
Een alomvattende "hervorming"
Onlangs ondertekende de plaatsvervangend minister van Volksgezondheid, Vu Manh Ha, een document waarin om feedback wordt gevraagd op het ontwerp-project voor de ontwikkeling van het systeem voor spoedeisende hulp buiten het ziekenhuis voor de periode 2026-2030. Het project heeft als doel de capaciteit van de spoedeisende hulp buiten het ziekenhuis te verbeteren en de sterfte- en invaliditeitscijfers als gevolg van ongevallen, beroertes, hartstilstanden en andere noodsituaties te verlagen.
Het conceptplan verwijst naar een rapport van het Institute of Health Strategy and Policy, waarin staat dat in 2025 23 van de 34 gemeenten in het hele land hun netwerken voor spoedeisende hulp buiten het ziekenhuis (ongeveer 68%) zullen hebben gepland, en dat 30 van de 34 gemeenten gespecialiseerde eenheden op provinciaal niveau zullen hebben aangewezen voor spoedeisende hulp buiten het ziekenhuis.
Hiervan hebben 10 provincies en steden onafhankelijke 115-noodcentrales opgezet; 18 gemeenten hebben provinciale ziekenhuizen aangewezen voor de afhandeling van spoedeisende hulp buiten het ziekenhuis, en 2 gemeenten hebben particuliere bedrijven ingeschakeld om deze dienst te verzorgen. In Hanoi , Ho Chi Minh-stad, Hai Phong en Da Nang is een netwerk van satelliet-noodposten opgezet om de responstijden ter plaatse te verkorten. Bovendien hebben alle provinciale en regionale ziekenhuizen mobiele noodteams.
Het ministerie van Volksgezondheid schat echter in dat geen enkele regio nog een compleet, gelaagd netwerk voor spoedeisende hulp buiten het ziekenhuis heeft opgezet, dat de eerste hulp in de gemeenschap naadloos verbindt met transport en behandeling in ziekenhuizen. Het huidige systeem voor spoedeisende hulp buiten het ziekenhuis voldoet slechts aan minder dan 10% van de werkelijke behoeften van de bevolking, met name in gevallen van beroertes en ongevallen. Slechts ongeveer 43% van de ambulanceoproepen leidt tot het ophalen van patiënten; in veel gevallen is de patiënt al door familieleden naar het ziekenhuis gebracht tegen de tijd dat de ambulance arriveert, of heeft hij of zij geen spoedeisende zorg meer nodig.
In Vietnam is het aantal ambulances momenteel slechts 0,2 per 100.000 inwoners, aanzienlijk lager dan in Singapore (0,8 per 100.000 inwoners), Zuid-Korea (2 per 100.000 inwoners), Japan en Taiwan (China), waar 2-3 ambulances per 100.000 inwoners beschikbaar zijn. Opvallend is dat bijna 30% van de ambulances niet volledig is uitgerust met basisbenodigdheden voor eerste hulp en dat slechts 18% een defibrillator heeft.
Tekortkomingen in de infrastructuur hebben directe gevolgen voor de toegang tot spoedeisende hulp. In de periode 2024-2025 zal slechts ongeveer 30% van de patiënten binnen het 'gouden uur' van 10 minuten per ambulance ter plaatse zijn; 55% zal 10-20 minuten moeten wachten en 15% 20-60 minuten. In veel afgelegen en landelijke gebieden blijft de toegang tot spoedeisende hulp buiten het ziekenhuis zeer beperkt.
Naast een gebrek aan infrastructuur kampt de prehospitalaire spoedeisende medische zorg ook met problemen op het gebied van personeel en publieke bewustwording. Zo heeft ongeveer 80% van het prehospitalair medisch personeel geen gestandaardiseerde training gevolgd. Bovendien kiezen veel families er, door een gebrek aan vertrouwen in de capaciteiten van het systeem, nog steeds voor om slachtoffers van een beroerte of ongeval zelf met een privévoertuig te vervoeren, waardoor het risico op complicaties en overlijden toeneemt.
