Zeven elektrische schokken hebben het leven gered van een zwangere vrouw met een hartaandoening, wat resulteerde in een veilige bevalling voor zowel moeder als kind.

Artsen van het Tu Du-ziekenhuis en het Cho Ray-ziekenhuis hebben vóór en na een keizersnede zeven elektrische cardioversies uitgevoerd, waarmee ze het leven hebben gered van zowel moeder als kind van patiënte D.T.T. (36 jaar, woonachtig in Thuan An, Binh Duong ), die leed aan ernstige boezemfibrillatie.

Op 10 maart maakte dr. Tao Tuan Kiet, hoofd van de afdeling Anesthesie en Reanimatie van het Tu Du Ziekenhuis, bekend dat de teams van de twee ziekenhuizen met succes een keizersnede hadden uitgevoerd bij een patiënte met complexe hartaandoeningen, waaronder atriumfibrillatie, atriumflutter, hartfalen en perinatale cardiomyopathie, waarbij de mogelijkheid van paroxysmale supraventriculaire tachycardie niet kon worden uitgesloten. De keizersnede resulteerde in de geboorte van een gezond meisje met een gewicht van 2600 gram.

Uit de medische voorgeschiedenis bleek dat mevrouw T. in 2019 al eens vaginaal was bevallen; deze keer was ze op natuurlijke wijze zwanger geraakt en had ze verschillende geplande prenatale controles bij een lokale kliniek. Tijdens het eerste trimester wees de NIPT-screening op een verhoogd risico, waarna een vruchtwaterpunctie volgde met normale chromosomale resultaten. Bij 32 en bijna 36 weken zwangerschap had mevrouw T. routinematige prenatale controles waarbij haar hartslag 177-179 slagen per minuut bedroeg. Ze had geen last van kortademigheid of vermoeidheid; pas bij nauwkeurige observatie merkte ze lichte hartkloppingen op. De gynaecoloog adviseerde mevrouw T. om een ​​cardioloog in een academisch ziekenhuis te raadplegen.

Op de ochtend van 3 maart constateerden artsen in het Cho Ray-ziekenhuis dat mevrouw T. supraventriculaire tachycardie, mitralisklepinsufficiëntie (3/4), pericardiale effusie, linkerventrikelinsufficiëntie, atriumfibrillatie, atriumflutter en peripartum cardiomyopathie had. Mevrouw T. kreeg hartondersteunende medicatie om haar hartslag te stabiliseren en werd geadviseerd om opgenomen te worden in het Tu Du-ziekenhuis voor een abortus.

Na overleg tussen de anesthesioloog van het Tu Du-ziekenhuis en de hartritmespecialist van het Cho Ray-ziekenhuis werd mevrouw T. behandeld met een snelle intraveneuze injectie om de tachycardie te stoppen, maar na 10 minuten was er geen effect. Het elektrocardiogram tijdens de injectie toonde een tijdelijk atrioventriculair blok en een lichte bloeddrukdaling. Daarom besloten de artsen tot elektrische cardioversie over te gaan.

Elektroshocktherapie vóór en na een keizersnede.

De defibrillator en de benodigde ondersteunende medicatie werden direct klaargelegd. Na toediening van de pre-anesthetische medicatie ging het team over tot defibrillatie met een eenfasige defibrillator op 100 J. Na 10 minuten was er geen verbetering, waarop de artsen besloten een tweede defibrillatie uit te voeren met een hogere energie van 150 J. Na nog eens 10 minuten nauwlettende monitoring bleef de polsslag 184 slagen per minuut en de bloeddruk 110/84 mmHg. De artsen overlegden snel en besloten een derde defibrillatie uit te voeren met een nog hogere energie van 200 J.

Na elke cyclus van 10 minuten wisselden de artsen gespannen blikken uit, omdat de hartmonitor geen verandering aangaf. Ze besloten een vierde elektrische schok met 300 J energie toe te dienen, wat nog steeds geen effect had, en ten slotte een vijfde schok met de maximale energie van het apparaat van 360 J, die ook geen resultaat opleverde.

Vanwege de kritieke toestand van mevrouw T. en het uitblijven van respons op de behandeling, werd er overleg gepleegd met artsen van het Cho Ray Ziekenhuis om een ​​spoedkeizersnede te coördineren.

Mevrouw T. kreeg epidurale anesthesie en onderging een succesvolle keizersnede.

"Geconfronteerd met een complexe hartaandoening zoals die van mevrouw T., was het kiezen van de meest geschikte methode voor een keizersnede buitengewoon moeilijk. Als er voor algehele anesthesie gekozen zou worden, zou de herstelperiode na de operatie zeer gecompliceerd zijn, terwijl bij regionale anesthesie het moeilijk zou zijn om de ademhaling en de bloedsomloop goed te controleren. Na zorgvuldige overweging hebben de artsen besloten om de keizersnede met epidurale anesthesie uit te voeren," aldus dr. Kiet.

De operatie begon om 18.00 uur op 3 maart en na 10 minuten werd een gezond meisje geboren met een gewicht van 2600 gram. Ze huilde luid, had een roze huid en gezonde slijmvliezen. Voor en tijdens de operatie moesten de artsen verschillende medicijnen toedienen om de hartritmestoornissen en het hartfalen onder controle te houden. Uiteindelijk werd de operatie na een uur veilig afgerond.

Nadat mevrouw T. naar de intensive care was overgebracht, bleef haar hartslag hoog. De artsen besloten daarom een ​​zesde elektrische schok toe te dienen. Na 10 minuten was er echter nog steeds geen verbetering. De artsen verzamelden hun moed en besloten een zevende elektrische schok toe te dienen met een energieniveau van 200 J. Na 10 minuten was haar hartslag gedaald tot 160 slagen per minuut. Hoewel dit niet het gewenste resultaat was, besloten de artsen de elektrische schok te stoppen en de behandeling voort te zetten met medicatie om haar hartslag te reguleren.

De patiënt werd door artsen op de intensive care gedefibrilleerd.

Radiofrequente ablatie van het hart wordt gebruikt om hartaandoeningen bij moeders te behandelen.

Een dag na de operatie verbeterde de algemene toestand van de patiënte, de operatiewond was droog en ze had weinig pijn. Haar polsslag daalde geleidelijk tot 120-130 slagen per minuut, ze voelde zich veel beter, kon eten en drinken en haar obstetrische toestand was stabiel. Daarom besloten de artsen mevrouw T. over te plaatsen naar de afdeling Hartritmestoornissen van het Cho Ray Ziekenhuis om de behandeling met radiofrequentieablatie voort te zetten. Om de bron van de hartritmestoornis te lokaliseren, zullen de artsen 3D-anatomische en elektrocardiografische beeldvorming van de hartkamers uitvoeren, waarbij de bron van de hartritmestoornis nauwkeurig wordt geïdentificeerd aan de voorwand van het linker atrium, waar de linker bovenste longader uitmondt. Van daaruit zullen de artsen de hartritmestoornis ableren met behulp van radiofrequentiegolven, waardoor littekens ontstaan ​​die de geleidingsbaan doorsnijden.

Na de operatie stabiliseerde de gezondheid van mevrouw T. en keerde haar hartslag terug naar een normale 80-90 slagen per minuut. De artsen waren dolblij dat ze de hartslag van mevrouw T. weer binnen het normale fysiologische bereik hadden gebracht, vergelijkbaar met die van veel mensen. Na 24-48 uur postoperatieve stabilisatie zal mevrouw T. worden teruggebracht naar het Tu Du Ziekenhuis voor verdere postoperatieve controle gedurende 1-2 dagen en zal naar verwachting binnenkort samen met haar baby worden ontslagen.

Bron: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm