Det er behov for et nasjonalt reserve av sjeldne medisiner.

Tidlig i 2021 fikk mange pasienter i Ho Chi Minh-byen og flere provinser i sørøstregionen diagnosen botulinumforgiftning. Disse pasientene krevde måneder med behandling, og noen døde til og med fordi det ikke fantes motgift.

Pasienter med botulinumforgiftning blir behandlet på Cho Ray Hospital.

Seks flasker med sjelden medisin, nok for to år, er allerede borte.

Den 17. april 2021 mottok Cho Ray Hospital seks hetteglass med botulinumantitoksin heptavalent (BAT) for botulinumavgiftning, inkludert ett hetteglass som ble donert (på den tiden godkjente Helsedepartementet kjøp av 30 hetteglass). Hvert hetteglass kostet 8000 USD. Fraktkostnaden fra Canada var 2500 USD (for tiden økt til 6500 USD). Deretter brukte sykehuset ett hetteglass for å redde en pasient i tilfelle av botulinumforgiftning etter inntak av Minh Chay-paté.

I midten av mars 2023, da en hendelse med botulinumforgiftning inntraff etter at omtrent 10 pasienter spiste fermentert karpe i Quang Nam , sendte Cho Ray Hospital tre hetteglass med BAT til General Hospital i den nordlige fjellregionen i Quang Nam for å behandle de alvorlig syke pasientene, og det var to hetteglass igjen.

Intensivavdelinger og toksikologiske avdelinger har alltid manglet motgift. Vietnams forening for akuttmottak og toksikologi har til og med foreslått å etablere sentre for sjeldne legemidler på større sykehus i hver region (nord, sentral og sør) for å legge til rette for overføring av legemidler ved behov. Motgift og sjeldne legemidler er knappe, og når de kjøpes i små mengder, er det ingen som selger dem. Derfor er det nødvendig med håndtering på nasjonalt nivå.

Førsteamanuensis Pham Van Quang, leder for intensiv- og toksikologisk avdeling, Barnesykehus 1.

I løpet av den siste uken har det vært en klynge av tilfeller av botulinumforgiftning i Ho Chi Minh-byen, som rammet seks personer i Thu Duc City, inkludert tre barn. Cho Ray Hospital overførte de to siste hetteglassene med BAT fra Quang Nam for å administrere til de tre barnepasientene; to av dem er fortsatt på respiratorer. De resterende tre voksne pasientene (18, 26 og 45 år) som led av forgiftningen, får nå støttende behandling, er på respiratorer og opplever muskellammelse på grunn av uttømming av BAT-medisinen.

23. mai kunngjorde Cho Ray Hospital at de hadde bedt om tillatelse fra Helsedepartementet til å kjøpe BAT-medisiner for å behandle botulinumforgiftning.

Ifølge Dr. Le Quoc Hung, avdelingsleder for avdelingen for tropiske sykdommer ved Cho Ray Hospital, har sykehuset gått tom for BAT, den spesifikke motgiften mot botulinumforgiftning. Dette er en svært uheldig situasjon for pasientene og et vanskelig problem for behandlende leger. Hvis pasienter med botulinumforgiftning får BAT-motgift tidlig, kan de potensielt unngå lammelse eller behov for mekanisk ventilasjon innen 48–72 timer. Hvis pasientene settes på mekanisk ventilasjon 1–2 dager etter forgiftning, kan de komme seg innen gjennomsnittlig 5–7 dager og kan avvennes fra respiratoren og begynne fysioterapi for å gå tilbake til et normalt liv. Uten BAT er det bare støttende behandling tilgjengelig, hovedsakelig ernæring og mekanisk ventilasjon. Mange komplikasjoner kan oppstå på grunn av langvarig mekanisk ventilasjon, noe som skaper en rekke utfordringer for behandlende leger.

Mange andre sjeldne medisiner er også mangelvare.

