Nierfalen in je twintiger jaren

Hanoi – Een 21-jarige vrouw ging naar het ziekenhuis voor onderzoek vanwege glomerulonefritis en leverenzymen die 13 keer hoger waren dan normaal. De oorzaak hiervan was haar gewoonte om constant alcohol te drinken.

Dr. Nguyen Van Thanh, van de afdeling Interne Geneeskunde van de Medische Universiteit van Hanoi, hield de testresultaten van het meisje vast en was verrast door de alarmerende waarden van de lever- en nierfunctie. De patiënte bleef echter kalm en zei dat ze dit al wist van eerdere onderzoeken. Ze weigerde vragen van de arts te beantwoorden en zei alleen: "De reden is dat ik elke dag alcohol drink en ik vraag om behandeling."

"Temidden van de druk en verleidingen van het leven ontbreekt het veel jongeren aan veerkracht en richting, met hun gezondheid als gevolg," zei de arts, die het bovenstaande geval beschreef. Hij voegde eraan toe dat steeds meer jongeren lijden aan chronische nierziekte, zelfs in het eindstadium. Op dat moment zijn patiënten, ondanks hun jonge leeftijd, gedwongen om dialyse te ondergaan.

Net als een 17-jarige studente onderging ze geen regelmatige medische controles. Ongeveer drie maanden voor de ziekenhuisopname kreeg ze last van gewrichtspijn in beide handen en aanzienlijk haarverlies, gevolgd door progressief toenemend gegeneraliseerd oedeem, verminderde urineproductie, vermoeidheid, hoest en kortademigheid. Bij opname werd bij de patiënte ernstig nierfalen vastgesteld als gevolg van een acute exacerbatie van systemische lupus erythematosus (een veelvoorkomende auto-immuunziekte bij jonge vrouwen), gepaard gaande met hartfalen, complicaties door longontsteking en ernstige bloedarmoede.

Artsen moesten bloedtransfusies, antibiotica, spoeddialyse en plasmaferese toedienen om de progressie van de ziekte te vertragen. De patiënt reageerde echter slecht op de medicatie, waardoor ondersteunende dialyse en langdurig gebruik van immunosuppressiva nodig waren. Deze situatie was niet lang vol te houden en de patiënt moest periodieke dialyse ondergaan om in leven te blijven of te wachten op een niertransplantatie.

In een ander geval zocht een 20-jarige man medische hulp vanwege vermoeidheid, bleekheid en misselijkheid na het eten. De diagnose luidde nierfalen in het eindstadium als gevolg van chronische glomerulonefritis, waarvoor een intraveneuze katheter moest worden ingebracht voor nooddialyse. Vervolgens legden artsen een arteriovenieuze fistel in zijn pols aan om cyclische hemodialyse mogelijk te maken, waardoor hij volledig afhankelijk werd van een "machinenier" totdat een niertransplantatie mogelijk was.

Artsen nemen nierbiopsieën af en controleren de nierfunctie bij patiënten. Foto: aangeleverd door artsen .

Nierziekten en chronisch nierfalen vormen een zware belasting voor de gezondheidszorg en de families van de getroffenen. Een onderzoek van Inside CKD in 11 landen toonde aan dat de jaarlijkse kosten voor chronische nierziekten oplopen tot miljarden dollars, goed voor 2,4-7,5% van de jaarlijkse uitgaven aan gezondheidszorg. De kosten voor de behandeling van chronische nierziekte in het eindstadium, met name voor dialyse en niertransplantatie, zijn bijzonder hoog.

Statistieken van de World Society of Nephrology schatten dat ongeveer drie miljoen mensen momenteel afhankelijk zijn van dialyse (waaronder hemodialyse of peritoneale dialyse) en niertransplantaties om in leven te blijven. Opvallend is dat het percentage jongeren, mensen die nog in de werkende leeftijd zijn, dat aan deze ziekte lijdt hoog is en een stijgende trend vertoont.

In Vietnam lijden meer dan 10 miljoen mensen aan chronische nierziekte. Jaarlijks worden er ongeveer 8.000 nieuwe gevallen van chronische nierziekte vastgesteld, waarvan 800.000 patiënten dialyse nodig hebben, wat neerkomt op 0,1% van de bevolking. Vietnam beschikt echter slechts over 5.500 dialyseapparaten voor 33.000 patiënten. Deze ziekte staat op de achtste plaats van de tien belangrijkste doodsoorzaken.

Dr. Nguyen Van Tuyen, hoofd van de afdeling Nefrologie en Urologie van het Duc Giang Algemeen Ziekenhuis, zei dat het aantal jonge patiënten met chronische nierziekte in het eindstadium die periodieke dialyse nodig hebben, de afgelopen 5 jaar met ongeveer 5-10% is gestegen. Veel gevallen worden bij toeval ontdekt aan de hand van subtiele symptomen zoals vermoeidheid, gebrek aan eetlust en misselijkheid.

"Bij een controle bleek dat ze ernstig nierfalen hadden, zelfs nierfalen in het eindstadium, waardoor dialyse nodig was om te overleven," aldus de arts.

Momenteel behandelt deze faciliteit ongeveer 130 dialysepatiënten, gelijk verdeeld over 4 groepen. Van hen is 30-40% jonger dan 40 jaar, sommigen zelfs 30 jaar oud, of jonge, gezonde personen die niet verslaafd zijn aan alcohol of drugs en over het algemeen een zittend leven leiden.

"Dit is het tegenovergestelde van wat er in ontwikkelde landen gebeurt, waar de belangrijkste oorzaken van chronische nierziekte hoge bloeddruk en diabetes zijn", aldus dr. Thanh. In Vietnam zijn de oorzaken van nierfalen echter vaak glomerulonefritis, nierstenen, infecties, verkeerd medicijngebruik of een ongezonde levensstijl. Daarom is de gemiddelde leeftijd van mensen met chronische nierziekte in Vietnam veel lager dan in ontwikkelde landen.

Bovendien verloopt chronische nierziekte sluipend, vaak zonder symptomen, waardoor patiënten in de beginfase mogelijk geen klachten vertonen. Tegen de tijd dat er symptomen optreden, is de ziekte meestal al in een gevorderd stadium, waardoor de behandeling moeilijk en minder effectief wordt.

Met name een ongezonde levensstijl, zoals gebrek aan beweging, onvoldoende slaap, slechte hygiëne en te weinig water drinken, dragen bij aan nierfalen. Ook het vaak ophouden van urine, overmatig alcohol- en tabaksgebruik, het eten van zout voedsel, te veel vlees, te veel suiker en snoep, vet voedsel, bewerkte voedingsmiddelen, obesitas en onverantwoord medicijngebruik kunnen nierfalen veroorzaken.

Veel jongeren ontwikkelen nierfalen in een vergevorderd stadium met een onbekende oorzaak, wat de gezondheidszorg en de maatschappij onder druk zet. (Foto: aangeleverd door het ziekenhuis)

Om ziekte te voorkomen, moeten mensen een gezonde levensstijl aannemen. Iedereen, ook jongeren, moet een evenwichtig voedingspatroon hebben, voldoende water drinken, zout voedsel vermijden, fastfood beperken en overmatig alcoholgebruik vermijden.

Vermijd roken en beweeg dagelijks, afhankelijk van uw individuele gezondheidstoestand. Vermijd het ondoordacht gebruik van medicijnen, met name vrij verkrijgbare geneesmiddelen en kruidenpreparaten van onbekende herkomst.

Personen met acute aandoeningen zoals luchtweginfecties, huidinfecties en urineweginfecties, maar ook personen met goed gecontroleerde chronische aandoeningen zoals hoge bloeddruk, diabetes, dyslipidemie, kwaadaardige tumoren, auto-immuunziekten en nierstenen, zouden hun gezondheid in de gaten moeten houden ter preventie van ziekten.

Volgens dr. Thanh zijn een bloedtest om de nierfunctie te controleren, een volledig urineonderzoek en een echografie van de urinewegen voldoende voor screening en vroege opsporing van chronische nierziekte. Mensen zouden proactief minstens één keer per jaar een gezondheidscontrole en screening op nierziekten moeten ondergaan, vooral risicogroepen zoals ouderen, mensen met overgewicht of obesitas, mensen met diabetes, hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten of auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, sclerodermie en reumatoïde artritis.

Momenteel bestaat er geen genezing voor chronisch nierfalen. In de latere stadia zijn patiënten genoodzaakt dialyse of een niertransplantatie te ondergaan.

"Op dit moment zijn de levens van patiënten bijna volledig verbonden aan het ziekenhuis en de kosten zijn enorm," zei de arts.

Thuy An

Bronlink: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html