Het leven redden van een pasgeborene met een longbloeding als gevolg van een aangeboren hartafwijking.

Foto: BVCC

De pasgeboren baby BAK, die voldragen was en 2,7 kg woog, werd overgebracht naar de neonatale intensive care-afdeling in een toestand van gegeneraliseerde cyanose, ernstig ademhalingsfalen, een SpO2 van slechts 45%, een vrijwel onmeetbare bloeddruk en massale longbloedingen via de luchtwegen.

Bij opname intubeerden de artsen het kind onmiddellijk, sloten hem aan op een beademingsapparaat en begonnen met intensieve reanimatie. Laboratoriumonderzoek wees uit dat er sprake was van ernstige metabole acidose, acuut hartfalen en een ernstig elektrolytenonbalans. Echocardiografie bracht een aangeboren hartafwijking aan het licht, een zeer grote open ductus arteriosus, die pulmonale hypertensie, hartfalen en levensbedreigende longbloedingen veroorzaakte.

De afdelingen Neonatale Intensive Care, Anesthesie en Reanimatie en Cardiothoracale Chirurgie hielden een spoedoverleg. Volgens de artsen zou wachten tot de toestand van het kind stabiliseerde voordat een operatie werd uitgevoerd, het risico op overlijden aanzienlijk verhogen. Het team besloot daarom een spoedligatie van de ductus arteriosus uit te voeren, ondanks het feit dat het kind slechts 2,7 kg woog en zijn hemodynamische toestand nog instabiel was.

Tijdens de voorbereidingen voor de operatie verslechterde de toestand van het kind verder: plotseling stroomde er bloed in de longen en daalde de zuurstofsaturatie (SpO2) tot 40%. Het team voerde tegelijkertijd intensieve reanimatie uit en bracht het kind in allerijl naar de operatiekamer, in een race tegen de klok.

Dr. Nguyen Trung Nam, die de operatie zelf uitvoerde, zei dat de ductus arteriosus van het kind abnormaal groot was, het longweefsel oedemateus was en zeer gevoelig voor bloedingen, waardoor de operatie bijzonder moeilijk was. Tijdens de operatie moest het anesthesie- en reanimatieteam continu de vasopressoren aanpassen, ademhalingsondersteuning bieden en de vitale functies nauwlettend in de gaten houden.

Na de succesvolle ligatie van de ductus arteriosus verbeterde de hemodynamiek van het kind geleidelijk en steeg het zuurstofgehalte in het bloed. In de dagen na de operatie bleef de patiënt intensieve zorg ontvangen vanwege het risico op sepsis en stollingsstoornissen.

Op de derde dag na de operatie waren de SpO2-waarden aanzienlijk verbeterd. Op de zevende dag kon het kind van de beademing worden gehaald, had de huid zijn gezonde kleur teruggekregen en was het kind alerter.

Artsen adviseren dat ouders met pasgeborenen die tekenen van cyanose, snelle ademhaling, slecht drinken of niet huilen na de geboorte vertonen, naar een gespecialiseerd medisch centrum moeten gaan voor een vroegtijdig cardiovasculair onderzoek. In veel gevallen, zelfs in zeer ernstige situaties, is er nog een kans dat het kind gered wordt als de oorzaak correct wordt vastgesteld en er tijdig wordt ingegrepen.

Bron: https://vtv.vn/cuu-song-tre-so-sinh-xuat-huyet-phoi-do-tim-bam-sinh-10026051922214923.htm