I april 2021 ble en 14 år gammel pasient fra Tien Giang-provinsen bitt av en rødhalsslange. Pasienten ble overført til barnesykehus 1 i full bevisst tilstand, men med blodproppforstyrrelser, ukontrollerbar blødning fra såret og flere blødninger. Til tross for kontinuerlige blodoverføringer fikk pasienten respirasjonssvikt og døde, til stor beklagelse for det medisinske personalet. På den tiden hadde mange land ikke motgift mot denne slangen; bare Japan forsket på den, og bruken krevde en forskningssamarbeidsavtale.

Førsteamanuensis Pham Van Quang, leder for intensiv- og toksikologisk avdeling ved Barnesykehus 1, sa at sykehuset for tiden mangler metylenblått, en motgift for pasienter med methemoglobinforgiftning (finnes i rødbeter, herbicider, fargestoffer osv.). Dette er et sjeldent og verdifullt legemiddel, noen ganger tilgjengelig og noen ganger ikke, og for øyeblikket utilgjengelig. «Fordi pasienter noen ganger trenger det, noen ganger ikke, kan ikke sykehuset kjøpe store mengder, og hvis vi prøver å kjøpe små mengder, vil ingen selge det. Derfor er det et nasjonalt ansvar, spesielt Helsedepartementet, å ta tak i dette problemet», foreslo førsteamanuensis Quang.

Dr. Nguyen Minh Tien, assisterende direktør ved Ho Chi Minh City Children's Hospital, uttalte også at metylenblått er veldig billig, bare noen få tusen dong per flaske, men ingen importerer det fordi mengden som kjøpes er for liten på grunn av det lave antallet pasienter. Hvis de kjøper mer enn de bruker, vil de bli holdt ansvarlige for unøyaktige prognoser.

Når det gjelder motgift, har Children's Hospital 1 og Ho Chi Minh City Children's Hospital produsert innenlands motgift mot grønne huggormer og kobraer; og motgift mot malaysiske huggormer (kjøpt fra Thailand), men mangler polyvalent motgift (brukes til å behandle toksiske syndromer forårsaket av giftige slangebitt i situasjoner der slangetypen ikke er endelig identifisert).

«For en pasient bitt av en kobra, på samme måte som ved botulinumforgiftning, vil det være mulig å ikke trenge respirator hvis det finnes en motgift. Pasienten vil være frisk og overleve. Uten motgiften vil pasienten trenge respirator i mange måneder og risikere å dø av sepsis og lungebetennelse», sa førsteamanuensis Quang. Ifølge ham kan de fleste reddes i de fleste tilfeller av slangebitt hvis pasienten kommer til sykehuset og får motgiften raskt. Han fortalte også at hvis sjeldne, «importerte» (korrekte, effektive) motgifter brukes til å redde liv i nødsituasjoner, må det innhentes et fagrådsmøte og tillatelse fra Helsedepartementet før bruk.

Ikke bare er BAT-medisiner utsolgt, Cho Ray Hospital rapporterte også mangel på medisiner for behandling av tungmetallforgiftning på grunn av manglende forsyningskilder og hindringer i prisprosessen.

Ifølge Dr. Le Quoc Hung er ikke bare botulinumforgiftning farlig, men alle akutte forgiftninger er farlige, så sjeldne og verdifulle legemidler er nødvendige. Disse legemidlene kan være dyre og ikke lett tilgjengelige i mange land, inkludert noen utviklede land, ikke bare Vietnam. Han mener at statistikk, forskning og utvikling av en nasjonal strategi og liste over sjeldne legemidler er nødvendig for akkumulering og koordinering, ettersom etterspørselen etter motgift øker. Å ha lett tilgjengelige legemidler bidrar til å redde pasienters liv og reduserer komplikasjoner.

