Het redden van levens van pasgeborenen met ernstige aangeboren hartafwijkingen.

Artsen van de neonatale intensive care-afdeling van het Thanh Hoa Kinderziekenhuis hebben met succes het leven gered van een pasgeboren baby met een grote open ductus arteriosus en een ernstige longbloeding, die in kritieke toestand verkeerde.

De patiënt, BAK, een één dag oude voldragen baby van 2,7 kg, werd in kritieke toestand in het ziekenhuis opgenomen. Direct na de geboorte huilde de baby niet, vertoonde cyanose over het hele lichaam en had ernstige ademhalingsproblemen. Bij opname was de zuurstofsaturatie (SpO2) slechts 45%, de bloeddruk was vrijwel niet meetbaar en er was sprake van een massale longbloeding via de luchtwegen.

Gezien de kritieke toestand intubeerden de artsen het kind onmiddellijk, sloten hem aan op een beademingsapparaat en begonnen met intensieve reanimatie. Testresultaten toonden ernstige metabole acidose, acuut hartfalen en een ernstig elektrolytenonbalans aan. Echocardiografie bracht een aangeboren hartafwijking aan het licht: een zeer grote open ductus arteriosus, die ernstige pulmonale hypertensie veroorzaakte en leidde tot levensbedreigende longbloedingen.

Volgens artsen sluit de ductus arteriosus zich na de geboorte meestal vanzelf. In dit geval zorgde de abnormaal grote ductus arteriosus er echter voor dat het bloed niet goed tussen de aorta en de longslagader stroomde, wat leidde tot acuut hartfalen, longcongestie en vele gevaarlijke complicaties.

Bij de baby werden gelijktijdig meerdere ernstige aandoeningen vastgesteld, waaronder ademhalingsfalen, pulmonale hypertensie, hartfalen, vermoedelijke sepsis en een stollingsstoornis. Onmiddellijk daarna werd een multidisciplinair team, bestaande uit specialisten op het gebied van neonatale intensive care, anesthesie en reanimatie, en cardiothoracale chirurgie, bijeengeroepen voor een spoedoverleg.

De artsen stelden vast dat wachten tot de toestand van het kind gestabiliseerd was vóór de operatie het risico op overlijden aanzienlijk zou verhogen. Daarom werd besloten tot een spoedligatie van de ductus arteriosus, ondanks het feit dat de patiënt slechts 2,7 kg woog en een instabiele hemodynamiek had.

De artsen hielden een overleg om het optimale behandelplan voor het kind vast te stellen.

Tijdens de voorbereidingen voor het transport naar de operatiekamer ontstond een kritieke situatie toen de longen van het kind zich plotseling met bloed vulden en het zuurstofgehalte (SpO2) daalde tot 40%. Het medisch team startte gelijktijdig reanimatie en bracht het kind met spoed naar de operatiekamer in een race tegen de klok om het leven van het kind te redden.

De arts houdt de voortgang van het kind na de operatie in de gaten.

Dr. Nguyen Trung Nam, die de operatie zelf uitvoerde, vertelde dat de ductus arteriosus van het kind abnormaal groot was, het longweefsel oedemateus en zeer bloedingsgevoelig, waardoor de operatie erg moeilijk was. Tijdens de hele operatie moest het anesthesie- en reanimatieteam continu de vasopressoren aanpassen, de ademhaling ondersteunen en de vitale functies nauwlettend in de gaten houden om de hartslag van de patiënt te handhaven. Nadat de ductus arteriosus succesvol was afgebonden, verbeterde de hemodynamische toestand van het kind geleidelijk en steeg het zuurstofgehalte in het bloed – het eerste teken dat het leven was hersteld.

De periode na de operatie bleef zwaar. Het kind kreeg intensieve zorg, waaronder hoge doses vasopressoren, en werd nauwlettend in de gaten gehouden op het risico op sepsis en stollingsstoornissen. Op de derde dag na de operatie verbeterde het zuurstofgehalte in het bloed aanzienlijk; op de zevende dag kon het kind van de beademing worden gehaald, kreeg de huid zijn gezonde kleur terug en opende het voor het eerst na vele dagen in coma de ogen om naar de moeder te kijken.

Naar Ha

Bron: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm