Elektrische schok 7 keer om zwangere vrouw met hartziekte te redden, moeder en kind zijn veilig

Artsen in het Tu Du-ziekenhuis en het Cho Ray-ziekenhuis dienden zeven keer elektrische schokken toe voor en na de keizersnede om het leven te redden van moeder en kind van moeder D.TT (36 jaar oud, woonachtig in Thuan An, Binh Duong ) met ernstige atriumfibrillatie - atriumflutter.

Op 10 maart meldde specialist-arts 2 Tao Tuan Kiet, hoofd van de afdeling Anesthesie en Reanimatie van het Tu Du-ziekenhuis, dat het team van twee ziekenhuizen een succesvolle keizersnede had gecoördineerd voor een geval van complexe hartziekte, waaronder atriumfibrilleren, atriumflutter, hartfalen, peripartum cardiomyopathie (paroxysmale supraventriculaire tachycardie niet uitgesloten), wat bijdroeg aan de geboorte van een gezond meisje van 2600 gram.

Uit de medische voorgeschiedenis bleek dat mevrouw T. in 2019 één keer op natuurlijke wijze was bevallen; deze keer raakte ze op natuurlijke wijze zwanger en had ze volgens schema meerdere prenatale controles in het plaatselijke ziekenhuis ondergaan. In de eerste drie maanden onderging ze een NIPT-screeningtest voor hoogrisicopatiënten, gevolgd door een vruchtwaterpunctie, die normale chromosoomwaarden liet zien. Toen de zwangerschap 32 weken en bijna 36 weken was, ging mevrouw T. voor een routinematige prenatale controle, waarbij een hartslag van 177-179 slagen per minuut werd gemeten, en ze voelde zich nog steeds niet kortademig of moe. Bij nadere inspectie voelde mevrouw T. lichte hartkloppingen. De verloskundige raadde mevrouw T. aan om een ​​cardioloog in een tertiair ziekenhuis te raadplegen.

Op de ochtend van 3 maart stelde de arts in het Cho Ray Ziekenhuis vast dat mevrouw T. supraventriculaire tachycardie, 3/4 mitralisklepinsufficiëntie, pericardiale effusie, linkerventrikelfalen, atriumfibrilleren - atriumflutter - peripartumcardiomyopathie had. Mevrouw T. kreeg hartmedicatie en een hartslagstabilisator en werd geadviseerd zich in het Tu Du Ziekenhuis te laten opnemen om de zwangerschap te beëindigen.

Na overleg tussen de anesthesioloog van het Tu Du Ziekenhuis en de hartritmespecialist van het Cho Ray Ziekenhuis werd mevrouw T. behandeld met intraveneuze medicijnen om de tachycardie te stoppen, maar na 10 minuten was er nog geen resultaat. Het elektrocardiogram tijdens de injectie toonde een voorbijgaande atrioventriculair blok en een lichte bloeddrukdaling. Direct daarna besloten de artsen een elektrische schok toe te dienen.

Elektrische schok voor en na een keizersnede

De defibrillator en de benodigde ondersteunende medicatie stonden onmiddellijk klaar. Na het injecteren van de verdoving voerde het team de defibrillatie uit met een eenfasedefibrillator en een energieniveau van 100 J. Na 10 minuten verbeterde de situatie niet en besloten de artsen een tweede defibrillator in te zetten met een hoger energieniveau van 150 J. Na 10 minuten van nauwlettend toezicht was de pols nog steeds 184 slagen per minuut en de bloeddruk 110/84 mmHg. De artsen raadpleegden snel en besloten een derde defibrillator in te zetten met een nog hoger energieniveau van 200 J.

Na elke cyclus van 10 minuten keken de artsen elkaar gespannen aan, nadat ze zagen dat de hartslagmeter nog steeds geen verandering aangaf. Ze besloten de patiënt een vierde schok toe te dienen met een energieniveau van 300 J, maar hadden nog steeds geen resultaat. Ten slotte gaven ze de patiënt een vijfde schok met het maximale energieniveau van het apparaat, 360 J, maar ook dat had geen resultaat.

Omdat de toestand van mevrouw T. kritiek was en niet reageerde op de behandeling, overlegden we nog steeds uitgebreid met de artsen van het Cho Ray-ziekenhuis om een ​​spoedkeizersnede te coördineren.

Mevrouw T. kreeg een ruggenprik en de keizersnede werd met succes uitgevoerd.

"Geconfronteerd met een gecompliceerde hartaandoening zoals die van mevrouw T., is het extreem moeilijk om te bepalen welke methode het meest geschikt is om een ​​keizersnede uit te voeren. Als algehele anesthesie wordt gekozen, zal de herstelperiode na de operatie extreem gecompliceerd zijn, en als lokale anesthesie wordt gekozen, zal het moeilijk zijn om de ademhaling goed te reguleren. Na zorgvuldige overweging hebben de artsen besloten om epidurale anesthesie toe te passen voor de keizersnede," aldus dr. Kiet.

De operatie werd op 3 maart om 18.00 uur uitgevoerd en na 10 minuten werd een gezond meisje van 2600 gram geboren, luid huilend en met een roze huid. Voor en tijdens de operatie moesten artsen verschillende medicijnen gebruiken om de hartritmestoornissen en het hartfalen onder controle te houden. Uiteindelijk was de operatie tijdelijk veilig en na een uur voltooid.

Nadat mevrouw T. naar de intensive care was overgebracht, was haar pols nog steeds snel, dus besloten de artsen haar een zesde schok toe te dienen. Na tien minuten waren de resultaten echter nog steeds niet verbeterd. De artsen raapten al hun moed bijeen en besloten haar een zevende schok toe te dienen met een energieniveau van 200 J. Na tien minuten was haar pols gedaald tot 160 slagen per minuut. Hoewel de resultaten niet aan de verwachtingen voldeden, besloten de artsen de schok te stoppen en haar pols met medicijnen te blijven controleren.

De patiënt kreeg in de reanimatiekamer van de artsen een elektrische schok toegediend.

Radiofrequente ablatie van het hart voor de behandeling van hartziekten bij moeders

Een dag na de operatie was de algemene toestand van de patiënte verbeterd, de incisie was droog en ze had niet veel pijn. De pols daalde geleidelijk tot 120-130 slagen per minuut, ze was veel gezonder, kon weer eten en drinken, en haar verloskundige toestand was stabiel. Daarom besloten de artsen mevrouw T. over te plaatsen naar de afdeling hartritmestoornissen van het Cho Ray Ziekenhuis om de behandeling met radiofrequente ablatie voort te zetten. Om de aritmiehaard te vinden, zullen de artsen een 3D anatomisch-elektrische reconstructie van de hartkamer uitvoeren, waarbij de aritmiehaard nauwkeurig wordt gedetecteerd vanaf de voorwand van het linker atrium, waar de linker bovenste longader in uitmondt. Van daaruit zullen de artsen ablateren met radiofrequente golven om littekens te creëren die de geleiding blokkeren.

Na de operatie stabiliseerde de gezondheid van mevrouw T. en bereikte ze weer een normale hartslag van 80-90 slagen per minuut. De artsen waren zeer tevreden dat ze de hartslag van mevrouw T., net als bij veel mensen, weer op een normaal fysiologisch niveau hadden gebracht. Nadat de operatie 24-48 uur stabiel was, zal mevrouw T. worden teruggebracht naar het Tu Du Ziekenhuis voor postoperatieve monitoring gedurende nog eens 1-2 dagen. Naar verwachting zal ze binnenkort met haar baby worden ontslagen.

Bron: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm