Dum ryggsmerter uventet nyrekreft

ung thư thận - Ảnh 1. — Laparoskopisk reseksjon av kreftcyste i nyrene hos pasient D. - Foto: H.TUONG

Enkle nyrecyster står for 40–50 % av tilfeldige ultralydfunn hos eldre. De fleste cyster er godartede, men hvis cysten har en tykk vegg, forkalkning, faste knuter i cysten eller økte blodkar, kan ikke risikoen for nyrekreft ignoreres.

Andelen nyrekreftutviklinger fra komplekse cyster er anslått til å være mellom 15 og 50 %, avhengig av nivået.

Tap av nyre på grunn av subjektiv "godartet svulst"

Fru QTD (71 år gammel, Binh Duong ) oppdaget nyrecysten sin for lenge siden, så hun brydde seg ikke. Nylig hadde hun en dump smerte i høyre flanke i over en måned. Behandling for bein- og leddsmerter hjalp ikke, så hun dro til legen og oppdaget en kompleks nyrecyste på omtrent 5 cm. Nyresvulsten var en blandet cyste, tykkvegget, med skillevegger og svulstknopper, klassifisert som Bosniak 4.

Legen konkluderte med at denne typen nyrecyste sannsynligvis ville utvikle seg til kreft og trengte tidlig kirurgi. Legene fjernet laparoskopisk en del av den øvre polen på høyre nyre, og fjernet hele nyrecysten med svulsten. Testresultatene viste nyrekreft. Legene spådde en 80–90 % sjanse for bedring, men fru D. trengte regelmessige kontroller hver tredje måned slik at legen kunne vurdere risikoen for tilbakefall av kreften.

En 49 år gammel kvinnelig pasient ( Hanoi ) ble innlagt på militært sentralsykehus 108 med symptomer på langvarig hematuri og smerter i høyre korsrygg som varte i mer enn 1 måned, en historie med bilateral medfødt polycystisk nyresykdom oppdaget for mange år siden, og kronisk nyresvikt i sluttstadiet med dialyse to ganger i uken.

Legen undersøkte og fant at magen var stor og fast på begge sider, høyre side var større, smertefull ved trykk på høyre side, svak konstitusjon, anemisyndrom; CT-skanning av urinveiene viste polycystiske nyrer på begge sider, høyre side hadde et bilde av blødning i cysten, nyren var 15 cm stor. Legene utførte kirurgi for å fjerne en svulst på over 30 cm, som veide 2,8 kg.

Ifølge leger er nyrecyster en vanlig sykdom i befolkningen, men de fleste er godartede, mindre enn 1 % av tilfellene blir ondartede. For tiden er medisinen ikke klar over årsaken til at nyrecyster utvikler seg til kreft, men leger har utført kirurgi på mange tilfeller.

Ifølge Dr. Yen Lam Phuc (103 Military Hospital) er nyrecyster små vannsekker som ligger i nyrene. Disse sekkene oppstår ikke naturlig, de fleste skyldes genetikk. Det vil si at pasienten er født med nyrecyster, og de blir gradvis større med alderen. Nyrecystene inneholder væske inni. Væske fra de intercellulære rommene og fra lymfesystemet siver inn.

Nyrecyster vil gradvis vokse over årene, og vi vil først oppdage dem på et tidspunkt. De fleste nyrecyster dukker opp etter fylte 50 år. Nyrecyster er godartede, vi kan leve helt med dem bortsett fra større problemer.

Doktor Cuong forklarte at nyrecyster på 3 cm eller mindre er godartede og asymptomatiske, at de bare oppdages ved en tilfeldighet under en helsesjekk, ikke krever behandling og krever regelmessig overvåking hver 3.–6. måned.

Når cysten er større enn 3 cm, er det mulighet for komplikasjoner som blødning, infeksjon eller ondartet svulst. Pasienten viser symptomer som ryggsmerter som ikke går over på lenge, feber og frysninger, unormalt høyt blodtrykk, blod i urinen, uklar urin...

