Het reconstrueren van het geslacht van het kind

Aangeboren afwijkingen zoals hypospadie (een aandoening waarbij de urinebuisopening laag ligt) of niet-ingedaalde testikels zijn veelvoorkomende aandoeningen die bij de geboorte tot genderverwarring leiden. Veel kinderen groeien op met geslachtsorganen die op die van een meisje lijken, terwijl ze in werkelijkheid jongens zijn, of andersom. Pas wanneer ouders hun kind in het ziekenhuis laten onderzoeken, ontdekken ze dat hun kind een genderidentiteit heeft die afwijkt van zijn of haar ware geslacht.

Veel kinderen zijn in de war over hun genderidentiteit.

Mevrouw LTH (38 jaar, woonachtig in Dong Nai ), die voor haar kind in het ziekenhuisbed zorgde, vertelde dat haar kind, nu 12 jaar oud, al vier keer geopereerd is. "Toen hij geboren werd, werd bij hem hypospadie vastgesteld, waarna de artsen een operatie uitvoerden om de urinebuisopening te openen. De tweede keer bleek hij een urinebuisfistel te hebben en was een nieuwe operatie nodig. De derde keer was om de fistel te herstellen. De vierde keer, tijdens een routinecontrole, ontdekten we dat hij een urinebuisvernauwing en achtergebleven urine in zijn blaas had, wat een nieuwe operatie vereiste," vertelde mevrouw H.

Volgens mevrouw H. had haar kind het geluk dat artsen tijdig een afwijking aan de geslachtsorganen ontdekten, waardoor tijdig ingegrepen en behandeld kon worden. Dit heeft er ook toe bijgedragen dat haar kind zich kon ontwikkelen volgens zijn of haar ware genderidentiteit en heeft geen significante invloed gehad op de psychologische en emotionele ontwikkeling.

Het vaststellen en herstellen van de ware genderidentiteit van een kind is een humane daad.

In het geval van het kind van meneer TCT (36 jaar oud) leefde het kind helaas jarenlang met het verkeerde geslacht voordat de diagnose werd gesteld. Meneer T. vertelde dat het kind geboren was met mannelijke geslachtsorganen, dus probeerde de familie het kind qua kleding, communicatie en dagelijks leven zo veel mogelijk als een jongen te begeleiden. Naarmate het kind ouder werd, voelde het zich echter niet thuis, dus liet de familie hem medisch onderzoeken. Daaruit bleek dat hij geen testikels had, maar wel eierstokken, een baarmoeder en een vagina.

Dr. Pham Ngoc Thach, adjunct-directeur van Kinderziekenhuis 2 (Ho Chi Minh-stad), zei dat het ziekenhuis veel gevallen heeft gezien waarbij kinderen voor onderzoek, diagnose en interventie komen om hen te helpen leven volgens hun ware gender. Dit is tevens de enige instelling in het zuiden die genderbevestigingscertificaten voor kinderen opnieuw uitgeeft.

"Kinderziekenhuis 2 is een van de drie instellingen in Vietnam die door het Ministerie van Volksgezondheid zijn goedgekeurd om het geslacht te bepalen en chirurgische ingrepen uit te voeren bij aangeboren geslachtsafwijkingen bij kinderen. Het aantal kinderen met een genderontwikkelingsstoornis, waarbij de uitwendige geslachtsorganen niet duidelijk mannelijk of vrouwelijk zijn, bedraagt ongeveer 1 op de 5.000 kinderen. In het verleden heeft het ziekenhuis bij 53 kinderen met aangeboren afwijkingen ingegrepen om het ware geslacht te herstellen, waaronder 34 gevallen waarbij het geslacht als mannelijk en 19 als vrouwelijk werd vastgesteld," aldus dr. Thach.

Gouden periode: 8 tot 18 maanden

Volgens dr. Thach zijn hypospadie, niet-ingedaalde testikels, gemengde gonadale dysplasie, congenitale bijnierhyperplasie, enzovoort, een van de oorzaken van genderverwarring. Van deze aandoeningen zijn hypospadie (met of zonder niet-ingedaalde testikels) en congenitale bijnierhyperplasie de twee meest voorkomende groepen.

"Als genderverwarring niet snel wordt aangepakt, kunnen kinderen later in hun leven psychische problemen ondervinden als gevolg van minderwaardigheidsgevoelens of gepest worden. Vooral gevallen waarin mensen hun ware gender pas na hun volwassenheid ontdekken, kunnen een negatieve invloed hebben op hun leven. Daarom moeten ouders die twijfels hebben over het gender van hun kind, naar het ziekenhuis gaan voor een screening om tijdig ingrijpen te garanderen. De optimale leeftijd voor interventie bij aangeboren afwijkingen is tussen de 8 en 18 maanden," benadrukte dr. Thach.

