Bij het ophoesten van bloed moet men alert zijn op bronchiëctasieën

70-jarige man in diepe coma door ernstige hemoptysis door bronchiëctasieën

Een 70-jarige man, woonachtig in de gemeente Nui Thanh, stad Da Nang, werd in coma naar het Quang Nam Central General Hospital gebracht. Hij had moeite met ademhalen, hoestte veel bloed op, had ernstig ademhalingsfalen en een zuurstofconcentratie (SpO2) in het bloed van slechts 65%.

Bij opname intubeerden artsen de patiënt onmiddellijk, zuigden bloed uit beide longen, stelden een beademingsapparaat in, gaven bloedtransfusies en voerden intensieve reanimatie uit om het leven te redden. De resultaten van de CT-scan wezen uit dat de patiënt gelokaliseerde bronchiëctasieën had in de onderste kwab van de rechterlong, wat de oorzaak was van ernstige hemoptysis.

Na multidisciplinair overleg besloot het team tot een laparoscopische operatie om de onderste kwab van de rechterlong te verwijderen en zo de bloeding te stoppen en het beschadigde gebied te verwijderen. De operatie was succesvol: de patiënt hoestte geen bloed meer op, herstelde snel en is inmiddels uit het ziekenhuis ontslagen.

Dit is een geluksgeval: dankzij vroege detectie en tijdige behandeling werd het slachtoffer gered nadat hij in een diepe coma was geraakt door ernstige bloedspuwing door bronchiëctasieën.

Wat veroorzaakt bronchiëctasieën?

Ho ra máu cần cảnh giác với giãn phế quản- Ảnh 1. — Bronchiëctasieën zijn een ziekte die op alle leeftijden kan voorkomen, van zeer jonge patiënten tot ouderen.

Er zijn veel oorzaken van bronchiëctasieën. De meest voorkomende zijn:

Aangeboren afwijkingen

Syndroom van Kartagener: diffuse bronchiëctasieën met sinusitis en situs inversus.
Syndroom van Williams-Cambell: defect of afwezigheid van bronchiaal kraakbeen waardoor de bronchiën uitzetten bij het inademen en inzakken bij het uitademen.
Syndroom van Mounier-Kunhn: bronchiale hypertrofie als gevolg van structurele defecten van het bindweefsel in de bronchiaalwand, gepaard gaande met bronchiëctasieën.

Door necrotiserende ontsteking in de bronchiale wand

Bronchiëctasieën na longinfecties zoals tuberculose, bacteriële longontsteking, virale longontsteking, mazelen, kinkhoest, door inademing van maagsap, inademing van giftige dampen (ammoniak), door terugkerende bronchiale infecties.

Als gevolg van cystische fibrose

Bronchiëctasieën komen voor in 50% van de gevallen van cystische fibrose, het meest voorkomend in Europa en Noord-Amerika. Bronchiëctasieën treden meestal laat in de ziekte op.

Door bronchiale obstructie

Bronchiale tuberculose, bronchiale vreemde voorwerpen, bronchiale tumoren of fibrotische littekens veroorzaken bronchiale stenose. Onder de stenose neemt de intrabronchiale druk toe en stagneert de bronchiale secretie, wat leidt tot chronische lokale infectie en ontwikkeling tot bronchiëctasieën.

Bronchiale wandcontractuur granulomateuze fibrotische laesies

Longtuberculose, cavitaire tuberculose, chronisch longabces, fibroserende alveolaire ziekte. Het longparenchym wordt vernietigd, fibrose leidt tot irreversibele bronchiëctasieën en retractie. Omdat de meeste gevallen van postprimaire longtuberculose voornamelijk de apicale lob en het achterste segment van de bovenkwab aantasten, wordt bronchiëctasieën vaak op deze locaties aangetroffen; het meest voorkomende symptoom is hemoptoë.

Cilia-klaringstoornis

Primair ciliair dyskinesiesyndroom.
Secundaire ciliaire dyskinesie als gevolg van astma. In deze gevallen ontwikkelen bacteriën zich vaak in de onderste luchtwegen.
Aandoeningen van de afweermechanismen van de longen.
Aangeboren of verworven immuundeficiëntie zoals hypogammaglobulinemie, selectieve reductie van IgA, IgM, IgG.
Verworven immuundeficiëntie: veroorzaakt door immuunonderdrukkende medicijnen, HIV/AIDS, multipel myeloom, leukemie.
Allergische bronchopulmonale aspergillose

Dit is een semi-trage immuunreactie en afzetting van precipiterende antistoffen (IgM, IgG) in de bronchiale wand, met als gevolg bronchiëctasieën (volgens Gell-Coombs) en de ontwikkeling van bronchiëctasieën. Een overmatige immuunreactie kan ook optreden na een longtransplantatie.

Symptomen van bronchiëctasieën

Aanhoudende hoest, dagelijks ophoesten van purulent sputum, dit is een zeer belangrijk symptoom. Sputumproductie neemt toe bij een bronchiale infectie. Er zijn gevallen bekend van droge hoest zonder sputum (droge bronchiëctasieën in de bovenkwab, vaak na tuberculose). Sommige gevallen vertonen tekenen van pansinusitis die bronchiaal sinussyndroom veroorzaakt.
Sputum bestaat uit drie lagen: de bovenste laag is schuim, de onderste laag is pus en de onderste laag is slijm. Sputum kan een onaangename geur hebben bij infectie.
Bloed ophoesten: de droge vorm hoest voornamelijk bloed op zonder ophoesten. Bloed ophoesten komt zelden voor bij kinderen. Het ophoesten van bloed komt vaak terug en kan vele jaren aanhouden. De ernst varieert van mild tot ernstig. Het ophoesten van bloed kan het enige teken van de ziekte zijn.
Ook kortademigheid is een veelvoorkomend symptoom, dat vaak wordt gezien bij patiënten met bijbehorende bronchiëctasieën.
Pijn op de borst: kan een vroeg teken zijn van een bronchiale infectie in het bronchiëctasieëngebied.
Langdurige ziekte leidt tot gewichtsverlies, bloedarmoede, vermoeidheid en trommelstokvingers.
Kortademigheid en cyanose als de bronchiëctasieën zich naar beide longen verspreiden.

Samenvattend: Bronchiëctasieën zijn een aandoening die op alle leeftijden kan voorkomen, van zeer jonge patiënten tot ouderen. De ziekte kent vele verschillende oorzaken en het vinden van de oorzaak van bronchiëctasieën is een belangrijke stap in de effectieve behandeling ervan. Bij ongebruikelijke symptomen is het daarom belangrijk om naar een arts te gaan voor onderzoek en behandeling.

Bron: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm