Innovasjon i tilnærmingen til forebygging og kontroll av HIV/AIDS.

Samfunnsbasert HIV-testing, preeksponeringsprofylakse (PrEP), langtidsbehandling med metadon og involvering av samfunnsgrupper bidrar til at forebygging og kontroll av HIV/AIDS når ut til både de som er i faresonen og de som er smittet mer effektivt. Basert på erfaringer mange steder justerer helsesektoren gradvis implementeringsmetodene sine mot større fleksibilitet, reduserer barrierer for tilgang til tjenester og opprettholder langtidsbehandling.

Å bringe tjenester nærmere de som trenger støtte.

I mange fjellkommuner i Dien Bien -provinsen måtte personer som gjennomgikk metadonbehandling reise flere titalls kilometer gjennom kupert terreng hver dag for å komme til medisinutleveringsstedet. De lange avstandene gjorde det til en betydelig byrde for mange HIV/AIDS-pasienter å opprettholde den daglige behandlingen.

De unike egenskapene til fjellregionen og den spredte befolkningen er blant grunnene til at helsesektoren implementerte og fortsetter å opprettholde den flerdagers metadonutleveringsmodellen i Dien Bien. Ifølge departementet for forebygging og kontroll av hiv/aids (nå departementet for sykdomsforebygging, Helsedepartementet ) gjør det å redusere antall besøk til behandlingsfasiliteter det enklere for pasienter å opprettholde behandlingen, spesielt i avsidesliggende områder.

På grunn av disse praktiske vanskelighetene har dagens tiltak for forebygging og kontroll av HIV/AIDS gjennomgått mange endringer sammenlignet med tidligere. Mens den innledende fasen hovedsakelig fokuserte på bevissthetskampanjer og behandling ved helseinstitusjoner , implementeres nå mange aktiviteter med en direkte tilnærming til risikogrupper, noe som reduserer frykt og oppmuntrer pasienter til å fortsette i behandling på lang sikt.

HIV-testing og rådgivning ved Dien Bien provinsielle senter for sykdomskontroll. (Foto: Dien Bien provinsielle senter for sykdomskontroll)

Ifølge Helsedepartementet tilbyr Vietnam HIV-rådgivning og -testing til omtrent 3,4–3,5 millioner mennesker årlig, og oppdager rundt 13 000 nye HIV-infeksjoner. Over 96 % av de som får ARV-behandling har virusmengder under suppresjonsterskelen. PrEP-programmet har nå nådd over 129 000 høyrisikoindivider, ettersom HIV/AIDS ikke lenger er konsentrert i noen få grupper som før, men i økende grad forekommer i ulike risikogrupper, spesielt unge mennesker, menn som har sex med menn, narkotikabrukere og partnere til personer med HIV.

For tiden har mange lokalsamfunn utvidet HIV-testingsaktiviteter i lokalsamfunnet. I stedet for å vente på at folk skal dra til helseinstitusjoner, har mange lokalsamfunn og samfunnsorganisasjoner implementert rådgivning på nett, mobil testing, støtte til selvtesting for HIV eller kontakt gjennom jevnaldrendegrupper. Denne tilnærmingen bidrar til å redusere motvilje mot å få tilgang til tjenester, spesielt for de som frykter stigma eller utlevering av personlig informasjon.

I tillegg til samfunnsbasert testing utvides PrEP også mange steder. Ifølge spesialbyrået i Helsedepartementet kan PrEP redusere risikoen for HIV-smitte gjennom seksuell kontakt med 96–99 % hvis det brukes riktig i henhold til retningslinjene. PrEP hjelper høyrisikoindivider med å være mer proaktive i sykdomsforebygging, i stedet for bare å søke legehjelp etter potensiell eksponering.

Flere modeller for fjernrådgivning og støtte ved PrEP via digitale plattformer opprettholdes også, noe som bidrar til å utvide tilgangen til tjenester for unge eller de som bor i områder uten direkte tilgang.

HIV-behandling blir nå sett på annerledes enn før. Ifølge helsesektoren er det nesten helt sikkert at personer med HIV som får god ARV-behandling og har en virusmengde under suppresjonsterskelen ikke overfører HIV gjennom seksuell kontakt. Budskapet «U=U» (Undetekterbar = Uoverførbar) bidrar til å redusere stigma og oppmuntre til tidlig behandling.

Mer fleksibilitet i fjellområder

I fjellprovinser som Dien Bien er det fortsatt en av de største utfordringene innen forebygging og kontroll av HIV/AIDS å opprettholde kontinuerlig behandling.

Ifølge rapporter fra helsesektoren fra 2023 er hiv/aids tilstede i nesten alle distrikter, byer og tettsteder i Dien Bien-provinsen. Mange avsidesliggende, fjellrike kommuner har problemer med transport og opprettholdelse av langtidsbehandling for pasienter.

I denne sammenhengen fortsetter modellen med flerdagers metadonutlevering å bli brukt for å redusere reisebyrden for pasienter. Helsedepartementet uttalte at det å la pasienter ta med seg medisinene sine hjem bidrar til å redusere reisetid, senke behandlingskostnadene og forbedre behandlingsetterlevelsen.

For mange pasienter i fjellområder førte det å måtte reise til behandlingsfasiliteter daglig til at de avbrutt behandlingen midtveis eller gjorde det vanskelig å opprettholde en stabil jobb.

Lokale organisasjoner er også i økende grad involvert i forebygging og kontroll av HIV/AIDS. Mange steder støtter lokalsamfunnsgrupper pasienter ved å koble dem til testing, tilby rådgivning og behandling, og overvåke dem etter behandling.

Ifølge helseeksperter har denne gruppen en fordel når det gjelder å nå risikogrupper på grunn av deres nærhet til og forståelse av samfunnets kjennetegn.

I Dien Bien ble det pilottestet en modell som mobiliserer sosiale organisasjoner til å delta i å tilby HIV/AIDS-forebyggings- og kontrolltjenester. Denne tilnærmingen viser en trend mot økende deltakelse i lokalsamfunnet i HIV/AIDS-forebyggings- og kontrollaktiviteter, i stedet for å utelukkende stole på det offentlige helsesystemet.

Ut fra erfaringene fra mange steder kan man se at endringer i dagens arbeid med forebygging og kontroll av HIV/AIDS hovedsakelig fokuserer på å redusere barrierer for tilgang til tjenester, opprettholde stabil behandling og støtte pasienter i deres daglige liv. I sammenheng med Vietnams mål om å få slutt på AIDS-epidemien innen 2030, vil implementering skreddersydd for de spesifikke egenskapene til hver lokalitet avgjøre effektiviteten av forebygging og kontroll av HIV/AIDS i den kommende perioden.

Kilde: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html