Waarvoor wordt een leverbiopsie gebruikt?

Een leverbiopsie helpt bij het diagnosticeren en beoordelen van afwijkingen van onbekende oorsprong, en bij de classificatie ervan als goedaardig of kwaadaardig.

Dr. Vu Truong Khanh, hoofd van de afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi , zei dat een leverbiopsie wordt uitgevoerd om leverproblemen te diagnosticeren waarvan de exacte oorzaak niet kan worden vastgesteld of waarvan het goedaardige of kwaadaardige karakter onduidelijk is op basis van bloedonderzoek, beeldvormende diagnostiek, enz.

Een leverbiopsie helpt bij het bepalen van de ernst van de ziekte (stadium) en de snelheid waarmee deze voortschrijdt (classificatie). Op basis van het type, stadium en de graad van de ziekte kan een behandelplan worden opgesteld, waarmee de prognose (uitkomst van de behandeling) kan worden voorspeld. Patiënten kunnen een leverbiopsie ondergaan als er een levertumor wordt geconstateerd.

Volgens dr. Khanh hebben niet-invasieve methoden zoals echografie en leverelastografie aanzienlijke vooruitgang geboekt, maar blijft een biopsie de "gouden standaard" voor het diagnosticeren en onderscheiden van veel leveraandoeningen, zoals leververvetting, chronische hepatitis, cirrose en leverkanker.

Deze methode helpt artsen bij het isoleren van specifieke oorzaken of soorten ziekten, zoals alcoholgerelateerde leverziekte, auto-immuunhepatitis, hepatocellulair carcinoom, Hodgkin-lymfoom, primaire cholangitis, toxische hepatitis of virale hepatitis B of C.

Er zijn veel indicaties voor een leverbiopsie, die in drie hoofdcategorieën kunnen worden onderverdeeld:

Diagnose: Een leverbiopsie is belangrijk wanneer de diagnose moeilijk te stellen is. Bijvoorbeeld om auto-immuunhepatitis te onderscheiden van niet-alcoholische leververvetting bij obese patiënten met afwijkende leverfunctietests en positieve serologische tests voor auto-immuunziekten.

Een leverbiopsie is nuttig bij overlappende syndromen, zoals auto-immuunhepatitis met primaire cholangitis. Leverbiopsie wordt ook gebruikt om afwijkende leverfunctietesten direct na een levertransplantatie te evalueren. In atypische gevallen kan een leverbiopsie worden uitgevoerd om cholangiocarcinoom te onderscheiden van hepatocellulair carcinoom.

Prognose: Een leverbiopsie kan worden gebruikt als prognostisch instrument voor verschillende aandoeningen, waaronder niet-alcoholische leververvetting die overgaat in cirrose, hemochromatose en virale hepatitis.

Behandeling: Een leverbiopsie speelt een belangrijke rol bij mensen met auto-immuunhepatitis die behandeld worden met steroïden en immunomodulerende medicijnen.

Dr. Vu Truong Khanh onderzoekt een patiënt. Foto: aangeleverd door het ziekenhuis. — Dr. Vu Truong Khanh onderzoekt een patiënt. Foto: *aangeleverd door het ziekenhuis.*

Momenteel zijn er drie veelgebruikte soorten leverbiopsie : percutane echogeleide biopsie . De biopsie zelf duurt slechts enkele tientallen seconden, omdat de naald snel in en uit de lever beweegt.

Intraveneuze biopsie : De arts dient een plaatselijke verdoving toe aan één kant van de nek van de patiënt. Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt en wordt een flexibele slang ingebracht in een halsader en daarna in een ader in de lever. Een biopsienaald wordt vervolgens door de slang geleid om een of meerdere leverbiopten te verkrijgen. Deze methode kan veilig worden uitgevoerd, zelfs wanneer de stollingsfunctie van de lever is verminderd.

Bij een laparoscopische biopsie is de patiënt onder algehele narcose. De arts maakt een of meer kleine incisies in de buik van de patiënt en brengt via deze incisies speciale instrumenten in om met behulp van een kleine camera weefselmonsters te nemen. De incisies worden na verwijdering van de instrumenten en het leverweefselmonster met hechtingen gesloten. Deze methode wordt zelden op zichzelf uitgevoerd; meestal wordt ze gecombineerd met een leverbiopsie tijdens een laparoscopische ingreep.

Dr. Khanh legde verder uit dat na het afnemen van het monster het leverweefsel door pathologen wordt onderzocht. Op basis van de grootte en vorm van de levercellen en andere factoren kan de biopsie de oorzaak van de leverschade aangeven, of deze nu goedaardig of kwaadaardig is.

Smaragd

Lezers kunnen hier vragen stellen over spijsverteringsziekten, die vervolgens door artsen worden beantwoord.

Bronlink