Arts voor patiënten met speciale behoeften

Specialistische artsen en medische professionals

"Wanneer bent u ziek geworden? - Dokter, sinds 1996," "Hoort u nog steeds fluisterende stemmen? - Nee, die zijn er niet meer"... Deze vragen van specialist Nguyen Ky Quang, hoofd van de mannenafdeling van het psychiatrisch ziekenhuis in Khanh Hoa , werden helder en duidelijk beantwoord door meneer HXV (51 jaar, gemeente Nam Ninh Hoa). Normaal gesproken zou je aan hem niet kunnen zien dat meneer V. een schizofrene patiënt is die al jarenlang in het ziekenhuis wordt behandeld.

Medisch personeel legt patiënten uit hoe ze schaak moeten spelen.

Omdat meneer V. al sinds de beginjaren van het psychiatrisch ziekenhuis in Khanh Hoa wordt behandeld, is hij door zijn frequente bezoeken zeer vertrouwd geraakt met de artsen en verpleegkundigen. Aanvankelijk had meneer V. vaak last van hallucinaties, waarbij hij zich inbeeldde stemmen uit zijn arm te horen komen en ongewoon gedrag vertoonde, waarbij hij de bevelen van zijn verbeelding opvolgde. Dankzij zijn therapietrouw is zijn toestand aanzienlijk verbeterd, maar hij heeft nog steeds medicatie en regelmatige ziekenhuisbezoeken nodig. "Dit is een van onze bijzondere patiënten. Meneer V. is al sinds zijn jeugd ziek en wordt al vele jaren behandeld. Nadat zijn ouders zijn overleden, zorgen zijn broers en zussen nu voor hem. Gelukkig is zijn toestand verbeterd, waardoor zijn familie enigszins opgelucht is", aldus dokter Nguyen Ky Quang.

De arts wijst patiëntenzorgtaken toe aan het personeel en de verpleegkundigen.

Tijdens een rondleiding van de polikliniek naar de mannenafdeling, de serviceafdeling, enzovoort, legde dr. Quang uit dat er naast poliklinische patiënten, meestal met milde aandoeningen, ook veel opgenomen patiënten zijn. Sommigen worden al 10 of 20 jaar behandeld. Elke patiënt hier heeft een ander verhaal. Sommigen lijden aan schizofrenie en hebben vaak wanen over letsel of vergiftiging; ze horen hallucinaties en stemmen in hun oren, en in de gevaarlijkste gevallen zetten deze stemmen hen aan tot zelfbeschadiging of het toebrengen van schade aan anderen of zichzelf. Sommigen lijden aan depressie, en anderen hebben een bipolaire stoornis...

Op de multifunctionele speelplaats vermengden gelach en gesprekken zich met muziek... Patiënten mochten hier rondlopen, ontspannen en bewegen. Wijzend naar een mannelijke patiënt die op de speelplaats zat, zei dokter Quang dat patiënt THC (43 jaar, afdeling Hoa Thang) ook een bijzondere situatie had. Meneer C. werd al sinds de beginjaren van het ziekenhuis behandeld. Voorheen zorgde zijn vader voor hem, maar sinds zijn vader is overleden, is de zorg voor hem overgenomen door zijn broers en zussen. Meneer C. leed aan schizofrenie en sloeg tijdens episodes van agitatie dingen kapot, soms zelfs... de mensen om hem heen.

Op de mannenafdeling werden we verrast door de ontmoeting met Dr. Nguyen Thi Ngoc Anh, een jonge vrouwelijke arts geboren in 1997 die pas zeven maanden in het ziekenhuis werkte, maar erg enthousiast was over haar werk en zich er graag voor wilde inzetten. Na haar afstuderen en drie jaar te hebben gewerkt in een militair ziekenhuis in de provincie Dong Nai , deed Dr. Anh onderzoek en solliciteerde ze naar een baan in het Psychiatrisch Ziekenhuis Khanh Hoa. In een omgeving met meer unieke kenmerken dan een doorsnee algemeen ziekenhuis, voelde de vrouwelijke arts zich niet geïntimideerd en bleef ze genieten van haar werk. "Ik besef dat ik een passie heb voor de zorg voor de gezondheid van de patiënten hier. Wij artsen zorgen niet alleen voor de geestelijke gezondheid van elke patiënt, maar moeten ook de psychologie van het gezin en de gezinssituatie van de patiënt begrijpen om de juiste behandeling te kunnen bieden. Elke keer dat een patiënt vooruitgang boekt, al is het maar een klein beetje, zijn we erg blij", vertelde Dr. Anh.

Het vergt "stalen zenuwen".

Tijdens onze gesprekken met de artsen en verpleegkundigen hier hoorden we veel hartverscheurende en humoristische verhalen van degenen die zich dagelijks onvermoeibaar inzetten voor de zorg en behandeling van patiënten. Het meest voorkomende incident betreft mishandelingen en geweldplegingen die niet zomaar uit de lucht komen vallen, maar door de patiënten zelf worden gepleegd. Geslagen worden tijdens een onderzoek, consult of het toedienen van medicatie is hier aan de orde van de dag voor artsen, verpleegkundigen en beveiligers. "In het begin is het erg stressvol voor degenen die niet bekend zijn met het werk, maar als je eenmaal begint, leer je hoe je het kunt voorkomen en ermee om kunt gaan," aldus Dr. Quang. Dr. Quang werkt al sinds de oprichting van het ziekenhuis en heeft vrijwel alle vreugden, verdriet, liefde en haat van het vak meegemaakt. Ook voor jongere artsen is het werken in deze unieke omgeving niet gemakkelijk.

Dokter Nguyen Ky Quang onderzoekt patiënt HXV.

Nguyen Quang Minh Hien, die al bijna vijftien jaar werkzaam is op de afdeling Ergotherapie van het Psychiatrisch Ziekenhuis Khanh Hoa, herinnert zich nog levendig een incident waarbij een patiënt, terwijl ze hem begeleidde bij activiteiten op het multifunctionele sportveld, een epileptische aanval kreeg. De patiënt trok een metalen stang los waarmee het badmintonnet was vastgezet en viel iedereen op het veld aan. Om te voorkomen dat andere patiënten gewond raakten, moest mevrouw Hien er alles aan doen om de patiënt af te leiden, zodat de artsen en verpleegkundigen de andere patiënten konden evacueren. Gelukkig raakte mevrouw Hien zelf niet gewond. "Toen ik zag dat iedereen veilig was, slaakte ik een zucht van verlichting. Na dat incident kregen we van de artsen een grondigere training over hoe we patiënten met tekenen van een epileptische aanval konden herkennen, zodat we ze konden observeren en preventieve maatregelen konden nemen bij het organiseren van groepsactiviteiten. We moesten er vooral altijd aan denken om achter de patiënt te lopen om hem of haar te observeren, nooit ervoor, omdat we dan niet op tijd zouden kunnen reageren als de patiënt van achteren aanvalt," vertelde mevrouw Hien.

Nguyen Trong Vu, afgestudeerd aan de afdeling Ergotherapie, herinnert zich nog levendig de keren dat hij het medisch team van het ziekenhuis vergezelde naar de gemeenschap. In die tijd overtuigde het hele team zonder schaamte de families van mensen met psychische aandoeningen om hen naar het ziekenhuis te brengen voor behandeling. Hij vertelde: "Het was heel waardevol om te zien hoe patiënten die thuis opgesloten of vastgeketend zaten, door hun familie naar het ziekenhuis werden gebracht. Sommige patiënten die voorheen alleen maar konden schreeuwen, leerden na de behandeling communiceren en interageren. Sommigen kwamen, nadat hun toestand gestabiliseerd was, zelfs nog even langs op de afdeling om afscheid te nemen voordat ze naar huis gingen. De vooruitgang van onze patiënten motiveert ons om moeilijkheden te overwinnen en ons nog meer in te zetten voor ons vak."

Een speciaal ondersteuningsmechanisme is nodig.

Het Khanh Hoa Psychiatrisch Ziekenhuis heeft momenteel 124 medewerkers, waaronder 15 artsen. Gemiddeld worden er dagelijks zo'n 150 tot 170 opgenomen patiënten en 50 tot 70 poliklinische patiënten onderzocht en behandeld. Hoewel deze personeelsbezetting voldoende is voor de dagelijkse gang van zaken in het ziekenhuis, is er nog steeds een tekort aan 5 artsen.

Volgens dr. Nguyen Anh Chuong, adjunct-directeur van het Khanh Hoa Psychiatrisch Ziekenhuis, ervaren de medewerkers van het ziekenhuis, vanwege de unieke kenmerken, een aanzienlijke werkdruk en een groot aantal patiënten. Artsen komen regelmatig in gevaarlijke en stressvolle situaties terecht en hebben soms geen tijd om uit te rusten. Psychiatrisch zieke patiënten kunnen onvoorspelbaar en instabiel gedrag vertonen, zelfs ontsnappingspogingen ondernemen of zichzelf en anderen in gevaar brengen. Dit vereist dat medisch personeel beschikt over hoge professionele vaardigheden, geduld en het vermogen om flexibel te reageren in noodsituaties. Veel psychiatrisch zieke patiënten komen uit kansarme gezinnen, missen steun van familie of worden in de steek gelaten, waardoor ze volledig afhankelijk worden van de ziekenhuiszorg. Bovendien staat de vergoeding voor zorgprofessionals in de psychiatrie niet in verhouding tot de moeilijkheden en druk waarmee ze te maken hebben, wat leidt tot een gebrek aan motivatie en problemen bij het aantrekken en behouden van talent.

Patiënten nemen deel aan groepsactiviteiten, oefeningen en spelen in de multifunctionele speeltuin.

De afgelopen twee jaar heeft het ziekenhuis, naast de mechanismen en het beleid van de provincie, een eigen wervingsmechanisme moeten ontwikkelen met eigen middelen om vier extra artsen aan te trekken en te behouden. Daardoor heeft het ziekenhuis nu het hoogste aantal artsen ooit. Vóór 2023 had het ziekenhuis maximaal 12-13 artsen.

“In het verleden hebben de Provinciale Volksraad en het Provinciale Volkscomité mechanismen en beleid geïmplementeerd om artsen aan te trekken voor de provincie Khanh Hoa. Door ongeschikte mechanismen verschilt de eenmalige aanstellingsbonus echter aanzienlijk tussen algemene ziekenhuizen en psychiatrische ziekenhuizen, met een verschil van slechts ongeveer 10 miljoen VND. Dit maakt het moeilijk om artsen aan te trekken. Van 2010 tot 2023 heeft het ziekenhuis slechts één arts aangenomen, die na twee jaar vrijwillig vertrok. Eind 2024 had het ziekenhuis drie artsen in dienst, van wie er één ruim vier maanden werkte voordat hij ontslag nam. Het ziekenhuis heeft daarom dringend behoefte aan een systeem om artsen te behouden, vergelijkbaar met het systeem dat momenteel voor artsen in gezondheidscentra geldt. Tegelijkertijd zou de Provinciale Volksraad de financiering voor het aantrekken van artsen moeten verhogen en maandelijks financiële steun moeten bieden aan artsen die werkzaam zijn in gespecialiseerde ziekenhuizen die moeite hebben met het aantrekken van personeel, zoals ziekenhuizen die gespecialiseerd zijn in tuberculose, longziekten en geestelijke gezondheidszorg, om hen te stimuleren om te blijven werken.” Dr. Chương stelde voor.

Het stille werk van artsen en verpleegkundigen die zorg dragen voor patiënten met psychische problemen vereist liefde voor hun vak en een ijzeren wilskracht. Hopelijk komt er meer aandacht, investering en steun vanuit het management en maatschappelijke organisaties, evenals empathie en betrokkenheid vanuit de gemeenschap, zodat de gezondheidszorg voor patiënten met psychische problemen verder kan worden verbeterd.

THAO LY - VINH THANH

Bron: https://baokhanhhoa.vn/phong-su/202507/bac-si-cua-nhung-benh-nhan-dac-biet-d1a5311/