Een 56-jarige vrouw uit Hai Phong heeft al lange tijd last van lage rugpijn. De pijn straalt de afgelopen drie maanden uit naar haar linkerbeen, de buitenkant van haar kuit en haar hiel. Ze heeft diverse behandelingen geprobeerd, maar zonder succes. Recent is de rugpijn verergerd, waardoor lopen moeilijk is.
De patiënt meldde zich bij het Universitair Medisch Ziekenhuis van Hanoi voor onderzoek, röntgenfoto's en MRI-scans. Deze toonden een grote linkszijdige centrale hernia van de tussenwervelschijf L5S1 en lucht in de L5S1-schijf aan. Elektromyografie toonde zenuwwortelschade aan.
De patiënt werd geschikt bevonden voor een chirurgische ingreep. Bij patiënten met een eenvoudige hernia nucleus pulposus voeren artsen een routinematige endoscopische verwijdering van de tussenwervelschijf uit in het ziekenhuis, waarna de patiënt na ongeveer 1-2 dagen naar huis kan en weer normaal kan lopen.
Deze patiënt had echter lucht in de tussenwervelschijf, waardoor de schijf vervangen moest worden door een transplantaat en de wervelkolom gestabiliseerd moest worden.
Volgens dr. Nguyen Vu, adjunct-hoofd van de afdeling wervelkolomneurochirurgie van het Universitair Ziekenhuis van Hanoi, past het ziekenhuis doorgaans minimaal invasieve technieken toe voor het verwijderen van tussenwervelschijven en het plaatsen van bottransplantaten tussen de wervels, met behulp van dilaterende buisjes en percutane schroeffixatie. Deze moderne methode is recentelijk bij meer dan 1000 patiënten toegepast, wat heeft geleid tot een sneller herstel dankzij kleinere incisies en minder bloedverlies.
In een poging om de pijn van patiënten te verlichten, bleven artsen echter minimaal invasieve chirurgische methoden bestuderen en toepassen, zoals endoscopische discectomie en intervertebrale bottransplantatie. Dit is een zeer waardevolle ingreep die slechts door een beperkt aantal ziekenhuizen kan worden uitgevoerd.
De artsen kregen toegang tot het gebied via zeer kleine incisies: een trocartopening van 0,5 cm en een instrumentopening van 2 cm. De patiënt bloedde minimaal en er was vrijwel geen spierschade; de procedure bestond uit het anatomisch scheiden van de spiervezels.
Tijdens de operatie werden de zenuwwortels duidelijk zichtbaar gemaakt onder de camera en continu gespoeld met een zoutoplossing, waardoor ontstekingen en verklevingen werden verminderd. De hernia werd verwijderd, de tussenwervelschijf werd gereinigd en zorgvuldig gecontroleerd, waardoor het plaatsen van het bottransplantaat en de tussenwervelschijf soepel en veilig verliep.
Door de zenuwretractie tot een minimum te beperken en de beknelde zenuwwortels grondig te reinigen, wordt ontsteking voorkomen. Een kleine incisie en minimaal bloedverlies resulteren in minder postoperatieve pijn en gevoelloosheid, en een sneller herstel, waarbij patiënten binnen 2-3 dagen weer goed kunnen lopen en bewegen.
Dr. Vu legde uit dat, omdat het operatiegebied smal is, artsen een zeer grondige training en vaardigheidsontwikkeling moeten ondergaan voordat ze deze techniek kunnen toepassen. Als het operatiegebied niet goed wordt gecontroleerd, kan een hernia, zenuwschade of ruggenmergletsel over het hoofd worden gezien.
Daarnaast wordt er speciale aandacht besteed aan het beheersen van de operatieduur en de hoeveelheid water die voor de spoeling tijdens de operatie wordt gebruikt, om onnodige risico's tijdens de ingreep te voorkomen.
Bron: https://nhandan.vn/thay-dia-dem-that-lung-qua-noi-soi-2-cong-post937155.html
Reactie (0)