Volgens sommige medische instellingen is het tekort aan basisgeneesmiddelen nu opgelost, waardoor gunstige omstandigheden zijn ontstaan voor het verbeteren van de kwaliteit van medisch onderzoek en behandeling. Er blijven echter nog veel moeilijkheden en obstakels bestaan op dit gebied.
Is het tekort aan essentiële medicijnen afgenomen?
Met betrekking tot het tekort aan gammaglobuline voor de behandeling van hand-, voet- en mondziekte dat een jaar geleden werd gemeld in Kinderziekenhuis 1 in Ho Chi Minh-stad, zei dr. Nguyen Thi Bich Nhan, hoofd van de apotheekafdeling, dat het tekort aan gammaglobuline niet voortkwam uit een gebrek aan wettelijke voorschriften voor de inkoop, maar voornamelijk uit verstoringen in de toeleveringsketen als gevolg van vertragingen bij de import van het geneesmiddel in Vietnam.
 |
| Volgens diverse medische instellingen is het tekort aan basisgeneesmiddelen nu opgelost, waardoor medische onderzoeken en behandelingen weer mogelijk zijn. |
Volgens dr. Nhan controleert de instelling regelmatig haar medicijnvoorraad, houdt ze bij hoeveel medicijnen er onder geldige contracten zijn aangeschaft en volgt ze het nieuws over de levering en ziekteprognoses om medicijnen op voorraad te houden.
Er deden zich echter onvoorziene situaties voor. Zo bleken in 2023 dertien erkende leveranciers van gammaglobuline voor de behandeling van hand-, voet- en mondziekte onvoldoende te kunnen leveren. Het ziekenhuis heeft daarom proactief advies ingewonnen bij het ministerie van Volksgezondheid om de benodigde voorraad van het geneesmiddel veilig te stellen en de epidemie te bestrijden.
Gammaglobuline is in feite een zeldzaam geneesmiddel, en het tekort eraan was jarenlang te wijten aan een gebrek aan leveranciers, niet aan het feit dat de wettelijke voorschriften voor de inkoop niet tijdig waren uitgevaardigd.
Intussen ontvangt de afdeling van het Universitair Medisch Centrum van Ho Chi Minh-stad dagelijks 7.000 tot 8.000 poliklinische patiënten en meer dan 1.000 opgenomen patiënten. Momenteel is dit de medische instelling met het hoogste aantal patiënten in de zuidelijke provincies.
Associate Professor Dr. Nguyen Minh Anh, adjunct-directeur van het ziekenhuis, zei dat na de uitvaardiging van decreet 24 door de regering op 27 februari 2024, er nog maar één prijsopgave nodig is om de geplande prijs vast te stellen, in plaats van de drie prijsopgaven die voorheen vereist waren.
Als een ziekenhuis meerdere prijsopgaven ontvangt, wordt de hoogste offerte als de uiteindelijke prijs gehanteerd, rekening houdend met de professionele eisen en de financiële mogelijkheden van het ziekenhuis.
Het Universitair Medisch Centrum van Ho Chi Minh-stad kampt daardoor niet langer met een tekort aan medicijnen, benodigdheden en apparatuur, omdat het prognoseproces het hele jaar door wordt uitgevoerd en er continu aanbestedingen plaatsvinden. De belangrijkste knelpunten zijn kleine problemen in het aanbestedingsproces voor medische benodigdheden en apparatuur, vanwege de groepering van de artikelen waarvoor een aanbesteding wordt uitgeschreven.
Volgens de laatste rapporten heeft het ziekenhuis 80% van de aanbestedingen en offertes succesvol afgerond. De resterende 10-20% is niet te wijten aan subjectieve interne problemen, maar aan objectieve factoren in de toeleveringsketen, zoals verstoringen in de toeleveringsketen veroorzaakt door aannemers en vertragingen in de levering als gevolg van het wachten op verlengingen van geneesmiddelenregistraties.
Dit zijn zaken die buiten het takenpakket van het ziekenhuis en het Ministerie van Volksgezondheid vallen. Ze hebben echter geen ernstige gevolgen voor het ziekenhuis.
