Ho Chi Minh-stad – Mevrouw Ngoc, 28 jaar oud, heeft regelmatig last van plotselinge epileptische aanvallen. Na meer dan acht jaar vruchteloze epilepsiebehandeling ontdekten artsen dat ze een aangeboren hersenafwijking heeft, spina bifida genaamd.
De resultaten van de 3 Tesla MRI-scan brachten een grote scheur (2-5 cm breed, afhankelijk van de locatie) in de hersenen van de patiënt aan het licht, die zich uitstrekte van de hersenschors tot de ventrikel, gelegen in de rechter hersenhelft.
Op 10 november verklaarde dr. Chu Tan Si, hoofd van de afdeling Neurochirurgie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, dat de patiënt al sinds zijn kindertijd een hersenfractuur had zonder dit te weten. De fractuur is inmiddels verergerd, wat leidt tot ernstige epilepsie en epileptische aanvallen. De patiënt is de afgelopen acht jaar behandeld met de hoogst mogelijke dosering medicatie tegen de aanvallen, maar zonder succes.
Hersenfissuren zijn een aangeboren afwijking die bij ongeveer 1 op de 100.000 mensen voorkomt en wordt veroorzaakt door een stoornis in de neuronale migratie, aldus dr. Tan Si. De fissuur verstoort de circulatie van hersenvocht. Bij een normaal persoon stroomt hersenvocht vanuit de laterale ventrikels naar de derde en vierde ventrikels en vervolgens naar de periencefale ruimte. Wanneer er een grote hersenfissuur aanwezig is, stroomt het hersenvocht rechtstreeks vanuit de laterale ventrikels door de fissuur naar de periencefale ruimte, waardoor verschillende noodzakelijke stappen worden overgeslagen.
Volgens dr. Si kunnen mensen met kleine hersenfissuren zich aanpassen en een normaal leven leiden. In het geval van mevrouw Ngoc is de fissuur in de loop der tijd groter geworden, waardoor hersenvocht naar binnen kon lekken. Dit leidde tot een verhoogde intracraniële druk en samendrukking van het oppervlak van de hersenschors, met epileptische aanvallen tot gevolg. De optimale oplossing is een decompressieoperatie, gevolgd door voortdurende monitoring en behandeling van de epilepsie.
Een MRI-scan van de hersenen toonde een grote hersenscheur met lekkage van hersenvocht (wit gebied). (Afbeelding: aangeleverd door het ziekenhuis )
De chirurg voert een intracraniële decompressie uit door een speciale plastic buis in de hersenspleet in te brengen, tot in de buikholte. De buis is voorzien van een automatisch ventiel dat een gematigd niveau van hersenvocht (CSF) handhaaft en zo de intracraniële druk stabiliseert. Wanneer het CSF-niveau in de hersenspleet stijgt en de intracraniële druk toeneemt, opent het ventiel automatisch, waardoor CSF in de buikholte kan stromen. Wanneer het CSF-niveau daalt, sluit het ventiel automatisch, waardoor wordt voorkomen dat het CSF-niveau te laag wordt.
Drie dagen na de operatie is de gezondheid van de patiënt stabiel, herstelt hij goed en wordt verwacht dat hij over 5 dagen ontslagen kan worden.
Chirurgen voeren een hersendecompressieoperatie uit bij een patiënt. Foto: aangeleverd door het ziekenhuis .
Dr. Tan Si stelde dat patiënten anti-epileptische medicatie in de juiste dosering moeten innemen. Artsen houden de veranderingen in de hersenvochtspiegel en de intracraniële druk, evenals de epileptische aanvallen, gedurende 2 tot 6 maanden in de gaten en passen de anti-epileptische medicatie daarop aan. Het doel is om over te stappen van een combinatietherapie naar monotherapie, van de hoogst mogelijke dosis anti-epileptica naar de laagst mogelijke dosis, waardoor patiënten geleidelijk hun gezondheid en kwaliteit van leven kunnen verbeteren.
Truong Giang
* De naam van de patiënt is gewijzigd.
| Lezers kunnen hier vragen over neurologische aandoeningen stellen die vervolgens door artsen beantwoord kunnen worden. |
Bronlink
