Tumor neuroendokrin yang jarang berlaku

Hanoi Encik Duong, 42 tahun, mengalami sakit perut yang membosankan dan demam. Doktor mendiagnosisnya dengan tumor neuroendokrin di lokasi yang jarang berlaku, dengan hanya kira-kira 150 kes direkodkan dalam kesusasteraan perubatan dunia .

Keputusan ultrasound endoskopik dan MRI perut pesakit menunjukkan tumor yang menonjol ke dalam duodenum pada papila Vater (bahagian terakhir saluran hempedu dan saluran pankreas yang mengalir ke duodenum). Tumor bersaiz kira-kira 2x2 cm, dengan permukaan ulser dan berdarah.

Pada 27 September, Dr. Dao Tran Tien, Timbalan Ketua Jabatan Gastroenterologi, Hospital Besar Tam Anh, Hanoi, mendiagnosis tumor neuroendokrin karsinoid dalam ampulla duodenum, belum lagi menyerang saluran hempedu atau pankreas, memerlukan campur tangan awal untuk mengelakkan komplikasi.

“Tumor neuroendokrin kebanyakannya ditemui dalam saluran penghadaman seperti perut, usus kecil, kolon, rektum, apendiks, pankreas, tetapi jarang berlaku di ampula Vater,” kata Dr Tien sambil menambah sehingga kini hanya terdapat kira-kira 150 kes yang dilaporkan di seluruh dunia.

Insiden adalah kira-kira 0.3-1% daripada semua kes tumor neuroendokrin dalam saluran pencernaan dan kurang daripada 2% daripada semua kanser saluran pencernaan. Di Vietnam, kajian telah merekodkan kes yang sama sebagai agak jarang berlaku.

Menurut Dr. Tien, ampula Vater mempunyai struktur anatomi yang kompleks, dengan banyak saluran darah yang besar. Sekiranya duodenum dibuka, pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti fistula pankreas, jangkitan, parut akibat pembedahan terbuka, dan tinggal di hospital yang lama dan masa pemulihan. Resection total pancreaticoduodenal pesakit mungkin mempunyai kesan jangka panjang ke atas kesihatan dan mengurangkan kualiti hidup. Pasukan memutuskan untuk melakukan kolangiopancreatography retrograde endoskopik untuk membuang ampula tumor Vater, membantu memelihara saluran penghadaman dan mengurangkan risiko komplikasi.

Doktor Tien (kanan) dan pasukan intervensi endoskopik melakukan prosedur pembuangan tumor ke atas pesakit. Foto: Disediakan oleh pihak hospital — Doktor Tien (kanan) dan pasukan intervensi endoskopik melakukan prosedur pembuangan tumor ke atas pesakit. Foto: *Disediakan oleh pihak hospital*

Dengan sokongan skrin pendarfluor sinar-X (C-Arm), doktor memotong tumor sepenuhnya. Tapak luka ditutup dengan klip khusus, membantu luka sembuh dengan cepat, mengelakkan komplikasi. Doktor meletakkan stent bilier dan stent pankreas untuk memastikan peredaran semula saluran hempedu, mencegah komplikasi seperti edema, halangan bilier sekunder, dan pankreatitis akut.

Selepas pembedahan, kesihatan pesakit stabil, dia boleh makan makanan yang lembut, dan melakukan aktiviti biasa. Dia dilepaskan dua hari kemudian. Keputusan patologi menunjukkan bahawa tumor mempunyai tahap pembezaan yang tinggi (iaitu keganasan rendah), dan telah sembuh sepenuhnya. Pesakit hanya perlu dipantau dan dikembalikan untuk pemeriksaan seperti yang dijadualkan tanpa perlu menjalani rawatan adjuvant atau kimia.

Dr Tien menambah bahawa kebanyakan tumor ampula adalah malignan. Jika tidak dikesan dan dirawat awal, sel-sel kanser boleh bermetastasis ke organ lain dalam badan, menyukarkan rawatan. Di samping itu, tisu kanser boleh menyebabkan penyumbatan ampula, hempedu dan jus pankreas tidak dapat mengalir ke dalam usus kecil untuk mencerna makanan, menyebabkan halangan hempedu, jangkitan saluran hempedu, pankreatitis akut, peritonitis bilier dan kematian.

Tumor neuroendokrin adalah perkara biasa pada orang berumur 50-60 tahun, dan wanita lebih cenderung untuk terjejas daripada lelaki. Punca penyakit itu pada masa ini tidak diketahui. Faktor yang meningkatkan kemungkinan perkembangan tumor termasuk orang yang mempunyai pelbagai jenis neoplasia endokrin 1 (MEN1), jenis neurofibromatosis 1, dan sindrom Von Hippel-Lindau (VHL).

Tumor neuroendokrin gastrousus berkembang secara senyap, tanpa gejala tipikal pada peringkat awal. Pada peringkat seterusnya, gejala klinikal nyata berbeza bergantung pada lokasi tumor, mudah mengelirukan dengan banyak penyakit pencernaan lain. Penyakit ini hanya boleh sembuh sepenuhnya pada peringkat awal.

Menurut Dr. Tien, tumor primer selalunya kecil, jadi imbasan CT atau MRI hanya 33% sensitif dalam diagnosis. Untuk menilai ciri morfologi tumor yang terperinci, doktor memerlukan sokongan mesin ultrasound endoskopik, yang membantu mengesan luka dalam di bawah lapisan nipis dinding saluran penghadaman serta nodus limfa dan saluran darah di sekelilingnya. Dari situ, nodus limfa serantau dan tahap pencerobohan lesi boleh dinilai untuk menghasilkan pelan rawatan yang sesuai.

Doktor menasihatkan orang yang mengalami gejala luar biasa seperti cirit-birit, loya dan muntah, sakit perut, kulit merah, sembelit, pergi berjumpa doktor untuk diagnosis awal.

Trinh Mai

* Nama watak telah ditukar

Pembaca bertanyakan soalan tentang penyakit pencernaan di sini untuk dijawab oleh doktor

Pautan sumber