Hersenbreuk bijna 30 jaar geleden ontdekt

Mevrouw Ngoc, 28 jaar oud, heeft vaak last van plotselinge aanvallen. De epilepsiebehandelingen die ze al meer dan 8 jaar ondergaat , hebben niet geholpen. De arts heeft haar onderzocht en een aangeboren hersenafwijking ontdekt.

Uit de resultaten van de 3 Tesla MRI bleek dat er in de hersenen van de patiënt een grote spleet zat (2-5 cm breed, afhankelijk van de locatie), die zich uitstrekte van de hersenschors tot het ventrikel, gelegen op de rechter hersenhelft.

Op 10 november verklaarde dokter Chu Tan Si, hoofd van de afdeling Neurochirurgie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad, dat de patiënt al sinds zijn kindertijd een hersenfractuur had, maar dat hij dit niet wist. De fractuur is inmiddels verbreed en veroorzaakt ernstige epilepsie en stuiptrekkingen. De afgelopen acht jaar is de patiënt behandeld met de hoogste dosering medicatie tegen epilepsie en epilepsie, maar zonder resultaat.

Een hersenfissuur is een aangeboren afwijking met een incidentie van ongeveer 1 op de 100.000 mensen, veroorzaakt door een stoornis in de neuronale migratie, aldus Dr. Tan Si. De spleet verandert de circulatie van hersenvocht. Bij normale mensen stroomt het hersenvocht van de laterale ventrikel naar de derde en vierde ventrikel, en vervolgens naar de ruimte rond de hersenen waar het hersenvocht zich bevindt. Wanneer er een grote hersenfissuur ontstaat, stroomt het hersenvocht rechtstreeks van de laterale ventrikel door de spleet naar de ruimte rond de hersenen, waarbij enkele noodzakelijke stappen worden overgeslagen.

Volgens Dr. Si kunnen mensen met microcefalie zich aanpassen en normaal leven. In het geval van mevrouw Ngoc werd de scheur in de loop van de tijd breder, waardoor hersenvocht naar binnen stroomde, de intracraniële druk toenam en het oppervlak van de hersenschors werd samengedrukt, wat epileptische aanvallen veroorzaakte. De optimale oplossing is decompressiechirurgie, gevolgd door voortdurende monitoring en behandeling van epilepsie.

Een MRI-scan van de hersenen toont een grote hersenspleet gevuld met hersenvocht (wit gedeelte). Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis. — Een MRI-scan van de hersenen toont een grote hersenspleet gevuld met hersenvocht (wit gedeelte). Foto: *beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.*

De chirurg voert endoscopische decompressie van de intracraniële druk uit door een speciale plastic buis in de hersenfissuur te plaatsen en deze naar de peritoneale holte onder de buik te leiden. Op de buis bevindt zich een automatische klep die helpt een gematigde hoeveelheid hersenvocht te handhaven en zo de intracraniële druk te stabiliseren. Wanneer het hersenvocht in de hersenfissuur toeneemt, waardoor de intracraniële druk toeneemt, wordt de buis automatisch ontgrendeld zodat het hersenvocht naar de peritoneale holte kan stromen. Wanneer het hersenvocht afneemt, vergrendelt de klep automatisch, waardoor te veel hersenvocht wordt voorkomen.

Na drie dagen operatie is de gezondheidstoestand van de patiënt stabiel en herstelt hij voorspoedig. Naar verwachting kan hij na vijf dagen worden ontslagen uit het ziekenhuis.

Chirurgen voeren een cerebrale decompressieoperatie uit op een patiënt. Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis. — Chirurgen voeren een cerebrale decompressieoperatie uit op een patiënt. Foto: *beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.*

Dr. Tan Si zei dat patiënten anti-epileptica in de juiste dosering moeten gebruiken. Artsen monitoren veranderingen in hersenvocht, intracraniale druk en epileptische aanvallen gedurende 2-6 maanden en passen de voorschriften voor anti-epileptica dienovereenkomstig aan. Het doel is om over te schakelen van polytherapie naar monotherapie, van anti-epileptica in de hoogste dosering naar de laagste dosering, waardoor patiënten geleidelijk hun gezondheid en kwaliteit van leven kunnen verbeteren.

Truong Giang

* De naam van de patiënt is gewijzigd

Lezers stellen hier neurologische vragen die artsen kunnen beantwoorden

Bronlink