Ông Luyện (57 tuổi, ở TP.HCM) bị trào ngược thức ăn mỗi đêm, ngủ ngồi suốt 2 năm; bác sĩ chẩn đoán ông bị co thắt tâm vị, thực quản giãn gấp 3 lần bình thường.
Ngày 5.3, tiến sĩ - bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và phẫu thuật nội soi tiêu hóa, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết ông Luyện nhập cấp cứu trong tình trạng suy kiệt do không thể ăn uống.
Bệnh nặng do chủ quan
Qua quá trình thăm khám, ngoài viêm ruột cấp, bác sĩ phát hiện ông mắc chứng co thắt tâm vị. Đây là một dạng rối loạn chức năng mà thực quản không thể đẩy được thức ăn xuống dạ dày, cơ vòng thực quản không mở ra hoàn toàn gây ứ đọng thức ăn tại thực quản.
Khai thác bệnh sử, ông Luyện bị chứng nuốt nghẹn, nặng ngực, buồn nôn, trào ngược dạ dày - thực quản trong nhiều năm. Khoảng 2 năm gần đây, tình trạng trào ngược nặng hơn khiến ông phải ngủ ngồi để ngăn các cơn trào ngược.
Bác sĩ Minh Hùng (gần màn hình) thực hiện một ca mổ nội soi tiêu hóa
Kết quả chụp X-quang thực quản - dạ dày có thuốc cản quang cho thấy, thực quản của ông Luyện giãn lớn gấp 3 lần bình thường (đường kính ngang 4-5 cm), đoạn 1/3 dưới thực quản có dạng mỏ chim (cho thấy đoạn thực quản này đã bị thu hẹp). Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT) ghi nhận ứ dịch toàn bộ thực quản kèm vài hạch nhỏ ở tâm vị. Nghi ngờ có rối loạn nhu động thực quản, bác sĩ chỉ định ông Lâm đo áp lực nhu động thực quản độ phân giải cao (HRM). Dựa vào các kết quả chẩn đoán, bác sĩ xác định ông Luyện bị chứng co thắt tâm vị loại 2.
“Người bệnh sụt cân nhiều do ăn ngủ kém nhưng chủ quan không đi khám vì nghĩ bệnh trào ngược từ từ sẽ khỏi”, bác sĩ Minh Hùng nói.
Triệu chứng dễ gây nhầm lẫn với các rối loạn vận động khác
Ông Luyện được chỉ định phẫu thuật cắt cơ vòng dưới thực quản bằng phương pháp nội soi qua ngả miệng (Peroral Endoscopic Myotomy - POEM). Phương pháp này có nhiều ưu điểm, ít xâm lấn, hiệu quả lâu dài, không để lại sẹo. Trước đó, người bệnh đã được điều trị ổn định tình trạng viêm dạ dày.
Người bệnh sau khi gây mê, bác sĩ tiến hành nội soi thám sát thực quản rộng. Sau đó, tiến hành dùng dao đốt mở niêm mạc thực quản, xuống chỗ nối thực quản dạ dày dưới nước. Đồng thời, tạo khoang dưới niêm mạc và lớp cơ từ thực quản giữa đến phần đầu dạ dày, tiến hành cắt cơ vòng thực quản chỗ nối tâm vị - thực quản (cắt 6 cm ở thực quản và 2 cm ở dạ dày). Sau cùng, bác sĩ đóng lại lỗ niêm mạc bằng clip kẹp các mạch máu.
Sau 1 ngày phẫu thuật, ông Luyện sức khỏe ổn định, có thể uống nước và được xuất viện. Tuần đầu, người bệnh được hướng dẫn ăn đồ loãng rồi dần chuyển sang chế độ đặc dần.
Bác sĩ Minh Hùng cho biết, co thắt tâm vị là bệnh lý ít gặp và chưa xác định được nguyên nhân chính xác. Triệu chứng dễ gây nhầm lẫn với các rối loạn vận động khác nên dễ chẩn đoán sai hoặc chậm trễ. Bệnh gây ứ đọng thức ăn tại thực quản lâu ngày có thể gây viêm loét thực quản, viêm phổi hít do nôn ọe, ung thư hóa vùng viêm mạn tính, suy nhược cơ thể do mắc nghẹn không ăn uống được.
Bác sĩ Minh Hùng khuyên, khi xuất hiện các biểu hiện như khó nuốt, mắc nghẹn thức ăn, nôn ọe, đau ngực sau xương ức, ợ nóng, sụt cân…, người bệnh nên đến các cơ sở y tế, bệnh viện uy tín, có đầy đủ trang thiết bị chuyên sâu để chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.
Nguồn: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm
