Pas op voor obstructie van de luchtpijp door poliepen.

SGGPO 22-03-2023 11:50

Tumoren in de luchtpijp zijn een zeldzame aandoening. De klinische symptomen lijken sterk op die van astma, waardoor de diagnose moeilijk te stellen is en de tumor gemakkelijk over het hoofd wordt gezien.

Op 22 maart maakte Militair Ziekenhuis 175 ( Ministerie van Nationale Defensie ) bekend dat artsen van de afdeling Tuberculose en Longziekten met succes een tumor hadden verwijderd die de luchtpijp blokkeerde. Daarmee werd het leven gered van een 17-jarig meisje, NNT (uit de provincie Binh Thuan), die leed aan een grote poliep die door de obstructie van de luchtpijp ernstig ademhalingsfalen veroorzaakte.

De patiënt werd opgenomen met een luchtweginfectie (hoest, slijmproductie, kortademigheid) en was behandeld in een lokaal ziekenhuis, maar de symptomen verbeterden niet en verergerden vervolgens, wat leidde tot ademhalingsfalen. Bij opname bleek uit onderzoek dat er sprake was van ernstig ademhalingsfalen als gevolg van een grote tumor in de luchtpijp.

De patiënt werd direct geïntubeerd en aan de beademing gelegd en kreeg intensieve zorg. Een CT-scan en reconstructie van de luchtpijp brachten een grote tumor van 3x2 cm aan het licht die de luchtpijp blokkeerde.

De patiënt onderging vervolgens een tracheostomie onder het vernauwde segment en een flexibele bronchoscopie, waarbij een grote tumor werd aangetroffen net onder de stembanden, met een basis vastgehecht aan de achterwand van de trachea. Het oppervlak was glad en sterk doorbloed, wat leidde tot een bijna volledige obstructie van de trachea. Histopathologisch onderzoek van de tumor leverde resultaten op die consistent waren met een fibreus epitheliaal poliep.

Volgens dr. Nguyen Hai Cong, hoofd van de afdeling Tuberculose en Longziekten van Militair Ziekenhuis 175 , worden grote tumoren in de luchtpijp en bronchiën doorgaans operatief verwijderd. Dit is echter een zeer ingrijpende procedure die blijvende gevolgen voor de patiënt kan hebben. Omdat de patiënt jong was en de tumor goedaardig, besloot het team een ​​endoscopische resectie via flexibele bronchoscopie uit te voeren om het risico op beschadiging van de luchtwegen te minimaliseren.

De patiënt werd onderzocht en er werd een endoscopische transbronchiale resectie van de tumor gepland via radiofrequentieablatie onder intraveneuze anesthesie. De resectie verliep succesvol en de tumor werd na 60 minuten volledig verwijderd. De patiënt kreeg na de ingreep antibiotica en corticosteroïden om de ontsteking te verminderen.

De patiënt werd na 5 dagen van de beademing gehaald, de tracheostomie werd gesloten en de patiënt werd ontslagen. Momenteel heeft de patiënt geen kortademigheid meer, kan hij/zij zich normaal bewegen en bij een vervolgbronchoscopie na 2 en 6 maanden was er slechts een klein, vlak litteken op het licht beschadigde bronchiale slijmvlies op de plaats van de resectie en geen tekenen van tumorrecidief.

"Dit is een zeer zeldzaam geval dat succesvol is behandeld met radiofrequente ablatie via een flexibele bronchoscopie in het ziekenhuis. De patiënt is nu volledig stabiel en kan weer normaal deelnemen aan school- en sportactiviteiten," aldus dr. Nguyen Hai Cong.

Volgens dr. Nguyen Hai Cong zijn goedaardige tumoren in de luchtpijp zeldzaam en vertegenwoordigen ze naar schatting minder dan 2% van alle luchtwegafwijkingen. Een vroege diagnose is vaak moeilijk vanwege vage symptomen die vaak over het hoofd worden gezien.

Deze afwijkingen zijn meestal kleine tumoren in de trachea en bronchiën, en grote tumoren die de luchtwegen belemmeren zijn zeer zeldzaam. Fibreuze epitheliale poliepen zijn een veelvoorkomend type goedaardige tumor van de huid of slijmvliezen van de geslachtsorganen, maar komen zeer zelden voor in de trachea. Ze kunnen solitair of multipel voorkomen en hun grootte is meestal niet groter dan 5 mm.

Bron: https://www.sggp.org.vn/coi-chung-bit-tac-khi-quan-do-polyp-post682933.html