«I likhet med botulinumforgiftning, uten motgift, må pasienter være på respirator i 3–6 måneder og oppleve mange komplikasjoner. Fra et økonomisk synspunkt er kostnaden for 3–6 måneder med ventilasjon og den kontinuerlige behandlingen for å forhindre komplikasjoner mye høyere enn prisen for et enkelt hetteglass med motgift. Å ha en lett tilgjengelig forsyning av motgift er det vi ønsker for å imøtekomme pasientenes behov så raskt som mulig», sa dr. Le Quoc Hung.

Forslag om å opprette et nasjonalt lager for sjeldne medisiner.

«Intensivavdelinger og toksikologiske avdelinger har alltid manglet motgift. Vietnams forening for akuttmottak og toksikologi har også foreslått å etablere sentre for sjeldne legemidler på større sykehus i hver region (nord, sentral og sør) for å legge til rette for overføring av legemidler ved behov. Motgift og sjeldne legemidler er knappe, og når de er knappe, selger ingen dem. Derfor er det nødvendig med håndtering på nasjonalt nivå», foreslo førsteamanuensis Pham Van Quang.

Ifølge representant for nasjonalforsamlingen og førsteamanuensis Pham Khanh Phong Lan har det i mange år, i tillegg til vanlige legemidler som brukes i store mengder og kjøpes inn via anbud, også vært en gruppe sjeldne legemidler med lavt forbruk, som de fleste selskaper sjelden importerer. Samtidig handler sykehus ofte bare når situasjonen blir kritisk, og kjøper dem bare for å se dem utløpe og bli kastet. Hun mener at dagens praksis med å kjøpe sjeldne legemidler er som å «lete etter dem», å lete etter dem når det trengs. Dette er tidkrevende, tungvint og fragmentert på tvers av sykehus.

«Det bør være en nasjonal mekanisme for legemiddelreserve i alle tre regionene, som lagerfører sjeldne legemidler i mange år. Ved behov bør det gis forhåndsvarsel, og det bør føres forhandlinger med selskaper for produksjon og import, for dermed å sikre passende priser. Jeg foreslår at Helsedepartementet fungerer som det sentrale koordineringsorganet, med sykehus som samler inn statistikk over de sjeldne legemidlene som trengs hvert år. Jeg foreslår at regjeringen oppretter et fond for å kjøpe og vedlikeholde en nasjonal legemiddelreserve. Det viktigste er menneskeliv», foreslo førsteamanuensis dr. Phong Lan.

Akuttmedisin for botulinumforgiftning har ankommet Ho Chi Minh-byen.

Ifølge Helsedepartementet ankom seks hetteglass med Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT), en nødhjelpsforsendelse fra Verdens helseorganisasjons (WHO) lager i Sveits, til Ho Chi Minh-byen kvelden 24. mai. Dette ga rask behandling til pasienter som led av botulinumforgiftning.

Tidligere mottok Helsedepartementet et dokument fra helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen 21. mai angående tilfeller av botulinumtoksin som behandles i Ho Chi Minh-byen og behovet for behandlingsmedisiner. Vietnams legemiddeltilsyn kontaktet og utvekslet informasjon med WHO for å få støtte. Helseminister Dao Hong Lan holdt også et direkte møte med WHOs kontor i Hanoi. Umiddelbart etterpå bestemte WHO seg for å gi nødhjelp i form av BAT (botulinumtoksin) til de forgiftede pasientene som behandles på sykehus i Ho Chi Minh-byen.

Ifølge Helsedepartementet er botulinumforgiftning forårsaket av infeksjon med giftstoffet til bakterien Clostridium botulinum, hovedsakelig på grunn av inntak av forurenset, mat av dårlig kvalitet. Siden 2020 har landet registrert noen få spredte tilfeller per år, med tre nylige tilfeller i Ho Chi Minh-byen. Botulinumforgiftning er sjelden i Vietnam og andre land, så tilgangen på legemidlet som brukes til å behandle det (BAT) er svært begrenset globalt. Dette legemidlet er vanskelig å få tak i, og prisen er også svært høy.

Lien Chau

Kildekobling: https://thanhnien.vn/candutruthuoc-hiem-cap-quoc-gia-185230525000814001.htm