Artsen ontwerpen kunstmatige botten om operaties uit te voeren die kankerpatiënten kunnen redden.

Hanoi – Een 63-jarige man die leed aan botkanker die zich had verspreid over het gehele botweefsel rond zijn heupgewricht en bekken, is operatief behandeld met een kunstbot dat is ontworpen door artsen en ingenieurs.

Op 22 januari kondigde professor Tran Trung Dung, directeur van het Centrum voor Orthopedie en Sportgeneeskunde in het Vinmec-ziekenhuis, aan dat experts in Vietnam voor het eerst in één operatie zowel het bekken als een deel van het dijbeen hadden vervangen om een zeldzame vorm van botkanker te behandelen.

"Bij de operatie werd gebruikgemaakt van een nieuw 3D-geprint kunstbotontwerp, ontwikkeld door een team van Vietnamese artsen en ingenieurs. Dit ontwerp is getest in bijna 100 gesimuleerde scenario's om de hoogst mogelijke optimalisatie te bereiken, waardoor levens gered kunnen worden en het herstel van patiënten wordt versneld," aldus professor Dung.

De patiënt, afkomstig uit de provincie Thanh Hoa , werd gediagnosticeerd met een zeldzame vorm van botkanker in het bekken. De tumor had zich verspreid over de gehele structuur van het heupgewricht, inclusief het bekken, het gewrichtskapsel en het bovenste uiteinde van het dijbeen. Vanwege de complexiteit van de aandoening beschikken veel ziekenhuizen niet over een optimale oplossing en adviseren de meesten chirurgische verwijdering van één bekkenhelft. Deze methode kent echter veel beperkingen, zoals blijvende invaliditeit, bedlegerigheid, ernstige psychische gevolgen, een lage overlevingskans na de operatie en het risico dat patiënten de behandeling weigeren.

Na de casus in behandeling te hebben genomen, stelde dr. Dung vast dat het belangrijkste probleem was dat na een radicale operatie om het kwaadaardige weefsel te verwijderen, de botdefecten in het bekken en het dijbeen gereconstrueerd moesten worden om de patiënt weer te laten bewegen en lopen. De grootste uitdaging was het kiezen van het juiste materiaal en de juiste methode voor kunstmatige bottransplantatie om de vorm en functie van het bot in het meest dragende deel van het lichaam te herstellen nadat het was verwijderd.

Er zijn wereldwijd diverse gevallen bekend van 3D-geprinte titanium bekkenprothesen. Volgens professor Dung zijn er echter tot nu toe geen gevallen geregistreerd van gelijktijdige vervanging van het bekken en het bovenste deel van het dijbeen voor de behandeling van kanker. Andere oplossingen voor botreconstructie, zoals het gebruik van platen en schroeven of PEEK-bottransplantaten, kunnen geen biologische verbinding met het bekken tot stand brengen, zijn niet sterk genoeg om het lichaamsgewicht te dragen en hebben moeite met het herstellen van aanhechtingspunten voor pezen. Daardoor is het vermogen van patiënten om na de operatie te zitten, staan of lopen ernstig beperkt.

Uiteindelijk bedacht het team de oplossing om zelf een kunstmatig botimplantaat voor deze patiënt te ontwerpen, omdat hij zo snel mogelijk geopereerd moest worden om te voorkomen dat de tumor zich verder zou ontwikkelen en invasief zou worden.

Dr. Pham Trung Hieu, adjunct-directeur van het 3D-technologiecentrum voor geneeskunde aan de VinUni-universiteit, vertelde dat het team na meer dan twee weken racen tegen de klok en het continu testen van bijna 100 prototypes met verschillende vormen en structuren, het meest optimale ontwerp voor de patiënt had geselecteerd. De operatie werd snel uitgevoerd, iets minder dan een maand nadat de patiënt in het ziekenhuis was opgenomen.

De patiënt kan nu, slechts 10 dagen na de operatie, probleemloos krukken gebruiken en afstanden tot 50 meter afleggen. Foto: Le Nga — De patiënt kon 10 dagen na de operatie met krukken tot 50 meter afleggen. Foto: *Le Nga*

De operatie, waarbij gelijktijdig op twee plaatsen werd geopereerd, werd binnen 8 uur succesvol en zonder complicaties afgerond. Normaal gesproken duurt een operatie waarbij alleen het bekkenbot wordt vervangen 8 tot 12 uur.

Op de tweede dag na de operatie kon de patiënt zelfstandig rechtop zitten en begon hij na 10 dagen met krukken tot 50 meter te lopen. In dit geval was de hersteltijd slechts een derde korter dan in sommige nationale en internationale rapporten over kunstmatige bekkenvervanging.

"Toen ik de computersimulatie voor de operatie zag, was mijn hoop om ooit weer te kunnen lopen slechts een sprankje. Nu kan ik daadwerkelijk weer lopen," aldus de patiënt.

Le Nga

Bronlink