Endoskopisk fjerning av en kreftfremkallende nyrecyste hos pasient D. - Foto: H. TUONG
Enkle nyrecyster står for 40–50 % av tilfeldige ultralydfunn hos eldre voksne. De fleste cyster er godartede, men hvis cysten har fortykkede vegger, forkalkning, tilstedeværelse av faste knuter i cysten eller økt vaskularitet, kan ikke risikoen for nyrekreft ignoreres.
Den estimerte andelen nyrekreft som utvikler seg fra komplekse cyster varierer fra 15 % til 50 %, avhengig av alvorlighetsgraden.
Nyretap på grunn av undervurdering av "godartet svulst"
Fru QTD (71 år gammel, Binh Duong) hadde lenge hatt en nyrecyste, men brydde seg ikke så mye om den. Nylig opplevde hun en dump smerte i høyre korsrygg i over en måned, og behandling for bein- og leddsmerter hjalp ikke. Først da dro hun til en sjekk og oppdaget en kompleks nyrecyste på omtrent 5 cm. Nyresvulsten var en blandet cyste med tykke vegger, skillevegger og svulstfremspring, klassifisert som Bosniak grad 4.
Legen konkluderte med at denne typen nyrecyste hadde stor sannsynlighet for å utvikle seg til kreft og krevde tidlig kirurgi. Legene utførte en laparoskopisk reseksjon av en del av den øvre polen på høyre nyre, og fjernet hele cysten med den svulstlignende veksten. Testresultatene bekreftet nyrekreft. Legene spådde en 80–90 % sjanse for bedring, men fru D. trengte regelmessige kontroller hver tredje måned for at legen skulle kunne vurdere risikoen for tilbakefall av kreften.
En 49 år gammel kvinnelig pasient fra Hanoi ble innlagt på Military Central Hospital 108 med symptomer på langvarig hematuri og vedvarende smerter i korsryggen i høyre side i over en måned. Hun hadde en historie med bilateral medfødt polycystisk nyresykdom diagnostisert mange år tidligere, og kronisk nyresvikt i sluttstadiet som krevde dialyse to ganger i uken.
Legen fant magen oppblåst og fast på begge sider, med høyre side større og øm å ta på. Pasienten var svak og hadde symptomer på anemi. En CT-skanning av urinveiene avdekket bilaterale polycystiske nyrer, med blødning i cysten i høyre nyre som målte 15 cm. Legene fjernet kirurgisk en svulst som var over 30 cm stor og veide 2,8 kg.
Ifølge leger er nyrecyster en vanlig tilstand i befolkningen, men de fleste er godartede, med mindre enn 1 % av tilfellene som blir ondartede. For tiden er årsaken til at nyrecyster utvikler seg til kreft ukjent, men leger har operert mange slike tilfeller.
Ifølge Dr. Yen Lam Phuc (Militærsykehus 103) er nyrecyster små væskefylte sekker som ligger i nyrene. Disse sekkene oppstår ikke naturlig; de er for det meste arvelige. Dette betyr at pasienter er født med nyrecyster, og de vokser gradvis større med alderen. Nyrecystene inneholder væske inni seg. Denne væsken siver inn i mellomrommene og lymfesystemet.
Nyrecyster forstørres gradvis over tid og oppdages kanskje ikke før et visst punkt. De oppstår oftest etter fylte 50 år. Nyrecyster er godartede, og vi kan leve med dem uten større problemer.
Dr. Cuong forklarte at nyrecyster som måler 3 cm eller mindre er godartede, asymptomatiske og bare oppdages tilfeldig under helsesjekker. De krever ikke behandling og trenger bare å overvåkes regelmessig hver 3.–6. måned.
Når cyster er større enn 3 cm, kan komplikasjoner som blødning, infeksjon eller malignitet oppstå. Pasienter kan oppleve symptomer som vedvarende ryggsmerter, feber og frysninger, unormalt høyt blodtrykk, hematuri, uklar urin, osv.
Store, godartede nyrecyster krever kanskje bare aspirasjon eller fjerning av cystisk hette. Nyrecyster med kreftrisiko (Bosniak 3 eller 4) krever imidlertid fullstendig kirurgisk fjerning.
Godartet, men komplikasjonene kan være farlige.
