Tumor neuroendokrin yang jarang berlaku

Hanoi – Encik Duong, 42 tahun, mengalami sakit perut yang kusam dan demam. Doktor mendiagnosisnya dengan tumor neuroendokrin yang jarang berlaku, dengan hanya kira-kira 150 kes direkodkan dalam kesusasteraan perubatan dunia .

Keputusan ultrasound endoskopik pesakit dan MRI abdomen menunjukkan tumor yang menonjol ke dalam duodenum di papila Vater (segmen terakhir saluran hempedu dan saluran pankreas yang bermuara ke dalam duodenum). Tumor tersebut berukuran lebih kurang 2x2 cm, dengan permukaan yang berulser dan berdarah.

Pada 27 September, Dr. Dao Tran Tien, Timbalan Ketua Jabatan Gastroenterologi di Hospital Besar Tam Anh di Hanoi, telah mendiagnosis tumor neuroendokrin karsinoid dalam ampula Vater duodenum, yang belum menyerang saluran hempedu atau pankreas, yang memerlukan intervensi awal untuk mengelakkan komplikasi.

"Tumor neuroendokrin kebanyakannya ditemui di saluran gastrousus seperti perut, usus kecil, kolon, rektum, apendiks dan pankreas; ia jarang berlaku di ampula Vater," kata Dr. Tien, sambil menambah bahawa setakat ini, hanya kira-kira 150 kes telah dilaporkan di seluruh dunia.

Kadar kejadian adalah kira-kira 0.3-1% daripada semua tumor neuroendokrin dalam saluran gastrousus dan kurang daripada 2% daripada semua kanser gastrousus. Di Vietnam, kajian menunjukkan bahawa kes yang serupa agak jarang berlaku.

Menurut Dr. Tien, ampula Vater mempunyai struktur anatomi yang kompleks dengan banyak saluran darah besar. Jika pembedahan terbuka dilakukan pada duodenum, pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti fistula pankreas, jangkitan, parut daripada hirisan terbuka, dan tempoh penginapan hospital dan masa pemulihan yang lebih lama. Pesakit yang menjalani pankreatektomi total (penyingkiran keseluruhan duodenum dan pankreas) mungkin mengalami akibat kesihatan jangka panjang dan kualiti hidup yang berkurangan. Pasukan itu memutuskan untuk melakukan kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP) untuk membuang ampula tumor Vater, memelihara saluran penghadaman dan mengurangkan risiko komplikasi.

Doktor Tien (kanan) dan pasukannya melakukan pembedahan membuang tumor endoskopik pada seorang pesakit. Foto: Disayomikan oleh hospital.

Dengan bantuan sistem fluoroskopi C-Arm, pakar bedah telah membuang tumor sepenuhnya. Tapak hirisan ditutup dengan klip khusus, sekali gus mempercepatkan penyembuhan luka dan mencegah komplikasi. Pakar bedah meletakkan stent hempedu dan pankreas untuk memastikan pengaliran semula saluran hempedu dan mencegah komplikasi seperti edema, penyumbatan saluran hempedu sekunder dan pankreatitis akut.

Selepas pembedahan, kesihatan pesakit menjadi stabil, mereka dapat makan makanan ringan, dan menyambung semula aktiviti normal. Mereka dibenarkan keluar dua hari kemudian. Keputusan patologi menunjukkan bahawa tumor telah dibezakan dengan sangat baik (iaitu, keganasan yang rendah) dan telah dihapuskan sepenuhnya. Pesakit hanya memerlukan susulan dan pemeriksaan berjadual tanpa memerlukan rawatan adjuvan atau kemoterapi.

Dr. Tien menambah bahawa kebanyakan tumor ampula Vater adalah malignan. Jika tidak dikesan dan dirawat lebih awal, sel-sel kanser boleh bermetastasis ke organ lain dalam badan, menyukarkan rawatan. Tambahan pula, tisu kanser boleh menyekat ampula Vater, menghalang hempedu dan jus pankreas daripada mengalir ke usus kecil untuk penghadaman, yang membawa kepada penyumbatan saluran hempedu, jangkitan saluran empedu, pankreatitis akut, peritonitis biliari, dan kematian.

Tumor neuroendokrin adalah perkara biasa dalam kalangan mereka yang berumur 50-60 tahun, dengan wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Punca penyakit ini pada masa ini tidak diketahui. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan menghidap tumor ini termasuk neoplasia endokrin berganda jenis satu (MEN1), neurofibromatosis jenis satu dan sindrom Von Hippel-Lindau (VHL).

Tumor neuroendokrin dalam saluran gastrousus berkembang secara senyap, tanpa gejala tipikal pada peringkat awal. Pada peringkat kemudian, gejala klinikal berbeza-beza bergantung pada lokasi tumor, yang mudah menyebabkan kekeliruan dengan banyak penyakit pencernaan lain. Penyakit ini hanya boleh sembuh sepenuhnya apabila dirawat pada peringkat awal.

Menurut Dr. Tien, tumor primer biasanya kecil, jadi imbasan CT atau MRI hanya mempunyai sensitiviti 33% dalam diagnosis. Untuk menilai ciri-ciri morfologi tumor yang terperinci, doktor memerlukan bantuan ultrasound endoskopik, yang membantu mengesan lesi jauh di bawah lapisan nipis dinding saluran penghadaman serta nodus limfa dan saluran darah di sekelilingnya. Ini membolehkan penilaian nodus limfa serantau dan tahap pencerobohan lesi, membolehkan pembangunan pelan rawatan yang sesuai.

Doktor menasihatkan agar mereka yang mengalami simptom luar biasa seperti cirit-birit, loya dan muntah, sakit perut, kemerahan kulit dan sembelit harus berjumpa doktor untuk diagnosis awal.

Trinh Mai

* Nama watak telah diubah

Pembaca boleh bertanya soalan tentang penyakit pencernaan di sini untuk dijawab oleh doktor.

Pautan sumber: https://vnexpress.net/u-than-kinh-noi-tiet-hiem-gap-4658224.html