Bijdragen aan de verbetering van de levenskwaliteit van de bevolking.

Volgens informatie van de afdeling Bevolking van het Ministerie van Volksgezondheid is het landelijke percentage prenatale screening op 4 ziekten (thalassemie, syndroom van Down, syndroom van Patau, syndroom van Edwards) en neonatale screening op 5 ziekten (aangeboren hypothyreoïdie, G6PD-deficiëntie, aangeboren bijnierhyperplasie, aangeboren gehoorstoornis, aangeboren hartafwijking) nog niet aan de gestelde doelen voldaan.

Dr. Nguyen Tien Nhut, specialist niveau I en hoofd van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van het Lam Dong Ziekenhuis II, begeleidt moeders bij de verzorging van pasgeborenen in het ziekenhuis.

Ter uitvoering van Besluit nr. 1999/QD-TTg van 7 december 2020 van de premier , waarin het programma ter uitbreiding van de screening, diagnose en behandeling van bepaalde prenatale en neonatale aandoeningen tot 2030 (hierna Programma 1999 genoemd) werd goedgekeurd, hebben provincies en steden enkele resultaten geboekt: het percentage zwangere vrouwen dat deelneemt aan prenatale screening en het percentage pasgeborenen dat deelneemt aan neonatale screening is jaar na jaar gestegen. Het percentage prenatale screening voor alle vier aandoeningen (thalassemie, syndroom van Down, syndroom van Patau, syndroom van Edwards) en neonatale screening voor alle vijf aandoeningen (aangeboren hypothyreoïdie, G6PD-deficiëntie, aangeboren bijnierhyperplasie, aangeboren gehoorstoornis, aangeboren hartafwijking) heeft de gestelde doelstelling echter nog niet bereikt.

Om uitgebreide informatie te verkrijgen over het netwerk voor prenatale en neonatale screening, diagnose en behandeling ten behoeve van het programma van 1999, heeft de afdeling Bevolking van het Ministerie van Volksgezondheid de gezondheidsdiensten van de provincies en centraal bestuurde steden verzocht om mee te werken aan het verstrekken van informatie over het aantal zorginstellingen in elk district en elke stad die in staat zijn prenatale screeningsdiensten te verlenen voor alle vier aangeboren ziekten en aandoeningen die zijn opgenomen in het basispakket; inclusief openbare en particuliere zorginstellingen (indien aanwezig). Ook wordt verzocht om het aantal zorginstellingen in elk district en elke stad dat in staat is neonatale screeningsdiensten te verlenen voor alle vijf aangeboren ziekten en aandoeningen die zijn opgenomen in het basispakket; inclusief openbare en particuliere zorginstellingen (indien aanwezig). Provincies en steden die nog geen prenatale screening op alle vier aangeboren aandoeningen en neonatale screening op alle vijf aangeboren aandoeningen hebben ingevoerd, zoals vastgelegd in Besluit nr. 3845/QD-BYT van 11 augustus 2021 van de minister van Volksgezondheid, worden verzocht een gedetailleerd rapport in te dienen. Dit rapport moet specifiek de aangeboren aandoeningen uit het basispakket vermelden waarop nog geen prenatale of neonatale screening heeft plaatsgevonden, evenals de moeilijkheden, obstakels, oorzaken en voorgestelde oplossingen en maatregelen om deze te overwinnen.

Dr. Nguyen Tien Nhut, hoofd van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van het Lam Dong Ziekenhuis II, zei: "Alle zwangere vrouwen die voor prenatale controles naar het ziekenhuis komen, worden geadviseerd om vanaf de eerste drie maanden van de zwangerschap een bloedonderzoek te ondergaan. Op basis van de resultaten van de bloedonderzoeken selecteren we zwangere vrouwen met de hoogste risicofactoren, met name bloedarmoede en vermoedelijke thalassemie. Deze zwangere vrouwen worden geadviseerd om hun partners (de vaders van de baby's) te laten screenen. Als de partner tekenen van bloedarmoede vertoont of er een vermoeden bestaat van thalassemie, worden deze stellen doorverwezen naar een gespecialiseerd hematologisch centrum voor een meer specifieke screening en diagnose. In het Lam Dong Ziekenhuis II stuit de screening op thalassemie op moeilijkheden, zoals: onvoldoende kennis over de ziekte bij zwangere vrouwen; en de diagnose van thalassemie vereist diepgaand genetisch onderzoek, wat het ziekenhuis momenteel niet kan uitvoeren. We screenen daarom alleen zwangere vrouwen met een verhoogd risico." "De resultaten waren goed, waarna ze patiënten adviseerden en doorverwezen naar meer gespecialiseerde centra. Daarom stellen we voor dat de kliniek haar op afbeeldingen gebaseerde voorlichtingsmateriaal aanvult om het bewustzijn onder zwangere vrouwen te vergroten; en niet-invasieve prenatale screening implementeert, inclusief genetische testen. Lam Dong Ziekenhuis II biedt al gratis screening van pasgeborenen aan met behulp van hielprikbloedmonsters, waarbij gescreend wordt op 5 stofwisselingsziekten."

