Waarvoor dient een leverbiopsie?

Met een leverbiopsie kunnen afwijkingen met onbekende oorzaak worden gediagnosticeerd en beoordeeld. Vervolgens kunnen ze worden ingedeeld als goedaardig of kwaadaardig.

Dr. Vu Truong Khanh, hoofd van de afdeling Gastro-enterologie van het Tam Anh General Hospital in Hanoi , zei dat een leverbiopsie wordt uitgevoerd om leverproblemen te diagnosticeren waarvan de oorzaak niet nauwkeurig kan worden vastgesteld of om aan de hand van bloedonderzoek en beeldvormende diagnostiek te bepalen of de laesie goedaardig of kwaadaardig is.

Een leverbiopsie helpt de ernst van de ziekte (stadium) en de snelheid van progressie (classificatie) te bepalen, en zo een behandelplan op te stellen op basis van het type, het stadium, de graad en de verwachte behandelresultaten (prognose). Patiënten kunnen een leverbiopsie ondergaan wanneer er een tumor in de lever aanwezig is.

Volgens Dr. Khanh hebben niet-invasieve methoden zoals echografie en meting van de leverelasticiteit veel vooruitgang geboekt, maar biopsie is nog steeds de "gouden" standaard voor het diagnosticeren en onderscheiden van veel leverziekten, zoals leververvetting, chronische hepatitis, cirrose en leverkanker.

Met deze methode kan de arts specifieke oorzaken of soorten ziekten isoleren, zoals alcoholische leverziekte, auto-immuun hepatitis, hepatocellulair carcinoom, lymfoom van de ziekte van Hodgkin, primaire biliaire cholangitis, toxische hepatitis en virale hepatitis B of C.

Er zijn veel indicaties voor leverbiopsie, die in drie hoofdcategorieën vallen:

Diagnose: Een leverbiopsie is belangrijk wanneer de diagnose moeilijk is. Bijvoorbeeld om auto-immuunhepatitis te onderscheiden van niet-alcoholische steatohepatitis bij een obese patiënt met afwijkende leverfunctietests en positieve auto-immuunserologie.

Een leverbiopsie is nuttig bij overlappende syndromen zoals auto-immuunhepatitis en primaire biliaire cholangitis. Een leverbiopsie wordt ook gebruikt om afwijkende leverfunctietests kort na een levertransplantatie te evalueren. In gevallen waarin het niet mogelijk is om cholangiocarcinoom te onderscheiden van hepatocellulair carcinoom, kan een leverbiopsie worden uitgevoerd.

Prognose: Leverbiopsie kan worden gebruikt als prognose-instrument voor verschillende ziekten, waaronder niet-alcoholische leververvetting die zich ontwikkelt tot cirrose, hemochromatose en virale hepatitis.

Behandeling: Een leverbiopsie is belangrijk voor mensen met auto-immuun hepatitis die behandeld worden met steroïden en immunomodulatoren.

Dr. Vu Truong Khanh onderzoekt een patiënt. Foto: BVCC — Dr. Vu Truong Khanh onderzoekt een patiënt. Foto: *beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.*

Momenteel worden er drie soorten leverbiopten veel gebruikt: percutane biopsie onder echogeleiding. De biopsie duurt slechts enkele tientallen seconden omdat de naald snel in en uit de lever beweegt.

Transjugulaire biopsie : De arts brengt een verdovend middel aan op de zijkant van de nek van de patiënt. Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt en wordt een flexibel plastic buisje in de halsader en in de ader boven de lever ingebracht. De arts brengt een biopsienaald door het buisje om een of meer levermonsters te nemen. Deze procedure kan veilig worden uitgevoerd, zelfs als de stollingsfunctie van de lever is verminderd.

Bij een laparoscopische biopsie wordt de patiënt onder algehele narcose gebracht. De arts maakt een of meer kleine incisies in de buik van de patiënt en brengt via de incisies speciale instrumenten in om weefselmonsters te nemen met behulp van een kleine camera. De incisies worden gesloten met hechtingen nadat de instrumenten en leverweefselmonsters zijn verwijderd. Deze methode wordt zelden alleen uitgevoerd, maar vaak in combinatie met een leverbiopsie tijdens een laparoscopische operatie.

Dr. Khanh voegde eraan toe dat na het nemen van het monster het leverweefsel door pathologen wordt beoordeeld. Op basis van de grootte en vorm van de levercellen en andere factoren kan de biopsie de oorzaak van de leverschade aangeven, of deze goedaardig of kwaadaardig is.

Smaragd

Lezers stellen hier vragen over spijsverteringsziekten, zodat artsen deze kunnen beantwoorden

Bronlink