Om het geslacht van een patiënt met onduidelijke geslachtsorganen vast te stellen, zijn een diagnose en een chirurgische ingreep nodig. De diagnose omvat een klinisch onderzoek en alle noodzakelijke tests, zoals: geslachtschromosoomonderzoek, echografie, CT-scan, beoordeling van de mate van uitwendige geslachtsafwijkingen die naar mannelijk of vrouwelijk neigen, een biopsie van de gonaden, een psychologische evaluatie van het kind, enzovoort.

De behandeling van kinderen vereist de samenwerking van verschillende specialismen, zoals endocrinologie, urologie en psychologie, om de best mogelijke zorg te garanderen. De medische commissie baseert haar beslissing op klinische en paraclinische resultaten, laboratoriumonderzoeken of de behandeling van de afwijking na een operatie om een certificaat af te geven dat het ware geslacht van het kind bevestigt.

Niet alle gevallen zijn echter even gemakkelijk te herkennen en te behandelen, vooral niet bij intersekse kinderen – kinderen die zowel mannelijke als vrouwelijke geslachtsorganen bezitten. Voor deze kinderen is het nodig te wachten tot ze ouder zijn en hun ware gender kunnen kiezen. Het behandelproces om hun ware gender te herstellen is cruciaal, maar bovenal om ervoor te zorgen dat de voortplantingsfunctie van het kind later in het leven optimaal is.

"Bij kinderen die een geslachtsveranderende operatie ondergaan, reconstrueren artsen de uitwendige geslachtsorganen zodat deze overeenkomen met hun genderidentiteit. Als het kind bijvoorbeeld hypospadie heeft, verhogen ze de urinebuisopening; als de penis krom is, maken ze die recht... Na de operatie begeleidt een psycholoog het kind en het gezin om het kind te helpen zich later geleidelijk aan te oriënteren op de juiste genderidentiteit," aldus dr. Thach.

Dr. Thach benadrukte ook dat ouders die zich zorgen maken over afwijkingen aan de geslachtsdelen van hun kind, hun kind moeten laten onderzoeken. Enkele veelvoorkomende kenmerken zijn: bij meisjes is de clitoris te prominent aanwezig, zijn de grote en kleine schaamlippen afwijkend (te groot, te klein)...; bij jongens zijn de geslachtsdelen kleiner dan bij andere kinderen, ligt de penis laag onder het scrotum, lijkt het scrotum op de grote schaamlippen van een vrouw, en zijn er geen testikels...

"Bij het toewijzen van een ander geslacht aan een kind moet rekening worden gehouden met vele medische criteria (chromosomen, geslachtsklieren, hormonen, vruchtbaarheid, operaties, enz.), maar ook met de psychologie en het bewustzijn van de patiënt en diens ouders. Het is een humane daad die ervoor zorgt dat ieder mens kan leven volgens zijn of haar ware gender," aldus dr. Thach.

Hoewel gendertransitie momenteel erkend wordt, is geslachtsveranderende chirurgie nog steeds niet toegestaan in Vietnam.

Dr. Mai Bá Tiến Dũng, hoofd van de afdeling Andrologie van het Bình Dân-ziekenhuis (Ho Chi Minh-stad), lichtte dit verder toe. Hij zei dat het ziekenhuis een genderidentiteitskliniek voor de LGBTQ+-gemeenschap heeft opgericht en een grote vraag naar geslachtsveranderende operaties heeft geconstateerd. Echter, als er een wet op geslachtsverandering wordt aangenomen, zal dit gevolgen hebben voor de levenskwaliteit, het huwelijks- en familierecht, erfrecht, militaire dienstplicht , enzovoort. Daarom staat het Ministerie van Volksgezondheid geslachtsveranderende operaties alleen toe voor patiënten met genitale afwijkingen, maar van wie het chromosoomstelsel overeenkomt met hun geslacht. Bijvoorbeeld: de uitwendige geslachtsorganen zijn vrouwelijk, maar de chromosomen van de patiënt zijn mannelijk. "Daarom is het noodzakelijk om de behoeften en wensen van zowel het gezin als de patiënt opnieuw te beoordelen. De ingreep moet bovendien worden goedgekeurd door een genderbeoordelingscommissie," aldus Dr. Dũng.

Bron