De schimmel Aspergillus tast de longen aan van patiënten met influenza A.

De patiënt wordt behandeld in het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten.

Ongeveer drie dagen voor zijn ziekenhuisopname viel meneer HMP (45 jaar, uit Hanoi ) van een steiger. Dit resulteerde in zwelling en kneuzingen rond zijn linker enkel en voet, aanzienlijke pijn en moeite met bewegen. Bij onderzoek werd oedeem en een hematoom in de weke delen vastgesteld, zonder breuken. Hij kreeg pijnstillers en ontstekingsremmende medicatie voorgeschreven (het is onduidelijk of deze corticosteroïden bevatte). Na thuisgebruik van de medicatie nam de pijn af, maar hij ontwikkelde koorts, spierpijn, hoest met slijm en steeds erger wordende kortademigheid.

Op 1 november werd hij opgenomen in een gespecialiseerd longziekenhuis en werd bij hem een longontsteking door influenza A vastgesteld, gepaard met ademhalingsfalen. Zijn toestand verslechterde snel, waardoor intubatie en beademing noodzakelijk waren. Zijn nierfunctie ging achteruit en de longschade was ernstig, ondanks behandeling met breedspectrumantibiotica.

Na 11 dagen behandeling zonder verbetering had de patiënt nog steeds aanhoudende koorts. Uit kweekonderzoek bleek een infectie met de schimmel Aspergillus, waarna hij werd overgebracht naar het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten.

Op de intensive care verklaarde dr. Hong Ky dat de patiënt in zeer kritieke toestand was opgenomen: gesedeerd, spierverslappers toegediend, aan de beademing, vasopressoren nodig, met ernstig oedeem, een opgezette buik, groen maagsap, donkergele urine; blauwe plekken rond de linker enkel en voet; graad 3 zweren op de rug en het heiligbeen; lage bloeddruk, waarvoor toediening van noradrenaline noodzakelijk was.

Bij bronchoscopie werd een stevig vastzittend pseudomembraan in de linker bovenste segmentale bronchus aangetroffen, dat gevoelig was voor bloedingen. Bij de patiënt werd een invasieve Aspergillus-infectie van de longen vastgesteld, in combinatie met een ernstige influenza A-pneumonie, respiratoire insufficiëntie, acuut nierfalen, hartfalen en congestie. De patiënt onderging continue hemodialyse en antischimmelbehandeling.

De behandeling is echter gecompliceerd omdat de patiënt nierfalen en hart- en vaatziekten heeft, wat de opname van medicijnen vermindert en combinatietherapieën bemoeilijkt.

Na één dag begon de longfunctie te verbeteren. Maar op de zevende dag liep de koorts van de patiënt weer op tot 38,8 °C en ontwikkelde zich een bacteriële infectie, waardoor de dosis vasopressoren verhoogd moest worden.

Na 10 dagen intensieve behandeling en optimale reanimatie stabiliseerde de patiënt geleidelijk, herstelde van de shock, kreeg zijn nierfunctie terug en kwam weer bij bewustzijn. Hij moet echter nog minstens 6 weken antischimmelmedicatie blijven gebruiken.

Dr. Pham Van Phuc, adjunct-directeur van de Intensive Care Unit, zei: "Influenza veroorzaakt niet alleen virale longontsteking, maar verzwakt ook de 'beschermende barrière' van de luchtwegen, waardoor bacteriën en schimmels de kans krijgen om aan te vallen. Een van de gevaarlijkste complicaties is een invasieve infectie met de Aspergillus-schimmel. Aspergillus-schimmels komen veel voor in de omgeving en zijn meestal onschadelijk voor gezonde mensen, maar bij patiënten met ernstige influenza – vooral bij patiënten met onderliggende aandoeningen, een verzwakt immuunsysteem of die beademing nodig hebben – kan de schimmel diep in de longen doordringen, waardoor er wijdverspreide schade ontstaat en snel ademhalingsfalen optreedt."

Secundaire infecties, met name invasieve Aspergillus-infecties, zijn een belangrijke oorzaak van verhoogde sterfte bij grieppatiënten. Patiënten kunnen ondanks antibioticabehandeling een plotselinge verslechtering van hun toestand ervaren, zoals langdurige koorts, toenemende kortademigheid of verslechtering van de longfunctie op röntgenfoto's. Vroege detectie door middel van specialistische tests en tijdige behandeling zijn cruciaal voor een succesvolle behandeling.

Dr. Phuc adviseert dat als iemand met griep last heeft van aanhoudende koorts, steeds erger wordende kortademigheid, of als de toestand na 3-5 dagen behandeling niet verbetert, die persoon onmiddellijk naar een medische instelling moet gaan voor onderzoek naar secundaire infecties. Vroege opsporing en tijdige behandeling zijn cruciaal om gevaarlijke complicaties te voorkomen. Mensen met onderliggende gezondheidsproblemen of een verzwakt immuunsysteem moeten extra alert zijn, zich jaarlijks laten vaccineren tegen de griep en tijdig medische hulp zoeken als ze ongewone symptomen ervaren.

MANH TRAN

Bron: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html