Store godartede nyrecyster krever kun aspirasjon av væske eller reseksjon av cystespissen. For nyrecyster med kreftrisiko (Bosniak 3 eller 4) er det nødvendig med kirurgi for å fjerne hele cysten.

Godartet, men komplikasjoner er også farlige

Nghiem Trung Dung, direktør for Senter for nefrologi og dialyse (Bach Mai sykehus), sa at det finnes to typer nyrecyster: arvelige og ervervede. Arvelige nyrecyster, ofte kjent som polycystisk nyre, kjennetegnes av forekomsten av nyrecyster på begge sider med ulik størrelse, som drueklaser.

Ervervede nyrecyster opptrer ofte alene (enkle nyrecyster) eller i flere cyster (2 eller flere cyster). Årsaken er ukjent, men forekommer ofte hos personer over 60 år og personer med nyresvikt i dialyse.

Enkle nyrecyster er en vanlig klinisk sykdom. Dette er en vanlig godartet sykdom, nummer to i gruppen av cystiske nyresykdommer. Forekomsten av sykdommen hos menn er dobbelt så høy som hos kvinner og øker med alderen. Sykdommen debuterer vanligvis etter 40 år.

Selv om enkle nyrecyster er godartede, kan de forårsake mange problemer som hematuri og smerter i korsryggen, noe som gjør pasienten svært frustrert og ukomfortabel. Mange tilfeller har ingen spesielle symptomer, og pasienten oppdager dem bare ved en tilfeldighet gjennom en ultralydsundersøkelse. Men når cystene er store nok, kan de forårsake symptomer som smerter i korsryggen eller tyngde i korsryggen på den siden av nyren der cysten er, noe som er et vanlig symptom; feber når cysten er infisert; blod i urinen, blødning i cysten...

Sykdommen kan være assosiert med hypertensjon på grunn av store cyster som komprimerer blodtrykksreguleringsmekanismen i nyren. I sjeldne tilfeller oppdages nyrecyster ved palpasjon av abdominal masse når cysten er for stor. Alle symptomatiske pasienter trenger nøye screening for malignitet i cysten.

Enkle nyrecyster større enn 6 cm, som forårsaker sterke smerter eller hypertensjon, avhengig av plassering, kan behandles med perkutan aspirasjon, der skleroserende midler injiseres i cysten etter cysteaspirasjon for å redusere cystevæskesekresjon og dermed redusere risikoen for tilbakefall. Tilsvarende oppdages mange tilfeller av polycystisk nyresykdom bare når cysten er stor og har komplikasjoner.

Hos pasienter med polycystisk nyresykdom og tilhørende hjerteklaffavvik, viser statistikk at avvik i én eller flere hjerteklaffer kan sees hos 18 % av pasientene.

Ifølge forskning har omtrent 50 % av pasienter med polycystisk nyresykdom cyster i leveren. I tillegg har pasientene også symptomer i andre organer: cyster kan sees i bukspyttkjertelen og milten, forekomsten er 10 % og 5 %, noen ganger finnes cyster også i spiserøret, urinlederen, eggstokken, hjernen.

50 % av tilfellene av nyrekreft forekommer hos pasienter med polycystisk nyresykdom. Hovedsakelig nyrecellekreft, noen få papillære nyrekreftformer... Leger anbefaler at folk bør gjennomgå regelmessige helsekontroller, og ultralyd av abdomen er en enkel og rimelig teknikk som kan bidra til å oppdage nyresvulster i tidlig stadium, og dermed bidra til effektiv behandling og bedre livskvalitet.

Nyrecyster er kanskje ikke farlige, men noen ganger er de vanskelige å kurere fullstendig. Nåværende behandlinger for nyrecyster tar hovedsakelig sikte på å forbedre symptomer hvis noen og forhindre utvikling av nyrecyster. Pasienter trenger imidlertid ikke å bekymre seg for mye, fordi de fleste tilfeller kan leve sunt med nyrecyster når de følger legens behandlingstiltak, bare noen få tilfeller trenger dialyse eller nyretransplantasjon.