HVORFOR HAR SYKEHUS VANSKELIGHETER MED ANBUD OG ANSKAFFELSE?

For et år siden opplevde Barnesykehus 1 i Ho Chi Minh-byen, samt flere andre pediatriske og obstetriske medisinske fasiliteter i byen, mangel på gammaglobulin for behandling av hånd-, fot- og munnsykdom. Som et bysykehus, men også som et tertiært helsetilbud som behandler pediatriske pasienter fra sørlige provinser, mottok sykehuset mange pasienter overført fra naboområder. De fleste av disse tilfellene krevde henvisning på grunn av sykdommens alvorlighetsgrad og mangelen på medisiner ved lavere nivåer. På grunn av det overveldende antallet tilfeller av hånd-, fot- og munnsykdom var sykehusets medisinreserver noen ganger utilstrekkelige til å dekke behandlingsbehovene.

Ifølge farmasøyt Nguyen Thi Bich Nga, leder for farmasøytisk avdeling ved Barnesykehus 1 i Ho Chi Minh- byen, skyldes ikke mangelen på gammaglobulin mangel på lovbestemmelser for anskaffelser, men hovedsakelig forstyrrelser i forsyningskjeden forårsaket av forsinkelser i importen av legemidlet til Vietnam.

«Vi har jevnlig gjennomgått medisinbeholdningssituasjonen, holdt oversikt over antall medisiner kjøpt under gyldige kontrakter, og overvåket forsyningsnyheter og sykdomsprognoser for å hamstre medisiner. Imidlertid har uforutsette situasjoner oppstått. For eksempel, i 2023, klarte ikke 13 lisensierte leverandører av gammaglobulin for behandling av hånd-, fot- og munnsykdom å levere nok. Vi søkte proaktivt råd fra Helsedepartementet og Helsedepartementet for å sikre medisinforsyninger til sykehus for å bekjempe epidemien. I virkeligheten er gammaglobulin et sjeldent legemiddel, og mangelen i mange år skyldes mangel på leverandører, ikke fordi de lovbestemte forskriftene for anbud og anskaffelse ikke har blitt gitt i tide», sa Nga.

Gammaglobulin er et sjeldent legemiddel, og mangelen på det i mange år skyldes mangel på leverandører, ikke fordi de lovbestemte forskriftene for anbud og anskaffelse ikke har blitt gitt i tide.

Nguyen Thi Bich Nga, M.Sc., farmasøyt, leder for apotekavdelingen, barnesykehuset 1, Ho Chi Minh-byen

Når det gjelder den mest kritiske perioden med medisinmangel, uttalte mastergradsinnehaver Nguyen Thi Bich Nga at sykehuset i utgangspunktet ikke mangler rutinemedisiner. Perioden med størst mangel skyldtes flere objektive faktorer, og mens man ventet på veiledning fra regjeringen og Helsedepartementet, hadde sykehuset planlagt å gjennomføre en anbudsprosess på forhånd.

En annen historie, uten tvil det heteste temaet i 2023 i denne regionen spesielt, og hele landet generelt, spesielt ved sentrale sykehus, er situasjonen der en rekke CT-skannere står ubrukte på grunn av mangel på reservedeler. Sykehus kan ikke gjennomføre anbud fordi regelverket krever tre pristilbud.

En tjenestemann ved anskaffelsesenheten for medisinsk utstyr ved Universitetsmedisinske senter i Ho Chi Minh-byen nevnte et eksempel: «En CT-skannerpære koster rundt 2–4 milliarder VND. I gjennomsnitt må denne maskinen skifte pære hvert 1.–2. år. Kravet om å sende inn tre pristilbud før kjøp er en utfordring for medisinske fasiliteter. Ingen enheter tør å kjøpe fordi detaljene i dette utstyrssystemet krever en pære fra samme produsent, så bare ett pristilbud kan gis.»

Noe moderne utstyr har vært ute av drift i perioder på grunn av manglende evne til å by på eller anskaffe erstatningskjemikalier og forsyninger.

Etter utstedelsen av dekret 24/2024/ND-CP den 27. februar 2024, er det kun behov for ett tilbud for å fastsette den planlagte prisen, i stedet for det tidligere kravet om tre tilbud. Som et resultat har sykehusene trygt kjøpt utstyr for å sikre rettidig medisinsk undersøkelse og behandling av pasienter, samtidig som de tar tak i problemet med sløsing med ubrukt utstyr.

Som det medisinske anlegget med det høyeste antallet pasienter i de sørlige provinsene, mottar University Medical Center i Ho Chi Minh-byen gjennomsnittlig 7000–8000 polikliniske pasienter og over 1000 innlagte pasienter daglig. Å sikre tilstrekkelig forsyning av medisiner, medisinsk utstyr og utstyr for undersøkelse og behandling er et svært presserende spørsmål.

Førsteamanuensis dr. Nguyen Minh Anh, assisterende direktør ved sykehuset, fortalte om vanskelighetene enheten møtte tidligere før den nye loven, dekretet og rundskrivet trådte i kraft, og sa at det vanskeligste aspektet ved anbuds- og anskaffelsesarbeidet var å oppnå den planlagte prisen for anbudsobjektene, ettersom forskrifter krever minimum tre tilbud og den laveste anbudsprisen. Dessuten, hvis bare én vare på anbudslisten ikke kunne velges eller hadde en lav pris, noe som påvirket hele pakken, kunne ikke anbudspakken implementeres.

