Een 70-jarige man ligt in een diepe coma als gevolg van ernstige hemoptysis (bloed ophoesten) veroorzaakt door bronchiectasie.
Een 70-jarige man uit de gemeente Nui Thanh in de stad Da Nang werd in coma opgenomen in het Quang Nam Centraal Algemeen Ziekenhuis. Hij had ademhalingsproblemen, spuugde hevig bloed op, vertoonde ernstig ademhalingsfalen en had een zuurstofsaturatie (SpO2) van slechts 65%.
Bij opname intubeerden de artsen de patiënt onmiddellijk, verwijderden bloedstolsels uit beide longen, startten beademing, gaven bloedtransfusies en boden intensieve zorg om het leven te behouden. Een CT-scan bevestigde dat de patiënt gelokaliseerde bronchiectasie had in de onderkwab van de rechterlong, wat de oorzaak was van de ernstige hemoptyse.
Na overleg tussen verschillende disciplines besloot het team een laparoscopische rechteronderkwabectomie uit te voeren om de bloeding te stoppen en het beschadigde gebied te verwijderen. De operatie was succesvol, de patiënt stopte met het ophoesten van bloed, herstelde snel en is inmiddels uit het ziekenhuis ontslagen.
Dit is een gelukkig geval waarbij een patiënt, die in een diepe coma was geraakt als gevolg van ernstige hemoptysis veroorzaakt door bronchiectasie, gered kon worden dankzij vroege detectie en tijdige behandeling.
Wat veroorzaakt bronchiectasie?
Bronchiëctasieën is een aandoening die op elke leeftijd kan voorkomen, van zeer jonge kinderen tot ouderen.
Bronchiëctasieën kunnen vele oorzaken hebben, waarvan de meest voorkomende zijn:
Aangeboren afwijkingen
- Kartagener-syndroom: diffuse bronchiectasieën gepaard met sinusitis en situs inversus (omkering van de inwendige organen).
- Williams-Cambell-syndroom: een defect aan of afwezigheid van bronchiaal kraakbeen, waardoor de bronchiën uitzetten tijdens de inademing en samenvallen tijdens de uitademing.
- Mounier-Kunhn-syndroom: bronchiectasie als gevolg van structurele defecten in het bindweefsel van de bronchuswand, gepaard gaande met bronchiectasie.
Veroorzaakt door necrotiserende ontsteking van de bronchuswand.
Bronchiëctasieën kunnen het gevolg zijn van longinfecties zoals tuberculose, bacteriële of virale longontsteking, mazelen, kinkhoest, aspiratie van maaginhoud, inademing van giftige dampen (ammoniak) of terugkerende bronchitisinfecties.
Veroorzaakt door cystische fibrose.
Bronchiëctasieën zijn verantwoordelijk voor 50% van de gevallen van cystische fibrose en komen het meest voor in Europa en Noord-Amerika. Bronchiëctasieën verschijnen meestal in een laat stadium van de ziekte.
Als gevolg van bronchiale obstructie
Bronchiale lymfadenitis, vreemde voorwerpen in de bronchiën, bronchiale tumoren of fibrotische littekenvorming kunnen bronchiale vernauwingen veroorzaken. Onder de vernauwde bronchus neemt de intrabronchiale druk toe en hopen zich bronchiale secreties op, wat leidt tot een chronische lokale infectie en uiteindelijk tot bronchiectasie.
Granulomateuze fibrotische laesies die leiden tot retractie van de bronchuswand.
Longfibrose, cavitaire tuberculose, chronisch longabces en fibrotische alveolaire ziekte. Het longparenchym wordt vernietigd en fibrotisch, wat leidt tot retractie en onomkeerbare bronchiectasie. Omdat de meeste gevallen van post-primaire longtuberculose voornamelijk de apicale kwab en de achterste segmenten van de bovenste longkwab aantasten, wordt bronchiectasie vaak op deze plaatsen aangetroffen, waarbij hemoptysis een veelvoorkomend symptoom is.
Mucoviculaire klaringstoornissen
- Primair ciliair dyskinesiesyndroom.
- Secundaire ciliaire dyskinesie als gevolg van astma. In deze gevallen woekeren bacteriën doorgaans in de onderste luchtwegen.
- Verstoring van de beschermingsmechanismen van de longen.
- Aangeboren of verworven immuundeficiëntie, zoals hypogammaglobulinemie, selectieve IgA-, IgM- en IgG-deficiëntie.
- Verworven immuundeficiëntie: veroorzaakt door immunosuppressieve medicijnen, hiv/aids-infectie, multipel myeloom, kwaadaardige leukemie.
- Allergische bronchiale schimmelinfectie veroorzaakt door Aspergillus
Dit betreft een onderliggende immuunreactie en de afzetting van precipiterende antilichamen (IgM, IgG) in de bronchiale wanden. Het gevolg van deze type III immuunreactie is bronchiectasie (volgens Gell-Coombs) en de ontwikkeling van bronchiectasie. Een overmatige immuunreactie kan ook optreden na een longtransplantatie.
Manifestaties van bronchiectasie
- A aanhoudende hoest met dagelijkse productie van purulent slijm is een zeer belangrijk symptoom. De slijmproductie neemt toe bij secundaire bronchiale infecties. In sommige gevallen is er sprake van een droge hoest zonder slijm (droge bronchiectasie in de bovenste longkwab, vaak na longtuberculose). In sommige gevallen zijn er tekenen van pansinusitis die leiden tot het bronchosinobronchiaal syndroom.
- Sputum bestaat uit drie lagen: de bovenste laag is schuim, de onderste laag is pus en de basislaag is slijm. Sputum kan een onaangename geur hebben bij een bacteriële infectie.
- Hemoptysis: De droge vorm kenmerkt zich voornamelijk door het ophoesten van bloed zonder slijm. Hemoptysis komt minder vaak voor bij kinderen. Het kan vele malen terugkeren en jarenlang aanhouden. De ernst varieert van mild tot ernstig. Hemoptysis kan het enige symptoom van de ziekte zijn.
- Dyspnea (ademnood) is ook een veelvoorkomend symptoom, dat vaak wordt gezien bij patiënten met gelijktijdig emfyseem.
- Pijn op de borst: Dit kan een vroeg teken zijn van een bronchitisinfectie in het gebied van bronchiëctasieën.
- De langdurige ziekte leidt tot gewichtsverlies, bloedarmoede, vermoeidheid en trommelstokvingers.
- Kortademigheid en cyanose kunnen optreden als bronchiectasieën wijdverspreid zijn in beide longen.
Samenvattend: Bronchiëctasieën is een aandoening die op elke leeftijd kan voorkomen, van zeer jonge kinderen tot ouderen. De ziekte heeft veel verschillende oorzaken en het vaststellen van de oorzaak is een cruciale stap in een effectieve behandeling. Daarom is het bij ongewone symptomen noodzakelijk om een arts te raadplegen voor onderzoek en behandeling.
Bron: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm
Reactie (0)