Autonomi hospital - untuk mengelakkan "hutang"

Banyak pendapat mengatakan bahawa sektor kesihatan sangat memerlukan penilaian dasar yang serius untuk menyelesaikan masalah autonomi.

Hutang awam berpuluh bilion dong berlaku

Pada masa ini, banyak hospital awam di seluruh negara menghadapi masalah kewangan apabila hasil tidak mencukupi untuk menampung perbelanjaan, menyebabkan gaji tidak dibayar, insurans sosial, ubat-ubatan, dan bekalan perubatan... Menyelesaikan kesukaran untuk hospital peringkat daerah apabila melaksanakan 100% autonomi kewangan adalah masalah yang sangat sukar.

Contohnya, di Quang Nam , kemudahan perubatan seperti Pusat Perubatan Daerah Thang Binh, Hospital Perubatan Tradisional Wilayah Quang Nam, Pusat Perubatan Daerah Dong Giang dan Pusat Perubatan Daerah Hiep Duc... bercadang untuk menghentikan atau menyesuaikan dan mengurangkan tahap autonomi kewangan.

Sebabnya, setelah berautonomi, fasiliti perubatan ini mengalami kesukaran dalam operasi perniagaan (jumlah pesakit yang datang untuk pemeriksaan dan rawatan menurun secara mendadak), hasil tidak mencukupi untuk menampung perbelanjaan sehingga mengakibatkan hutang terutama hutang jangka panjang kepada gaji kakitangan. Ini menyebabkan ramai doktor dan jururawat terpaksa berhenti kerja atau bertukar kerja untuk menyara hidup.

Orang ramai mendaftar untuk pemeriksaan perubatan di Hospital Besar Xanh Pon. Foto: Hai Linh

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, di hospital: Hospital Besar Daerah Huong Khe, Hospital Besar Daerah Duc Tho, Bandar Ha Tinh ... terdapat situasi hutang awam sehingga berpuluh bilion VND. Menurut ketua Hospital Besar Daerah Huong Khe, jumlah hutang adalah sehingga lebih 25 bilion VND.

Daripada jumlah itu, hutang untuk ubat dan bekalan dari 2019 hingga sekarang adalah lebih daripada 17.5 bilion VND; hutang untuk tugas syif, pembedahan dan prosedur kakitangan adalah hampir 2.5 bilion VND; hutang untuk yuran peperiksaan di stesen kesihatan komune di kawasan itu ialah 1.8 bilion VND... Situasi kerugian "perniagaan" yang membawa kepada hutang selepas autonomi bukan sahaja berlaku di Quang Nam tetapi juga merupakan masalah biasa di banyak lokaliti lain di seluruh negara. Wilayah Ninh Binh, Quang Binh... terus-menerus muncul di akhbar baru-baru ini dengan cerita serupa.

Di Hanoi, dapat dilihat bahawa sejak menjadi autonomi kewangan, pendapatan pegawai dan pekerja Hospital Besar Xanh Pon telah meningkat dengan ketara, tetapi untuk melakukan ini, unit tersebut menghadapi banyak kesukaran apabila harga perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan (KCB) tidak dikira dengan betul dan sepenuhnya. Pengarah Hospital Besar Xanh Pon Nguyen Duc Long berkata, harga perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang diguna pakai mengikut Pekeliling Bil 13/2023/TT-BYT Kementerian Kesihatan (menetapkan rangka kerja harga dan kaedah penetapan harga perkhidmatan pemeriksaan perubatan dan rawatan atas permintaan) mempunyai banyak kelemahan, tetapi telah tamat tempoh. Pihak hospital sedang menunggu arahan baharu, berharap arahan baharu akan dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan tidak lama lagi.

Merujuk kepada isu ini, Pengarah Hospital Besar Ba Vi Pham Ba Hien berkata sejak kebelakangan ini, pihak hospital telah meminta pemindahan kerja dan peletakan jawatan bagi 27 kakitangan perubatan termasuk 14 doktor. Salah satu sebab pemindahan kerja adalah kerana nyawa kakitangan perubatan tidak terjamin. Pemimpin Hospital Ba Vi berharap pada masa akan datang, dasar untuk pekerja dan kakitangan perubatan di kemudahan perubatan akar umbi akan dijaga supaya mereka boleh bekerja dengan tenang.

"Pendapatan Pusat Kesihatan Daerah Long Bien sangat terhad, terutamanya dari insurans kesihatan, harga mengikut peraturan Majlis Rakyat Bandaraya, Kementerian Kesihatan, Kementerian Kewangan (harga penjagaan kesihatan sangat sederhana). Setiap tahun, selain mengurangkan kakitangan, bajet untuk pusat kesihatan daerah juga dipotong mengikut peta jalan umum. Oleh itu, kehidupan pusat kesihatan Daerah Long Bien sangat sukar" - Pengarah Kesihatan Pusat Do Thuen berkata.

Wakil Jabatan Kesihatan Hanoi menegaskan bahawa pada hakikatnya, unit perkhidmatan awam pada masa lalu kebanyakannya bersifat mekanikal, manakala bilangan pekerja kesihatan akar umbi masih kurang, kelayakan mereka terhad, dan dasar imbuhan mereka tidak memuaskan. Selain itu, tiada mekanisme untuk menarik kakitangan ke sektor kesihatan akar umbi khususnya yang mempunyai kelayakan profesional yang tinggi.

Hasil tidak mencukupi untuk menampung perbelanjaan

Berkongsi pandangan yang sama, menurut Profesor Madya, Dr Tang Chi Thuong - Pengarah Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh, selepas bertahun-tahun melaksanakan autonomi, hospital masih menghadapi kesukaran kerana yuran hospital tidak dikira dengan betul dan mencukupi. Sehingga kini, timbul juga kebimbangan perlu mengira punca kenaikan gaji kakitangan mengikut peraturan. Realitinya, kebanyakan hospital di peringkat daerah dan kemudahan penjagaan kesihatan akar umbi menghadapi kesukaran yang besar. Kemudahan kekurangan dana untuk memastikan operasi. Sebaliknya, masalah hutang insurans kesihatan di kemudahan penjagaan kesihatan akar umbi masih belum ditangani atau diselesaikan.

Menurut pakar perubatan, untuk menyelesaikan dan mengatasi masalah ini, insurans kesihatan perlu membayar hospital dan kemudahan perubatan mengikut harga bergantung kepada teknologi yang digunakan unit serta peralatan yang digunakan mengikut teknologi, orang dan kelayakan.

Di samping itu, melalui aktiviti profesional, hospital dan kemudahan perubatan mengumpul dana untuk melaksanakan autonomi yang kekurangan bekalan. Menganalisis isu ini, Profesor Nguyen Anh Tri - Perwakilan Dewan Negara bagi penggal XV berkata kerana senarai harga perkhidmatan perubatan kemudahan perubatan yang dikawal selia oleh Majlis Rakyat tempatan tidak sesuai untuk teknologi, teknik dan kelayakan pemeriksa, yang membawa kepada pendapatan yang lebih rendah, jadi hasil tidak mencukupi untuk menampung perbelanjaan. Oleh itu, isu ini perlu diselesaikan.

Untuk menyelesaikan masalah kemudahan perubatan, Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh mencadangkan Jawatankuasa Rakyat Bandar Ho Chi Minh segera meluluskan projek autonomi mampan untuk hospital awam di kawasan itu, dengan mekanisme untuk menyokong hospital; dan mencadangkan agar Majlis Rakyat Bandaraya Ho Chi Minh tidak lama lagi meluluskan tahap potongan sumber reformasi gaji turun kepada 10% atau 16%, bergantung kepada tahap autonomi.

Menurut Profesor Madya, Dr. Pham Thanh Binh - Pengerusi Kesatuan Sekerja Perubatan Vietnam, meningkatkan gaji pokok sebanyak 30% adalah usaha dan usaha Negara. Walau bagaimanapun, 80% kemudahan perubatan melaksanakan harga perkhidmatan dengan 4/7 faktor. Kos ubat, bahan habis pakai, barang, gaji, upah... meningkat setiap tahun disebabkan kenaikan harga pasaran tetapi harga perkhidmatan perubatan tidak dapat diselaraskan mengikut masa. Oleh itu, Kesatuan Sekerja Perubatan Vietnam bercadang untuk mengeluarkan struktur harga tidak lama lagi dengan semua faktor, dikira dengan betul dan sepenuhnya, membantu hospital mempunyai asas untuk membayar gaji mengikut tahap pelarasan baharu. Kisah kemudahan perubatan, termasuk hospital pusat, menghadapi masalah kewangan selepas menjadi autonomi mempunyai banyak perkara untuk dibincangkan. Pertama sekali, pengukuran keputusan melalui mekanisme autonomi telah menunjukkan bahawa kebanyakan kemudahan perubatan awam masih tidak dapat bersaing dengan kemudahan perubatan swasta. Ia boleh difahami apabila mempertimbangkan keadaan yang berbeza antara kedua-dua jenis ini.

Di samping itu, autonomi penjagaan kesihatan awam kini berada dalam keadaan kekeliruan, mendedahkan banyak kelemahan. Isu yang paling mendesak ialah apabila hospital swasta berautonomi, mereka mempunyai hak untuk menentukan bayaran hospital, manakala hospital awam berautonomi tidak diberikan hak ini, yang membawa kepada kesulitan kewangan dan sumber manusia. Oleh itu, sektor kesihatan memerlukan penilaian yang serius terhadap dasar autonomi kesihatan awam daripada agensi pusat yang berwibawa untuk mencari penyelesaian kepada masalah "lebih banyak autonomi, lebih banyak hutang" di kemudahan kesihatan.

Hospital Bach Mai telah membangunkan pelan harga untuk Kementerian Kesihatan menyemak dan memutuskan perubahan dalam pemeriksaan perubatan dan harga rawatan. Dijangkakan harga pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan akan meningkat kira-kira 15-20% dengan lebih 8,000 perkhidmatan dan teknik. Dana gaji Hospital Bach Mai akan meningkat sebanyak 10-12 bilion VND/bulan dengan pembayaran gaji mengikut peraturan baharu. Sekiranya Kementerian Kesihatan lambat meluluskan harga pemeriksaan kesihatan dan rawatan di bawah insurans kesihatan mengikut struktur gaji baharu, hospital akan menghadapi masalah kewangan.

Cik Nguyen Thi Hanh - Jabatan Kewangan dan Perakaunan, Hospital Bach Mai

Autonomi adalah perlu, namun, autonomi dilaksanakan di hospital pusat dan wilayah. Bagi hospital daerah, kemudahan perubatan tidak melaksanakan autonomi, tetapi kemudahan perubatan akar umbi ini perlu disediakan dengan pembiayaan kerajaan untuk beroperasi. Sudah tiba masanya untuk mengkaji semula autonomi kemudahan perubatan akar umbi dan memastikan pembiayaan negeri untuk kemudahan perubatan akar umbi beroperasi.

Komen (0)