Ifølge Mr. Nghiem Trung Dung, direktør for Senter for nefrologi og dialyse (Bach Mai sykehus), finnes det to typer nyrecyster: arvelige og ervervede. Arvelige nyrecyster, ofte kalt polycystisk nyresykdom, kjennetegnes av forekomsten av nyrecyster på begge sider av kroppen, med varierende størrelser som ligner en drueklase.
Ervervede nyrecyster opptrer vanligvis enkeltvis (monorenal cyste) eller i klynger (to eller flere cyster). Årsaken er ukjent, men de finnes ofte hos personer over 60 år og hos pasienter med nyresvikt som gjennomgår hemodialyse.
Enkle nyrecyster er en vanlig klinisk tilstand. Det er en vanlig godartet sykdom, og er nummer to blant cystiske nyresykdommer. Forekomsten er dobbelt så høy hos menn som hos kvinner og øker med alderen. Sykdommen debuterer vanligvis etter 40 år.
Selv om enkle nyrecyster er godartede, kan de forårsake mange problemer som hematuri (blod i urinen) og smerter i korsryggen, noe som gjør pasientene svært ukomfortable. Mange tilfeller er asymptomatiske og oppdages bare tilfeldig under ultralydundersøkelser. Men når cystene vokser seg store nok, kan de forårsake symptomer som smerter i korsryggen eller en tung følelse i korsryggen på siden av den berørte nyren (et vanlig symptom); feber hvis cysten blir infisert; hematuri (blod i urinen) og cysteblødning.
Tilstanden kan være assosiert med hypertensjon på grunn av store cyster som komprimerer og påvirker blodtrykksreguleringsmekanismene i nyrene. Sjeldnere oppdages nyrecyster ved palpasjon av en abdominal masse når cysten er for stor. Alle symptomatiske pasienter bør screenes grundig for malignitet på cystestedet.
Større, enkle nyrecyster (over 6 cm) som forårsaker betydelig smerte eller hypertensjon, avhengig av plasseringen, kan behandles med perkutan aspirasjon etterfulgt av injeksjon av et skleroserende middel i cysten etter aspirasjon for å redusere cystevæskesekresjon og redusere risikoen for tilbakefall. Tilsvarende oppdages mange tilfeller av polycystisk nyresykdom bare når cystene er store og komplikasjoner allerede har oppstått.
Hos pasienter med polycystisk nyresykdom og samtidig hjerteklaffsykdom, viser statistikk at abnormaliteter i én eller flere hjerteklaffer kan finnes hos 18 % av pasientene.
Ifølge forskning har omtrent 50 % av pasienter med polycystisk nyresykdom cyster i leveren. I tillegg kan pasientene også vise symptomer i andre organer: cyster kan finnes i bukspyttkjertelen og milten, med en forekomst på henholdsvis 10 % og 5 %; noen ganger oppdages cyster også i spiserøret, urinlederne, eggstokkene og hjernen.
Femti prosent av tilfellene av nyrekreft forekommer hos pasienter med polycystisk nyresykdom. Dette er primært nyrecellekarsinomer, med et mindre antall papillære nyrekreftformer. Leger anbefaler regelmessige helsekontroller, og ultralyd av abdomen er en enkel og rimelig teknikk som kan bidra til å oppdage nyresvulster tidlig, noe som fører til mer effektiv behandling og bedre livskvalitet.
Nyrecyster er vanligvis ikke farlige, men de kan noen ganger være vanskelige å kurere fullstendig. Nåværende behandlinger for nyrecyster tar hovedsakelig sikte på å forbedre eventuelle symptomer og forhindre at cystene vokser. Pasienter bør imidlertid ikke bekymre seg for mye, da de fleste kan leve sunt med nyrecyster ved å følge legens behandlingsplan; bare noen få tilfeller krever dialyse eller nyretransplantasjon.
Forebygging av nyrecyster
- Begrens eksponering for kalde miljøer, da dette er en risikofaktor som kan forverre tilstanden;
- Unngå anstrengende aktivitet eller skader i hofte og korsrygg, da dette lett kan føre til infeksjon og ruptur av nyrecyster;
- Ta tiltak for å beskytte nyrefunksjonen;
- Opprettholde stabil blodtrykkskontroll;
- Unngå risikofaktorer for urinveisinfeksjoner samt andre typer infeksjoner;
- Hold vanen med å drikke minst 1,5–2 liter vann hver dag for å skylle ut giftstoffer fra nyrene.
Kilde: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
