Nhiều giải pháp về chuẩn hóa cơ sở dữ liệu quốc gia được về lĩnh vực Bảo hiểm về công nghệ

Để đảm bảo tính đồng bộ, chính xác, nhất quán, minh bạch và hiệu quả trong quản lý nhà nước về Bảo hiểm xã hội (BHXH), Bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) cũng như việc cung cấp các dịch vụ công trực tuyến, thúc đẩy cải cách hành chính ngành BHXH Việt Nam góp phần xây dựng và phát triển Chính phủ số, kinh tế số, xã hội số, phục vụ ngày càng tốt hơn cho người dân, đơn vị và doanh nghiệp.

Qua đó ngành BHXH Việt Nam đã đưa ra nhiều iải pháp về công nghệ như sử dụng công nghệ xác thực dữ liệu tự động như: Sử dụng các công cụ phân tích dữ liệu lớn (Big Data) để phân tích, so sánh và đối chiếu khối lượng dữ liệu lớn qua đó phát hiện dữ liệu không hợp lệ, trùng lặp hoặc không khớp. Hoặc triển khai hệ thống AI tự động phân tích dữ liệu để tìm ra các mẫu bất thường, đưa ra cảnh báo, khuyến nghị điều chỉnh phù hợp với quy định của pháp luật. Phối hợp với các Bộ, Ngành có CSDL quốc gia và chuyên ngành liên quan xây dựng các dịch vụ dữ liệu để so sánh và đối chiếu dữ liệu thường xuyên. Ứng dụng số định danh cá nhân và thông tin căn cước của người tham gia xuyên suốt trong các nền tảng, hệ thống thông tin của BHXH Việt Nam công bố trên trang Thông tin nền tảng số Quốc gia tại địa chỉ www.ndp.dx.gov.vn. Tái cấu trúc và xây dựng CSDL quốc gia về bảo hiểm đồng bộ với Đề án 175 về xây dựng Trung tâm dữ liệu quốc gia. Nhiệm vụ và giải pháp thực hiện kết nối, xác thực, chuẩn hóa CSDL quốc gia về Bảo hiểm với các CSDL quốc gia và CSDL chuyên ngành khác Kết nối, xác thực và chuẩn hóa CSDL quốc gia về Bảo hiểm với CSDL quốc gia về dân cư Với việc đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo tính chính xác và đồng bộ của dữ liệu liên quan đến thông tin công dân như: họ tên, ngày sinh, giới tính, số căn cước công dân/số định danh cá nhân, địa chỉ thường trú; các thông tin về hộ gia đình; thông tin nhân khẩu trong hộ gia đình… giúp CSDL quốc gia về Bảo hiểm chính xác và khớp với thông tin trong CSDL quốc gia về dân cư nhằm phát hiện và ngăn chặn các hành vi gian lận như sử dụng căn cước công dân giả để đăng kí hưởng các chế độ BHXH, BHTN hoặc đi khám bệnh, chữa bệnh BHYT, khai báo sai thông tin để trục lợi các quỹ bảo hiểm. [caption id="attachment_1244436" align="aligncenter" width="800"] Ảnh Sưu tầm[/caption] Với nhiệm vụ giải pháp như sử dụng các dịch vụ kết nối, xác thực thông tin giữa CSDL quốc gia về Bảo hiểm với CSDL quốc gia về dân cư. Sử dụng dịch vụ xác thực thông tin người tham gia BHXH, BHYT, BHTN với thông tin công dân trong CSDL quốc gia về dân cư để đảm bảo một công dân chỉ có một mã số BHXH, mã thẻ BHYT được bổ sung số định danh cá nhân, căn cước công và xác thực đúng với CSDL quốc gia về dân cư đồng thời đảm bảo chính xác quyền lợi của người tham gia và thụ hưởng chế độ BHXH, BHYT, BHTN. Kịp thời cập nhật trạng thái tham gia BHYT của người có thẻ BHYT đồng bộ với trạng thái của công dân trong CSDL quốc gia về dân cư nhằm phát hiện các trường hợp lạm dụng, sử dụng trái phép thông tin thẻ BHYT trong khám bệnh, chữa bệnh trục lợi quỹ BHYT. chưa đúng giữa CSDL quốc gia về Bảo hiểm với CSDL quốc gia về dân cư. Xây dựng phương án kỹ thuật tự động thông báo cập nhật những thay đổi thông tin định danh về các CSDL quốc gia khác để đảm bảo đồng bộ và liên thông dữ liệu giữa các CSDL quốc gia liên quan đến con người. Xây dựng, bổ sung chỉ tiêu thông tin, quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu vào/đầu ra phù hợp, đáp ứng các văn bản pháp luật hiện hành. Xây dựng quy trình để người dân có thể tự tra cứu hoặc cập nhật, chia sẻ thông tin cá nhân của mình trên các hệ thống như Cổng thông tin điện tử, ứng dụng định danh điện tử - VNeID, ứng dụng BHXH số-VssID… để kịp thời phát hiện và đề nghị thay đổi thông tin nếu có sự sai lệch thông tin. Xây dựng các quy trình xác thực, cập nhật thông tin số định danh cá nhân/căn cước công dân vào các CSDL chuyên ngành của BHXH Việt Nam đối với các trường hợp đã được xác thực đúng với CSDL quốc gia về dân cư để đảm bảo dữ liệu