Het doel van screening is om stellen te helpen gezonde kinderen te krijgen die zich zowel fysiek als mentaal goed kunnen ontwikkelen. Het voorkomt de economische last voor gezinnen en de maatschappij die gepaard gaat met het opvoeden van kinderen met ziekten of aangeboren afwijkingen die momenteel niet behandelbaar zijn met de moderne geneeskunde.

Prenatale screening omvat echografieën van de foetus en bloedonderzoeken bij de moeder terwijl de foetus zich nog in de baarmoeder bevindt, om vast te stellen of de foetus gezond is. Het doel van prenatale screening is om vroegtijdige tekenen van ziekte bij de foetus op te sporen, zodat tijdig kan worden ingegrepen of de zwangerschap kan worden afgebroken bij foetussen met genetische ziekten of aangeboren afwijkingen die niet met medicijnen te behandelen zijn.

Neonatale screening (na de geboorte) omvat echografie en bloedonderzoek bij pasgeborenen om te bepalen of ze aandoeningen hebben of anderszins gezond zijn. Het doel van neonatale screening is het vroegtijdig opsporen van endocriene, metabole of genetische aandoeningen bij pasgeborenen, zodat tijdig behandeld kan worden en ze zich later in hun leven normaal fysiek en mentaal kunnen ontwikkelen.

Criteria en timing van prenatale screening: Zwangere vrouwen met een van de volgende aandoeningen in hun voorgeschiedenis lopen een zeer hoog risico op de geboorte van een kind met aangeboren afwijkingen of genetische aandoeningen: miskraam in eerdere zwangerschappen; doodgeboorte in eerdere zwangerschappen; eerdere geboorte van een kind met aangeboren afwijkingen of genetische aandoeningen zoals het syndroom van Down, het syndroom van Edwards, enz.; familiegeschiedenis van aangeboren afwijkingen of genetische aandoeningen; eerdere en huidige blootstelling aan giftige stoffen (herbiciden, pesticiden, roken, straling, griep tijdens de zwangerschap, enz.); oudere zwangere vrouwen (ouder dan 35 jaar), echtgenoten ouder dan 55 jaar; echtgenoten blootgesteld aan giftige stoffen (straling, giftige chemicaliën). Naast zwangere vrouwen met een hoog risico, dienen ook vrouwen met een lager risico deel te nemen aan de screening, aangezien een laag risico niet betekent dat dergelijke aandoeningen afwezig zijn. Statistieken tonen aan dat aangeboren afwijkingen verantwoordelijk zijn voor 3% van de kinderen.

Timing voor prenatale screenings: Echografie van de foetus, idealiter tussen week 11 en 14. Als de nekplooimeting van de foetus groter is dan 3 mm, moeten aanvullende bloedonderzoeken bij de moeder worden uitgevoerd; bij vermoeden van symptomen moet een vlokkentest of vruchtwaterpunctie worden uitgevoerd ter bevestiging (in week 16).

Screeningschema voor pasgeborenen: Bij alle pasgeborenen van 36 tot 48 uur oud worden twee druppels bloed afgenomen uit de hiel voor screening. Bij premature baby's worden de bloedmonsters zeven dagen na de geboorte afgenomen. De bloedmonsters worden afgenomen door medisch personeel van het ziekenhuis. Na afname worden de monsters naar het Tu Du Ziekenhuis gestuurd voor onderzoek. Als blijkt dat het kind ziek is, zal het ziekenhuis de familie informeren over de resultaten en hen adviseren om zo snel mogelijk, binnen twee weken, met de behandeling te beginnen. Kinderen die vroegtijdig behandeld worden, ontwikkelen zich normaal, net als andere kinderen.

Bron: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/