Tijdens een gesprek over de moeilijkheden waarmee de afdeling in het verleden te kampen had, voordat de wet, het decreet en de richtlijnen van kracht waren, zei universitair hoofddocent Anh dat het lastigste aspect van het inschrijven en aanbesteden het verkrijgen van de beoogde prijs voor de in te schrijven artikelen was. De regelgeving vereist namelijk minimaal drie offertes en de laagste biedprijs.
Bovendien, als zelfs maar één item in de aanbestedingscatalogus niet kan worden geselecteerd voor een offerte of een lage prijs heeft, waardoor het hele pakket wordt beïnvloed, dan kan het aanbestedingspakket niet worden uitgevoerd.
Wat medische benodigdheden en apparatuur betreft, kunnen veel artikelen alleen op de markt worden geprijsd, omdat de prijs afhankelijk is van de leverancier; elke fabrikant van de apparatuur moet dezelfde chemicaliën gebruiken.
Na talrijke juridische complicaties bij aanbestedingen aarzelen veel organisaties, omdat zelfs het verkrijgen van prijsopgaven van aannemers niet eenvoudig is.
Een lamp voor een CT-scanner kost bijvoorbeeld tussen de 2 en 4 miljard VND. Gemiddeld moet de lamp elke 1 à 2 jaar vervangen worden. De verplichting om drie verschillende prijsopgaven te verkrijgen voordat er een lamp aangeschaft kan worden, vormt een aanzienlijke uitdaging voor zorginstellingen.
"Geen enkele afdeling durft het aan, omdat de specificaties van dit apparatuursysteem vereisen dat elke machine van dezelfde fabrikant een lamp van dezelfde fabrikant moet gebruiken. Daardoor kan er maar één prijsopgave worden uitgebracht," legde een medewerker van de afdeling inkoop van medische apparatuur van het Universitair Medisch Centrum van Ho Chi Minh-stad uit.
Dit probleem is dus opgelost. Ziekenhuizen hebben vol vertrouwen apparatuur aangeschaft om patiënten tijdig medische onderzoeken en behandelingen te kunnen bieden, en tegelijkertijd het probleem van verspilde, ongebruikte apparatuur aangepakt.
In het Cho Ray-ziekenhuis worden dagelijks gemiddeld 5.000 tot 6.000 poliklinische patiënten en meer dan 1.000 opgenomen patiënten behandeld. Dr. Pham Thanh Viet, adjunct-directeur van het Cho Ray-ziekenhuis, gaf aan dat het huidige medicijntekort voornamelijk te wijten is aan verstoringen in de wereldwijde toeleveringsketen.
Ook binnenlandse geneesmiddelenfabrikanten ondervinden vertragingen in de levering als gevolg van een tekort aan geïmporteerde grondstoffen. "Het geneesmiddelentekort komt eigenlijk voort uit de bron, niet uit een gebrek aan wettelijke voorschriften of het onvermogen van ziekenhuizen om voldoende medicijnen voor patiënten in te kopen", aldus dr. Viet.
Het Cho Ray-ziekenhuis kampt momenteel nog steeds met een tekort aan medicijnen, maar dit is voornamelijk te wijten aan objectieve factoren, zoals de extreem lage prijzen van geneesmiddelen, waardoor potentiële inschrijvers worden afgeschrikt om deel te nemen aan de aanbestedingsprocedure.
Ofwel zijn er maar weinig leveranciers voor zeldzame geneesmiddelen, ofwel winnen sommige aannemers weliswaar aanbestedingen, maar kunnen ze door verstoringen in de toeleveringsketen de geneesmiddelen en benodigdheden op het moment van levering niet importeren, waardoor de levertijd oploopt tot 4-5 maanden.
In dergelijke gevallen zou het ziekenhuis, zonder alternatieve medicijnen, grote moeite hebben om voldoende voorraad te leveren en zou het de aanbesteding niet kunnen beëindigen en een nieuwe kunnen uitschrijven.
Er zijn nog steeds veel moeilijkheden.
Wat betreft het huidige proces voor de inkoop van geneesmiddelen, is volgens diverse instellingen gebleken dat de publicatie van documenten door de Nationale Assemblee, de regering en ministeries en agentschappen blijk geeft van begrip voor de praktische moeilijkheden en veel obstakels en problemen heeft opgelost.