Hanoi neemt het voortouw bij de uitvoering van de resolutie.
Om deze tekortkomingen grondig aan te pakken, heeft het project voor de ontwikkeling van het spoedeisende medische zorgsysteem buiten het ziekenhuis voor de periode 2026-2030 tot doel ervoor te zorgen dat in 2030 100% van de provincies en steden beschikt over een compleet, meerlagig netwerk voor spoedeisende medische zorg buiten het ziekenhuis.
Een van de belangrijkste baanbrekende oplossingen is de ontwikkeling van een landelijk platform voor pre-ziekenhuis noodhulpverlening, dat gebruikmaakt van kunstmatige intelligentie (AI), big data en realtime digitale kaarten, tegen 2026. Dit intelligente systeem zal automatisch de dichtstbijzijnde ambulance lokaliseren, de beschikbaarheid van bedden in ziekenhuizen bijwerken en een optimale inzet van ambulances ondersteunen. Burgers kunnen rechtstreeks via een mobiele app een ambulance bellen, de route volgen en op afstand instructies voor eerste hulp ontvangen.
Bovendien verschuift de aanpak in de gezondheidszorg aanzienlijk naar "proactieve preventie en eerste hulp". Eerstehulpverlening zal vanaf de middelbare school worden opgenomen in het verplichte onderwijsprogramma. Het project heeft als doel om eerstehulpvaardigheden te populariseren bij ten minste 3% van de bevolking en om automatische externe defibrillatoren (AED's) op grote schaal te plaatsen op alle openbare plaatsen, zoals treinstations, luchthavens en scholen.
Temidden van de aanhoudende inspanningen van het Ministerie van Volksgezondheid om het nationale plan af te ronden, heeft de Volksraad van Hanoi snel blijk gegeven van politieke daadkracht door Resolutie 61/2025/NQ-HĐND aan te nemen. Deze resolutie beschrijft het sociale welzijnsbeleid voor inwoners van Hanoi (met name de uitvoering van de Wet op de Hoofdstad) en treedt in werking op 1 juli 2026. Dit wordt beschouwd als een van de meest uitgebreide pakketten met gezondheidszorgbeleid die de stad ooit heeft geïmplementeerd.
Het meest opmerkelijke aspect van de resolutie is de proactieve aanpak van Hanoi om de knelpunten in de kosten van spoedeisende zorg buiten het ziekenhuis voor burgers weg te nemen. Concreet dekt de stadsbegroting 100% van de kosten voor spoedeisende zorg buiten het ziekenhuis in speciale gevallen zoals ongevallen, natuurrampen, epidemieën van groep A, kinderen jonger dan 6 jaar en mensen uit arme en bijna-arme huishoudens. Voor andere groepen bedraagt de vergoeding maximaal 80%. Opvallend is dat burgers flexibel gebruik kunnen maken van de diensten van zowel de dichtstbijzijnde openbare als particuliere medische voorzieningen, terwijl ze toch van deze vergoeding profiteren.
Het is duidelijk dat het opzetten van een complete keten voor spoedeisende zorg, van de gemeenschap tot het ziekenhuis, niet alleen een kwestie is van investeren in meer ambulances of personeel, maar eerder een verschuiving in het denken over gezondheidszorgmanagement waarbij de mens centraal staat. De baanbrekende doelstellingen in het project van het Ministerie van Volksgezondheid voor de ontwikkeling van het systeem voor spoedeisende zorg buiten het ziekenhuis voor de periode 2026-2030, in combinatie met het snelle en humane optreden van Hanoi, zullen naar verwachting een belangrijk keerpunt betekenen, waardoor de sterfte- en invaliditeitscijfers worden verlaagd en de filosofie van duurzame ontwikkeling, "niemand achterlaten", wordt gerealiseerd.
Bron: https://hanoimoi.vn/cap-cuu-ngoai-vien-tao-dot-pha-tu-chinh-sach-den-thuc-tien-1160324.html









