Vær oppmerksom på luftrørsobstruksjon på grunn av polypper.

SGGPO 22/03/2023 11:50

Trakeale svulster er en sjelden klinisk tilstand. De kliniske symptomene deres er svært like astma, noe som gjør diagnosen vanskelig og lett å overse.

Den 22. mars kunngjorde Militærsykehus 175 ( Forsvarsdepartementet ) at leger fra avdelingen for tuberkulose og lungesykdommer hadde fjernet en svulst som blokkerte luftrøret. Dette reddet livet til en 17 år gammel kvinnelig pasient, NNT (fra Binh Thuan-provinsen), som led av en stor polypp som forårsaket kritisk respirasjonssvikt på grunn av luftrørsobstruksjon.

Pasienten ble innlagt med luftveisinfeksjon (hoste, oppspytt, kortpustethet) og hadde fått behandling på et lokalt sykehus, men symptomene ble ikke bedre og forverret seg deretter, noe som førte til respirasjonssvikt. Ved innleggelse viste undersøkelse kritisk respirasjonssvikt på grunn av en stor trakeal svulst.

Pasienten ble umiddelbart intubert og satt på mekanisk ventilasjon og fikk intensivbehandling. CT-skanning og rekonstruksjon av trakealtreet avdekket en stor svulst på 3 x 2 cm som forårsaket trakealobstruksjon.

Pasienten gjennomgikk deretter en trakeostomi under det innsnevrede segmentet og fleksibel bronkoskopi, som avdekket en stor svulst plassert rett under stemmebåndene med en base festet til den bakre trakealveggen. Overflaten var glatt og svært vaskularisert, noe som forårsaket nesten fullstendig trakealobstruksjon. Histopatologisk undersøkelse av svulsten ga resultater forenlige med en fibrøs epitelpolypp.

Ifølge Dr. Nguyen Hai Cong, leder for avdelingen for tuberkulose og lungesykdommer ved Militærsykehus 175 , fjernes store svulster i luftrøret og bronkiene vanligvis kirurgisk. Dette er imidlertid en svært invasiv prosedyre og kan gi følgevirkninger for pasienten. Fordi pasienten var ung og svulsten var godartet, bestemte teamet seg for å utføre endoskopisk reseksjon via fleksibel bronkoskopi for å minimere risikoen for luftveisskade.

Pasienten ble undersøkt og det ble planlagt endoskopisk transbronkial reseksjon av svulsten via radiofrekvensablasjon under intravenøs anestesi. Reseksjonsprosessen var vellykket, og svulsten ble fullstendig fjernet etter 60 minutters intervensjon. Pasienten fikk antibiotikabehandling og kortikosteroider for å redusere betennelse etter prosedyren.

Pasienten ble avvennet fra respiratoren etter 5 dager, trakeostomien ble lukket, og pasienten ble utskrevet. Pasienten er for tiden fri for kortpustethet, har normal fysisk aktivitet, og oppfølgingsbronkoskopi etter 2 og 6 måneder viste kun et lite, flatt arr på den milde bronkialslimhinnen på reseksjonsstedet og ingen tegn til tumorresidiv.

«Dette er et svært sjeldent tilfelle, og det har blitt behandlet med radiofrekvensablasjon via fleksibel bronkoskopi på sykehuset. Pasienten er nå helt stabil og deltar i normal læring og fysiske aktiviteter», informerte dr. Nguyen Hai Cong.

Ifølge dr. Nguyen Hai Cong er godartede svulster i luftrøret sjeldne, og anslås å utgjøre mindre enn 2 % av alle luftveislesjoner. Tidlig diagnose er ofte vanskelig på grunn av vage symptomer som ofte overses.

Disse lesjonene er vanligvis små svulster i luftrøret og bronkiene, og store svulster som forårsaker luftveisobstruksjon er svært sjeldne. Fiberformede epitelpolypper er en vanlig type godartet svulst i huden eller slimhinnene i kjønnsorganene, men er svært sjeldne i luftrøret. De kan være ensomme eller flere, og størrelsen deres overstiger vanligvis ikke 5 mm.

Kilde: https://www.sggp.org.vn/coi-chung-bit-tac-khi-quan-do-polyp-post682933.html