I gjennomsnitt mottar Universitetsmedisinske senteret i Ho Chi Minh-byen 7000–8000 polikliniske pasienter og omtrent 2000 inneliggende pasienter per dag.

Når det gjelder medisinsk utstyr og forsyninger, kan mange varer kun tilbys på markedet fordi prisen avhenger av leverandøren og det spesifikke kjemikaliemerket som brukes. Etter en rekke juridiske problemer i anskaffelser, er mange enheter nølende fordi det ikke engang er lett å innhente pristilbud fra entreprenører.

Minh Anh hevder imidlertid at siden forskriften tillater ett tilbud, og det høyeste tilbudet sykehuset har fått brukt som planlagt pris basert på faglige krav og sykehusets økonomiske kapasitet, har sykehuset i hovedsak ikke manglet medisiner, forsyninger og utstyr fordi prognosene gjøres gjennom hele året og anbudsgivningen gjennomføres kontinuerlig. De viktigste flaskehalsene er mindre problemer i anbudsprosessen for medisinsk utstyr og utstyr på grunn av grupperingen av varer som skal legges inn i anbudsprosessen.

«I følge de siste rapportene har sykehusets anskaffelses- og anbudsrate nådd 80 %. De resterende 10–20 % skyldes ikke subjektive interne problemer, men snarere objektive faktorer i forsyningskjeden. De vinnende anbudene venter for tiden på fornyelse av legemiddelregistreringslisenser. Dette er hindringer utenfor sykehusets og Helsedepartementets virkeområde. Disse problemene påvirker imidlertid ikke sykehuset i alvorlig grad. Vi har alltid alternative løsninger med tilsvarende legemidler når det gjelder terapeutisk effekt, noe som sikrer at pasientene får relativt stabil behandling», sa Minh Anh.

----- ...
Ifølge de siste rapportene har sykehusets anskaffelses- og anbudsrate nådd 80 %. De resterende 10–20 % skyldes ikke subjektive interne problemer, men snarere objektive faktorer innenfor forsyningskjeden, utenfor sykehusets og Helsedepartementets virkeområde. Dette påvirker imidlertid ikke sykehuset i alvorlig grad. Vi har alltid alternative løsninger med tilsvarende legemidler når det gjelder terapeutisk effekt, noe som sikrer at pasientene får en relativt stabil behandling.
----- ...
Førsteamanuensis, dr. Nguyen Minh Anh, assisterende direktør ved Universitetsmedisinske senter i Ho Chi Minh-byen.

Ved Cho Ray Hospital blir gjennomsnittlig 5000–6000 polikliniske pasienter og over 1000 inneliggende pasienter innlagt daglig. Ifølge Dr. Pham Thanh Viet, assisterende direktør ved Cho Ray Hospital, er medisinmangelen hovedsakelig knyttet til forstyrrelser i den globale forsyningskjeden. Innenlandske medisinprodusenter opplever også forsinkelser i forsyningen på grunn av mangel på importerte råvarer. «Medisinmangelen stammer faktisk fra kilden, ikke fra mangel på lovbestemmelser eller sykehusets manglende evne til å kjøpe nok til pasientene», uttalte Dr. Viet.

Ifølge Viets analyse har en rekke hendelser i helsesektoren knyttet til anbudskonkurranser gjort institusjonene mer forsiktige, spesielt når loven mangler klare og spesifikke regler i disse tilfellene. Det finnes spesifikke regler for tilfeller der direkte kontraktsarbeid er tillatt. «Imidlertid er direkte kontraktsarbeid åpent for enheter med mangler, men ingen tør å gjøre det på grunn av ansvarlighetsproblemer», uttalte Viet.

Dr. Pham Thanh Viet, spesialist nivå 2, assisterende direktør ved Cho Ray sykehus.

Som svar på spørsmålet om hvorvidt sykehuset opplever medisinmangel, uttalte en tjenestemann med ansvar for legemiddelinnkjøp at Cho Ray Hospital står overfor denne situasjonen, men det skyldes hovedsakelig objektive faktorer, som at medisinprisene er for lave til å tiltrekke seg tilbydere, eller at sjeldne legemidler har svært få leverandører, eller at noen vinnende tilbydere ikke kan importere legemidler og forsyninger på grunn av forstyrrelser i forsyningskjeden, noe som forlenger leveringstiden til 4–5 måneder. I disse tilfellene, uten alternative legemidler, finner sykehuset det svært vanskelig å levere tilstrekkelige forsyninger, og sykehuset kan ikke avslutte anbudet for å gjennomføre et nytt.

«Sykehusets tannlegeavdeling kan for øyeblikket ikke by på bedøvelsesmidler til tannbehandling fordi antallet pasienter som besøker denne avdelingen er svært lavt. Selv med vitamin C har vi holdt flere budrunder, men ingen selskaper deltok, eller de som deltok vant ikke. Noen legemidler, som avgiftningsmedisiner eller BAT, er ikke alltid lett tilgjengelige. Sykehuset må bruke tid på å lete etter leverandører», forklarte denne personen.

[annonse_2]
Kilde: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html