Momenteel voldoen de inkoop en aanbesteding van geneesmiddelen en medische apparatuur door sommige eenheden en regio's echter nog niet aan de praktijkeisen. Dit komt doordat, naast het feit dat het rechtssysteem nog op sommige punten verbetering behoeft, het vooral de vraag is of de eenheden en regio's de aanbestedingsprocedure durven op te zetten en uit te voeren. Bovendien leidt de beperkte decentralisatie van de aanbestedingsbevoegdheid naar eenheden in sommige regio's tot langdurige aanbestedingsprocessen.
Dr. Nguyen Vu Huu Quang, directeur van de gezondheidsdienst van Dak Lak, verklaarde dat het tekort aan medicijnen en medische benodigdheden in de regio zich voornamelijk voordeed vóór de publicatie van de richtlijnen en decreten. Veel medische instellingen aarzelden en waren bang om in te schrijven op aanbestedingen uit angst voor juridische gevolgen. Daardoor kampte de regio zes maanden lang met een tekort aan medicijnen, medische benodigdheden en apparatuur.
Het provinciale ministerie van Volksgezondheid heeft onlangs een lijst samengesteld met benodigdheden die ter goedkeuring aan het provinciale volkscomité zal worden voorgelegd. Tegen 2024 zal Dak Lak in principe over een voldoende voorraad medicijnen beschikken voor de gezondheidszorg. De provincie beoordeelt momenteel 30 aanbestedingspakketten voor 20 zorginstellingen.
Volgens de heer Le Ngoc Danh, hoofd van de afdeling Farmaceutische Operaties van het Ministerie van Volksgezondheid van Ho Chi Minh-stad, was het onlangs in de pers gemelde geneesmiddelentekort voornamelijk niet te wijten aan inkoopproblemen, maar aan problemen in de toeleveringsketen.
Omdat Ho Chi Minh-stad een uniek gebied is met veel ziekenhuizen die de centrale overheid bedienen, moeten de medische voorzieningen in geval van een epidemie, naast de behoeften van de stadsbewoners, ook voorzien in de behandelingsbehoeften van omliggende plaatsen, wat tot tekorten kan leiden.
Het tekort aan medicijnen tegen hand-, voet- en mondziekte in Ho Chi Minh-stad in 2023 was voornamelijk te wijten aan de noodzaak om voorraden te verdelen voor de lokale behandeling van patiënten in bepaalde gebieden; als de voorraden alleen voor Ho Chi Minh-stad bestemd waren geweest, zouden ze in principe voldoende zijn geweest.
Daarnaast hebben sommige geneesmiddelen wel een registratienummer gekregen, maar worden ze in werkelijkheid niet door de importeurs geïmporteerd. Daarom moet Ho Chi Minh-stad speciale importvergunningen afgeven.
Eerder verklaarde de heer Do Trung Hung, directeur van de juridische afdeling (ministerie van Volksgezondheid), met betrekking tot de moeilijkheden bij het aanbesteden van geneesmiddelen en medische benodigdheden dat de Nationale Assemblee, de regering en het ministerie van Volksgezondheid, als reactie op de moeilijkheden en obstakels bij aanbestedingsactiviteiten in het algemeen, en bij de aanbesteding van geneesmiddelen en medische apparatuur in het bijzonder, talrijke wettelijke documenten over aanbestedingen hebben uitgevaardigd om deze moeilijkheden en obstakels in het proces van organisatie en aanbesteding van geneesmiddelen en medische apparatuur aan te pakken.
Na een implementatieperiode heeft het Ministerie van Volksgezondheid geconstateerd dat de meeste moeilijkheden en obstakels op lokaal en regionaal niveau zijn opgelost. Er blijven echter nog enkele moeilijkheden en obstakels bestaan bij het organiseren en implementeren van de wettelijke documenten. Op basis van voorstellen van de relevante ministeries en sectoren dient de regering momenteel amendementen en aanvullingen op verschillende artikelen van de aanbestedingswet van 2023 in bij de Nationale Vergadering.
Bron: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
Reactie (0)