luôn “đúng”, “đủ”, “sạch”, “sống”. Kết nối, xác thực và chuẩn hóa CSDL quốc gia về Bảo hiểm với CSDL quốc gia về đăng ký doanh nghiệp Với vai trò giúp cơ quan BHXH quản lý chính xác số lượng và thông tin của các doanh nghiệp, chi nhánh, văn phòng đại diện (sau đây gọi chung là doanh nghiệp) mới thành lập, đang hoạt động, tạm dừng hoạt động; số lao động dự kiến, phương thức đóng BHXH của doanh nghiệp, chi nhánh, văn phòng đại diện giúp tăng tính minh bạch trong việc giám sát và quản lý tình hình đóng BHXH của các doanh nghiệp, kịp thời phát hiện các trường hợp doanh nghiệp không đăng ký tham gia BHXH cho người lao động, hoặc khai báo sai thông tin về quy mô lao động để trốn tránh nghĩa vụ đóng BHXH. Sử dụng các dịch vụ kết nối, chia sẻ thông tin giữa CSDL quốc gia về Bảo hiểm với CSDL quốc gia về đăng ký doanh nghiệp. Thông qua việc sử dụng mã số doanh nghiệp để kết nối, chia sẻ thông tin về Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, thông tin về tổng số lao động dự kiến, ngành, nghề kinh doanh, phương thức đóng BHXH, ngày thay đổi, thông tin thay đổi mới nhất của doanh nghiệp cho CSDL quốc gia về Bảo hiểm; CSDL quốc gia về Bảo hiểm chia sẻ thông tin về số lượng lao động đóng BHXH cho CSDL quốc gia về đăng ký doanh nghiệp. [caption id="attachment_1244437" align="aligncenter" width="800"] Ảnh Sưu tầm[/caption] Thực hiện quy trình tự động đồng bộ hóa dữ liệu giữa hai hệ thống khi một doanh nghiệp mới đăng ký hoặc thay đổi thông tin trong hệ thống đăng ký doanh nghiệp, các thông tin này cần được cập nhật đồng bộ trong CSDL quốc gia về Bảo hiểm giúp phát hiện kịp thời các biến động trong thông tin về tình trạng hoạt động của doanh nghiệp ví dụ: doanh nghiệp ngừng hoạt động, chuyển đổi, phá sản để điều chỉnh quyền lợi cho người lao động. Xây dựng quy trình tiếp nhận, xử lý đối thông tin, dữ liệu được kết nối, chia sẻ để đảm bảo cập nhật kịp thời, chính xác, đồng bộ các thông tin được chia sẻ trong cả hai hệ thống. Xây dựng, bổ sung chỉ tiêu thông tin, quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu vào/đầu ra phù hợp, đáp ứng các văn bản pháp luật hiện hành. Về kết nối, xác thực và chuẩn hóa CSDL quốc gia về Bảo hiểm với thông tin, dữ liệu theo quy định tại Quyết định 3074/QĐ-BYT ngày 11/11/2022 của Bộ Y tế quy định nhóm thông tin cơ bản về y tế thuộc CSDL quốc gia về Bảo hiểm đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả quản lý, cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và BHYT cho người dân; phục vụ việc giải quyết các chế độ BHXH như ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe…; quản lý, giám sát việc chi trả BHYT đúng đối tượng, đúng quy định giúp ngăn chặn các trường hợp gian lận, lạm dụng dịch vụ y tế để trục lợi bảo hiểm. Ngoài ra việc kết nối CSDL quốc gia về Bảo hiểm với thông tin, dữ liệu theo quy định tại Quyết định 3074/QĐ- BYT giúp tạo ra một hệ thống quản lý hồ sơ y tế điện tử liên thông, từ đó tối ưu hóa việc quản lý và theo dõi lịch sử khám chữa bệnh của người bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc sức khỏe liên tục và đồng bộ, giảm thiểu sai sót và tăng cường hiệu quả điều trị, hỗ trợ trong việc điều chỉnh các chính sách bảo hiểm phù hợp hơn với yêu cầu thực tế. Xây dựng, bổ sung chỉ tiêu thông tin, quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu vào/đầu ra phù hợp, đáp ứng các văn bản pháp luật hiện hành. Phối hợp với Bộ Y tế chỉ đạo các cơ sở y tế cập nhật đầy đủ, kịp thời, đồng bộ dữ liệu tình trạng tham gia BHYT, lịch sử khám bệnh, chữa bệnh của người dân để chia sẻ cho các cơ sở y tế sử dụng trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhằm giảm thiểu thủ tục hành chính, tăng cường hiệu quả quản lý. Có giải pháp tăng cường tính bảo mật và an toàn dữ liệu, tuân thủ nghiêm các quy định về bảo mật dữ liệu cá nhân nhạy cảm và quyền riêng tư của người dân. Xây dựng quy chế phối hợp giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, kết nối, xác thực và chuẩn hóa CSDL quốc gia về Bảo hiểm với CSDL chuyên ngành của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội

Thu Hằng