mengurangkan tahap autonomi kewangan mereka.
Sebabnya ialah selepas mendapat autonomi, kemudahan perubatan ini menghadapi kesukaran dalam operasi perniagaan mereka (bilangan pesakit yang datang untuk pemeriksaan dan rawatan menurun dengan mendadak), pendapatan tidak mencukupi untuk menampung perbelanjaan, yang membawa kepada hutang, terutamanya gaji kakitangan yang tidak dibayar berpanjangan. Ini memaksa ramai doktor dan kakitangan perubatan berhenti atau menukar pekerjaan untuk menampung keperluan hidup.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, hospital seperti Hospital Besar Daerah Huong Khe, Hospital Besar Daerah Duc Tho, dan Hospital Besar Bandar Ha Tinh telah mengumpul hutang awam berjumlah puluhan bilion VND. Menurut kepimpinan Hospital Besar Daerah Huong Khe, jumlah hutang tersebut berjumlah lebih 25 bilion VND.
Secara khususnya, hutang tertunggak untuk ubat-ubatan dan bekalan perubatan, yang merangkumi tahun 2019 hingga kini, berjumlah lebih 17.5 bilion VND; hutang untuk tugas panggilan, pembedahan, dan prosedur yang dilakukan oleh kakitangan hampir 2.5 bilion VND; dan hutang untuk yuran pemeriksaan di stesen kesihatan komune di kawasan itu ialah 1.8 bilion VND… Situasi kerugian perniagaan yang membawa kepada hutang selepas mencapai autonomi ini bukan sahaja berlaku di Quang Nam tetapi juga merupakan masalah biasa di banyak kawasan lain di seluruh negara. Wilayah seperti Ninh Binh dan Quang Binh baru-baru ini telah berulang kali dipaparkan dalam akhbar dengan cerita yang serupa.
Di Hanoi, dapat dilihat bahawa sejak mencapai kebebasan kewangan, pendapatan kakitangan dan pekerja di Hospital Besar Xanh Pôn telah meningkat dengan ketara. Walau bagaimanapun, untuk mencapai matlamat ini, unit ini telah menghadapi banyak kesukaran kerana harga perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan tidak dikira dengan betul dan mencukupi. Menurut Pengarah Hospital Besar Xanh Pôn, Nguyen Duc Long, harga perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang diguna pakai mengikut Pekeliling No. 13/2023/TT-BYT Kementerian Kesihatan (yang menetapkan rangka kerja harga dan kaedah penetapan harga untuk perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan atas permintaan) mempunyai banyak kekurangan, tetapi tidak lagi berkuat kuasa. Hospital ini sedang menunggu garis panduan baharu dan berharap untuk pengeluaran awal oleh Kementerian Kesihatan.
Berkenaan isu ini, Pengarah Hospital Besar Ba Vi, Pham Ba Hien, menyatakan bahawa pada tempoh yang lalu, hospital tersebut telah menerima permintaan pemindahan dan peletakan jawatan daripada 27 kakitangan perubatan, termasuk 14 doktor. Salah satu sebab permintaan ini adalah kerana kekurangan keadaan hidup yang terjamin untuk kakitangan perubatan. Kepimpinan Hospital Ba Vi berharap pada masa hadapan, dasar dan faedah untuk pekerja dan kakitangan perubatan di kemudahan penjagaan kesihatan akar umbi akan diberi lebih perhatian supaya mereka dapat bekerja dengan tenang.
“Hasil Pusat Kesihatan Daerah Long Bien sangat terhad, terutamanya daripada pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi insurans kesihatan, dengan harga yang dikawal selia oleh Majlis Rakyat Bandar Hanoi, Kementerian Kesihatan dan Kementerian Kewangan (harga pemeriksaan dan rawatan perubatan sangat sederhana). Setiap tahun, selain mengurangkan kakitangan, bajet yang diperuntukkan kepada pusat kesihatan daerah dan daerah juga dipotong mengikut pelan umum. Oleh itu, kehidupan kakitangan perubatan di pusat kesihatan sangat sukar,” kata Do Thu Ha, Pengarah Pusat Kesihatan Daerah Long Bien.
Wakil dari Jabatan Kesihatan Hanoi menegaskan bahawa, pada hakikatnya, penubuhan kemudahan penjagaan kesihatan awam dalam beberapa tahun kebelakangan ini sebahagian besarnya dilakukan secara mekanikal, manakala bilangan kakitangan penjagaan kesihatan di peringkat akar umbi tidak mencukupi, kelayakan mereka terhad, dan dasar imbuhan tidak mencukupi. Tambahan pula, tiada mekanisme untuk menarik kakitangan ke peringkat penjagaan kesihatan akar umbi, terutamanya mereka yang mempunyai kelayakan profesional yang tinggi.
Pendapatan tidak mencukupi untuk menampung perbelanjaan.
Bersetuju dengan pandangan ini, Profesor Madya Dr. Tang Chi Thuong, Pengarah Jabatan Kesihatan Bandar Raya Ho Chi Minh, menyatakan bahawa selepas bertahun-tahun melaksanakan autonomi, hospital masih menghadapi kesukaran disebabkan oleh penetapan harga yuran hospital yang tidak tepat dan tidak lengkap. Kini, mereka juga mempunyai kebimbangan tambahan untuk mengira dana yang diperlukan untuk meningkatkan gaji kakitangan mengikut peraturan. Pada hakikatnya, kebanyakan hospital di peringkat daerah dan akar umbi menghadapi cabaran yang ketara dalam mencapai autonomi. Kemudahan ini kekurangan dana yang mencukupi untuk memastikan operasi mereka. Tambahan pula, isu hutang insurans kesihatan tertunggak di peringkat akar umbi masih belum dapat diselesaikan.
Menurut pakar kesihatan, untuk menangani dan mengatasi isu ini, insurans kesihatan harus membayar balik hospital dan kemudahan perubatan berdasarkan teknologi dan peralatan yang digunakan, dengan mengambil kira teknologi, kakitangan dan tahap kemahiran kemudahan tersebut.
Tambahan pula, melalui aktiviti profesional, hospital dan kemudahan perubatan sedang mendapatkan semula dana untuk melaksanakan pengurusan kendiri, yang kini masih kurang. Menganalisis isu ini, Profesor Nguyen Anh Tri – ahli Dewan Undangan Negeri ke-15 – berhujah bahawa senarai harga perkhidmatan perubatan kemudahan perubatan, seperti yang dikawal selia oleh Majlis Rakyat tempatan, tidak selaras dengan teknologi, teknik dan tahap kemahiran pesakit, yang membawa kepada pendapatan yang lebih rendah dan pendapatan yang tidak mencukupi untuk menampung perbelanjaan. Oleh itu, masalah ini perlu diselesaikan.
Bagi mengurangkan kesulitan untuk kemudahan penjagaan kesihatan, Jabatan Kesihatan Bandar Raya Ho Chi Minh telah mencadangkan agar Jawatankuasa Rakyat Bandar Raya Ho Chi Minh segera meluluskan pelan autonomi yang mampan untuk hospital awam di bandar ini, dengan mekanisme sokongan untuk hospital; dan mencadangkan agar Majlis Rakyat Bandar Raya Ho Chi Minh segera meluluskan pengurangan peruntukan dana untuk pembaharuan gaji kepada 10% atau 16%, bergantung pada tahap autonomi.
Menurut Profesor Madya Pham Thanh Binh, Pengerusi Kesatuan Sekerja Perubatan Vietnam, kenaikan gaji pokok sebanyak 30% merupakan usaha penting oleh Negara. Walau bagaimanapun, 80% kemudahan perubatan kini melaksanakan sistem penetapan harga berasaskan perkhidmatan dengan 4 daripada 7 faktor. Kos ubat-ubatan, bahan habis pakai, barangan, gaji, upah, dan sebagainya, meningkat setiap tahun disebabkan oleh kenaikan harga pasaran, tetapi harga perkhidmatan perubatan tidak diselaraskan dengan sewajarnya. Oleh itu, Kesatuan Sekerja Perubatan Vietnam mencadangkan pengeluaran awal struktur penetapan harga yang komprehensif yang mengambil kira semua faktor dengan tepat dan sepenuhnya, menyediakan hospital dengan asas untuk membayar gaji mengikut tahap pelarasan baharu. Kesukaran kewangan yang dihadapi oleh kemudahan perubatan, termasuk hospital peringkat pusat, selepas mencapai autonomi adalah wajar dibincangkan. Pertama, mengukur keputusan mekanisme autonomi telah menunjukkan bahawa kebanyakan kemudahan perubatan awam masih tidak dapat bersaing dengan kemudahan perubatan swasta. Ini difahami memandangkan keadaan yang berbeza antara kedua-dua jenis kemudahan tersebut.
Tambahan pula, autonomi penjagaan kesihatan awam kini berada dalam keadaan tidak menentu, mendedahkan banyak kekurangan. Isu yang paling mendesak ialah hospital swasta, apabila diberikan autonomi, mempunyai hak untuk menentukan yuran hospital, manakala hospital awam, apabila diberikan autonomi, tidak diberikan hak ini, yang membawa kepada kesulitan kewangan dan kakitangan. Oleh itu, sektor penjagaan kesihatan amat memerlukan penilaian serius terhadap dasar autonomi penjagaan kesihatan awam daripada agensi pusat yang kompeten untuk mencari penyelesaian kepada masalah "semakin banyak autonomi, semakin banyak hutang" di fasiliti penjagaan kesihatan.
Hospital Bach Mai telah membangunkan pelan harga yang dicadangkan untuk Kementerian Kesihatan bagi menyemak dan memutuskan perubahan pada harga pemeriksaan dan rawatan perubatan. Harga pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan dijangka meningkat kira-kira 15-20% untuk lebih 8,000 perkhidmatan dan teknik. Gaji hospital akan meningkat kepada 10-12 bilion VND sebulan dengan peraturan gaji baharu. Jika Kementerian Kesihatan menangguhkan kelulusan harga pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan baharu berdasarkan struktur gaji baharu, hospital akan menghadapi masalah kewangan.
Cik Nguyen Thi Hanh - Jabatan Kewangan dan Perakaunan, Hospital Bach Mai
Autonomi adalah perlu; walau bagaimanapun, ia dilaksanakan di hospital peringkat pusat dan wilayah. Di peringkat daerah, kemudahan penjagaan kesihatan tidak beroperasi secara autonomi dan mesti bergantung pada pembiayaan negeri. Sudah tiba masanya untuk mempertimbangkan semula pemberian autonomi kepada kemudahan penjagaan kesihatan akar umbi dan memastikan pembiayaan negeri dijamin untuk operasi mereka.
Profesor Nguyen Anh Tri - Ahli Dewan Undangan Negeri ke-15
[iklan_2]
Sumber: https://kinhtedothi.vn/tu-chu-benh-vien-de-khong-om-no.html
Komen (0)