Lege for spesielle pasienter

Uten behov for fysisk undersøkelse eller tester, «diagnostiserer» legene og sykepleierne ved Khanh Hoa psykiatriske sykehus pasienter gjennom samtaler, besøk og psykologiske vurderinger. Dag etter dag utfører disse helsepersonellene arbeidet sitt i stillhet, med det endelige målet å hjelpe pasienter med å komme seg ut av tilstanden «noen ganger klarsynt, noen ganger delirisk».

Spesialleger og medisinske fagfolk

«Når ble du syk? – Doktor, siden 1996», «Hører du fortsatt hviskende stemmer? – Nei, de er borte nå»... Disse spørsmålene fra spesialistlege Nguyen Ky Quang – leder for mannsavdelingen, Khanh Hoa psykiatriske sykehus, ble besvart klart og tydelig av herr HXV (51 år gammel, Nam Ninh Hoa kommune). Normalt sett ville det, når man ser på ham, være vanskelig for noen å vite at herr V. er en schizofren pasient som har mottatt behandling på sykehuset i mange år.

Medisinsk personell instruerer pasienter i hvordan man spiller sjakk.

Etter å ha blitt behandlet ved Khanh Hoa psykiatriske sykehus siden de ble behandlet, har herr V. blitt godt kjent med legene og sykepleierne der på grunn av sine hyppige besøk. I starten opplevde herr V. ofte hallusinasjoner, og han innbilte seg at han hørte stemmer fra armen sin, og han viste uvanlig oppførsel, og fulgte kommandoene fra fantasien sin. Takket være at han fulgte behandlingen, har tilstanden hans blitt betydelig bedre, men han trenger fortsatt medisiner og regelmessige sykehusbesøk. «Dette er en av våre spesielle pasienter. Herr V. har vært syk siden han var ung og har fått behandling i mange år. Etter at foreldrene hans døde, tar søsknene hans nå vare på ham. Heldigvis har tilstanden hans blitt bedre, så familien hans er noe lettet», delte dr. Nguyen Ky Quang.

Legen tildeler pasientomsorgsoppgaver til personalet og sykepleierne.

Dr. Quang tok oss med på en omvisning fra poliklinikken til herreavdelingen, serviceavdelingen osv., og forklarte at det i tillegg til polikliniske pasienter, hovedsakelig med milde sykdommer, også er mange innlagte pasienter. Noen har fått behandling i 10 eller 20 år. Hver pasient her har en annen historie. Noen lider av schizofreni, og opplever ofte vrangforestillinger om å bli skadet eller forgiftet; de hører hallusinasjoner og stemmer i ørene, og i de farligste tilfellene oppfordrer disse stemmene dem til å skade andre eller seg selv. Noen lider av depresjon, og andre har bipolar lidelse...

På den flerbruksbaserte lekeplassen blandet latter og samtaler seg med musikk ... Pasientene fikk lov til å bevege seg rundt, slappe av og trene. Dr. Quang pekte på en mannlig pasient som satt på lekeplassen og sa at pasienten THC (43 år gammel, Hoa Thang-avdelingen) også hadde en spesiell situasjon. Herr C. hadde fått behandling på sykehuset siden det ble tidlig. Tidligere kom faren hans for å ta vare på ham, men siden faren hans døde, falt ansvaret for å ta vare på ham på søsknene hans. Herr C. led av schizofreni, og i episoder med uro knuste han ting, noen ganger til og med ... de rundt seg.

På herreavdelingen ble vi overrasket over å møte Dr. Nguyen Thi Ngoc Anh, en ung kvinnelig lege født i 1997 som bare hadde jobbet på sykehuset i 7 måneder, men som var veldig entusiastisk for arbeidet sitt og ønsket å forplikte seg til det. Etter å ha uteksaminert seg og jobbet i 3 år på et militærsykehus i Dong Nai -provinsen, forsket Dr. Anh og søkte jobb på Khanh Hoa psykiatriske sykehus. I et miljø med mer unike egenskaper enn et typisk generelt sykehus, følte ikke den kvinnelige legen seg skremt, men elsket likevel det hun gjorde. «Jeg innser at jeg har en lidenskap for å ta vare på pasientenes helse her. Vi leger tar ikke bare vare på den mentale helsen til hver pasient, men må også forstå familiens psykologi og pasientens familieforhold for å kunne gi passende behandling. Hver gang en pasient viser forbedring sammenlignet med før, om enn bare litt, er vi veldig glade», betrodde Dr. Anh.

Det krever «nerver av stål».

I samtalene våre med legene og sykepleierne her hørte vi mange hjerteskjærende og humoristiske historier fra de som jobber utrettelig hver dag for å ta vare på og behandle pasienter. Blant dem er de vanligste juling og overfall som ikke kommer ut av ingenting, men fra pasientene selv. Å bli slått mens man undersøker pasienter, under konsultasjoner eller mens man utleverer medisiner er vanlig for leger, sykepleiere og sikkerhetsvakter her. «I starten er det veldig stressende for de som ikke er kjent med jobben, men når man først begynner, lærer man hvordan man forebygger og overvinner det», delte Dr. Quang. Etter å ha vært på sykehuset siden oppstarten har Dr. Quang opplevd nesten alle gledene, sorgene, kjærlighetene og hatene ved yrket. For yngre leger er det heller ikke lett å jobbe i dette unike miljøet.

Legen Nguyen Ky Quang undersøker pasienten HXV.

Nguyen Quang Minh Hien, som har en bachelorgrad i naturvitenskap, har jobbet ved ergoterapiavdelingen ved Khanh Hoa psykiatriske sykehus i nesten 15 år, og husker tydelig en hendelse der en pasient fikk et anfall mens hun veiledet pasienter i aktiviteter på flerbruksbanen. Hun dro ut en metallstang som ble brukt til å sikre badmintonnettet og angrep alle på banen. For å forhindre at andre pasienter ble skadet, måtte Hien gjøre alt hun kunne for å distrahere pasienten, slik at legene og sykepleierne kunne få de andre pasientene ut. Heldigvis ble ikke Hien skadet. «Da jeg så at alle var trygge, pustet jeg lettet ut. Etter den hendelsen fikk vi grundigere opplæring fra legene i hvordan vi skulle gjenkjenne pasienter som viste tegn på anfall, slik at vi kunne observere dem og iverksette forebyggende tiltak når vi organiserer gruppeaktiviteter. Vi må spesielt huske å alltid gå bak pasienten for å observere dem, aldri foran, fordi vi ikke ville kunne reagere i tide hvis pasienten angrep bakfra», fortalte Hien.

Nguyen Trong Vu, utdannet fra ergoterapiavdelingen, husker levende gangene han fulgte sykehusets medisinske team til lokalsamfunnet. På disse tidspunktene overtalte hele teamet skamløst familiene til de med psykiske lidelser til å ta dem med til sykehuset for behandling. Han fortalte: «Da vi så pasienter innelåst eller lenket hjemme bli brakt til sykehuset av familiene sine, følte vi at arbeidet vårt var veldig meningsfullt. Noen pasienter som tidligere bare visste hvordan de skulle skrike eller rope, har lært å kommunisere og samhandle etter behandling. Noen, etter at tilstanden deres stabiliserte seg, stoppet til og med innom avdelingen for å si farvel før de dro hjem. Pasientenes fremgang motiverer oss til å overvinne vanskeligheter og bli mer engasjerte i yrket vårt.»

Det er behov for en spesiell støttemekanisme.

Khanh Hoa psykiatriske sykehus har for tiden 124 ansatte, inkludert 15 leger. I gjennomsnitt undersøker og behandler sykehuset omtrent 150–170 innlagte pasienter og 50–70 polikliniske pasienter daglig. Selv om denne bemanningen er tilstrekkelig for sykehusets drift, er det fortsatt mangel på 5 leger.

Ifølge Dr. Nguyen Anh Chuong, assisterende direktør ved Khanh Hoa psykiatriske sykehus, står medisinsk personell som jobber ved sykehuset overfor betydelig arbeidspress og et stort antall pasienter på grunn av sine unike særtrekk. Leger møter ofte farlige og stressende situasjoner og har noen ganger ikke tid til å hvile. Psykisk syke pasienter kan vise uforutsigbar og ustabil atferd, til og med forsøke å rømme eller sette seg selv og andre i fare. Dette krever at medisinsk personell har høy faglig kompetanse, tålmodighet og evnen til å reagere fleksibelt i nødsituasjoner. Mange psykiske pasienter kommer fra vanskeligstilte familier, mangler familiestøtte eller blir forlatt, noe som fører til fullstendig avhengighet av sykehusbehandling. Videre er ikke kompensasjonen til helsepersonell som jobber innen psykiatri i samsvar med vanskelighetene og presset de står overfor, noe som fører til mangel på motivasjon og vanskeligheter med å tiltrekke og beholde talenter.

Pasientene deltar i gruppeaktiviteter, trening og lek på den flerbruksmessige lekeplassen.

I løpet av de siste to årene, sammen med provinsens mekanismer og retningslinjer, har sykehuset måttet utvikle sin egen rekrutteringsmekanisme med egne midler for å tiltrekke og beholde fire leger til. Som et resultat er dette tidspunktet da sykehuset har det høyeste antallet leger noensinne. Før 2023 hadde sykehuset bare maksimalt 12–13 leger.

«Tidligere har det provinsielle folkerådet og den provinsielle folkekomiteen implementert mekanismer og retningslinjer for å tiltrekke leger til å jobbe i Khanh Hoa-provinsen. På grunn av uegnede mekanismer varierer imidlertid engangsinsentivet man får ved ansettelse på sykehuset betydelig mellom generelle sykehus og psykiatriske sykehus, med en forskjell på bare rundt 10 millioner VND, noe som gjør det vanskelig å tiltrekke seg leger. Fra 2010 til 2023 rekrutterte sykehuset bare én lege, som frivillig sluttet etter to år. Ved utgangen av 2024 hadde sykehuset ansatt tre leger, hvorav én jobbet i mer enn fire måneder før han sa opp. Derfor trenger sykehuset et system for å beholde leger, likt systemet som for tiden er på plass for leger ved helsesentre. Samtidig bør det provinsielle folkerådet øke finansieringen for å tiltrekke leger og gi månedlig støtte til leger som jobber på spesialiserte sykehus som sliter med å tiltrekke seg personell, for eksempel de som spesialiserer seg på tuberkulose, lungesykdommer og psykisk helse, for å oppmuntre dem til å fortsette å jobbe.» foreslo Dr. Chương.

Det stille arbeidet til leger og sykepleiere som tar seg av psykiske helsepasienter krever en kjærlighet til yrket sitt og en «jernhjertet ånd». Forhåpentligvis vil det bli mer oppmerksomhet, investering og støtte fra ledelsesnivåer og sosiale organisasjoner, samt empati og deling fra lokalsamfunnet, slik at helsetjenester for psykiske helsepasienter kan forbedres ytterligere.

THAO LY - VINH THANH

Kilde: https://baokhanhhoa.vn/phong-su/202507/bac-si-cua-nhung-benh-nhan-dac-biet-d1a5311/