«En forlenget arm» i kampen mot hiv/aids.

Nettbasert rådgivning via sosiale medier, støtte til HIV-testing i lokalsamfunnet, å koble mennesker med ARV-behandling og å hjelpe de som har sluttet på behandling med å komme tilbake til helseinstitusjoner er noen av oppgavene som utføres av mange lokalsamfunnsbaserte organisasjoner (CBO-er) på ulike steder. I en sammenheng med at HIV/AIDS blir stadig vanskeligere å få tilgang til gjennom tradisjonelle metoder, blir lokalsamfunnsgrupper en avgjørende støttekraft for grasrotsystemet for forebygging og kontroll av HIV/AIDS.

Mennesker som oppsøker og får kontakt med hiv-pasienter.

Siden Nguyen Van Thanh jobbet som oppsøkende arbeider i lokalsamfunnet og senere ble leder for Seed CBO-gruppen i Binh Duong (nå en del av Ho Chi Minh-byen etter fusjonen), har han blitt vant til telefonsamtaler sent på kvelden. Dette er ofte tiden da mange mennesker med høy risiko for HIV-smitte, spesielt menn som har sex med menn (MSM), begynner å dele bekymringene sine etter å ha utvist usikker atferd.

CBO Seed når kunder gjennom sosiale medier og applikasjoner som Blued, Facebook, Zalo og TikTok, samtidig som de tilbyr rådgivning, kobler dem til HIV-testing, ARV-behandling og bruk av preeksponeringsprofylakse (PrEP). I en uttalelse til pressen sa Thanh at gruppen i gjennomsnitt oppdager omtrent 6 HIV-positive tilfeller hver måned og henviser omtrent 10 tilfeller til PrEP-bruk.

Mr. Nguyen Cao Thanh, leder av Seed CBO Group. (Foto: VNA)

Arbeidsmiljøet for samfunnsgrupper i dag er også annerledes enn før. I stedet for å vente på at risikoutsatte personer skal søke medisinsk hjelp, må mange oppsøkende arbeidere «søke» klienter på sosiale medier, datingapper eller private grupper – der unge mennesker, arbeidsinnvandrere eller seksuelle seksuelle stillinger ofte får kontakt med hverandre.

Prosjektet «Stepping into the Light», som har blitt implementert av Seed CBO-gruppen siden 2022, har organisert en rekke kommunikasjonsaktiviteter for studenter og unge i Ho Chi Minh-byen. Etter disse kommunikasjonsmøtene søkte mange proaktivt informasjon om PrEP, HIV-testing og forebyggende behandling.

Mange søker bare støtte når de opplever langvarig stress eller begynner å vise uvanlige helsesymptomer. Ifølge samfunnsgrupper er den største utfordringen i dag ikke nødvendigvis mangelen på helsetjenester, men snarere å få risikoutsatte personer til å overvinne frykten for å bli dømt og søke testing eller behandling.

Statistikk fra Helsedepartementet viser at det bare i 2024 ble oppdaget mer enn 13 300 nye hiv-infeksjoner landsdekkende. Hiv/aids er ikke lenger hovedsakelig konsentrert i noen få grupper slik som i de tidlige stadiene, men forekommer oftere i lukkede grupper, vanskelig tilgjengelige grupper eller de som primært er aktive på nett.

Dette gjør det mindre effektivt enn før å nå ut i massemediene, eller å vente på at folk skal søke medisinsk hjelp på egenhånd. Samtidig har samfunnsgrupper fordelen av nærhet, informasjonskonfidensialitet og forståelse av psykologien til risikogrupper.

Mange oppgaver som tradisjonelt ble ansett som en del av helsesystemet, involverer nå også denne arbeidsstyrken: rådgivning om HIV-testing, kobling av pasienter til ARV-behandling, støtte til bruk av PrEP, identifisering og oppmuntring av pasienter som har sluttet på behandling til å returnere til helseinstitusjoner, eller støtte tiltak for skadereduserende tiltak.

Ifølge estimater fra Department of Disease Prevention kan samfunnsorganisasjoner bidra med 25–50 % til noen tjenester for forebygging og kontroll av HIV/AIDS i Vietnam.

Innkjøp av tjenester for forebygging og kontroll av HIV/AIDS fra sosiale organisasjoner.

I Dien Bien demonstreres rollen til samfunnsgrupper tydelig gjennom pilotmodellen for anskaffelse av HIV/AIDS-forebyggings- og kontrolltjenester levert av sosiale organisasjoner.

Ifølge departementet for sykdomsforebygging er Dien Bien en av ni provinser som deltar i et pilotprosjekt for å anskaffe HIV/AIDS-forebyggings- og kontrolltjenester fra sosiale organisasjoner fra juni 2022 til november 2023. Dien Bien provinsielle senter for sykdomskontroll (CDC Dien Bien) har signert kontrakter med tre CBO-grupper, nemlig Hoa Ban Trang, Huong Duong og Binh Minh, for å implementere tilbudet av HIV/AIDS-forebyggings- og kontrolltjenester i hele provinsen.

Å gi råd om HIV-behandling til pasienter. (Foto: KT)

Disse gruppene er involvert i oppsøkende virksomhet i lokalsamfunnet, kommunikasjon og rådgivning om HIV-testing i lokalsamfunnet; distribuerer skadereduserende tiltak som rene sprøyter, kondomer og glidemidler; og henviser personer i nød til metadonbehandling, bekreftende HIV-testing og ARV-behandling. Målgruppene som nås inkluderer injiserende narkotikabrukere, sexarbeidere, menn som har sex med menn og partnere til personer som lever med HIV eller injiserende narkotikabrukere.

Ifølge rapporten som ble presentert på prosjektets avsluttende workshop, hadde Dien Bien-provinsen per november 2023 totalt 7775 personer smittet med HIV, hvorav 3399 fortsatt var i live. 121 av 129 kommuner, bydeler og byer hadde personer smittet med HIV/AIDS. Dette er også en nøkkelprovins for narkotikamisbruk og HIV/AIDS.

Tidligere var de fleste samfunnsgrupper avhengige av kortsiktige finansieringsprosjekter. Når prosjektene var avsluttet, måtte mange grupper klare seg selv for å opprettholde arbeidskraft og støtteaktiviteter i sine områder. Pilotprogrammet for anskaffelse av HIV/AIDS-forebyggings- og kontrolltjenester levert av sosiale organisasjoner viser en endret tilnærming: lokalsamfunn er ikke lenger utenfor støttenettverket, men begynner å delta direkte i tjenesteleveringsprosessen på grasrotnivå.

Med mange internasjonale hjelpekilder for hiv/aids som krymper, er det viktig å mobilisere ytterligere ressurser i lokalsamfunnet for å lette presset på primærhelsetjenesten og utvide tilgangen til risikoutsatte grupper.

Implementeringsprosessen avdekket imidlertid også en rekke vanskeligheter. Ifølge Dien Bien CDC-rapporten manglet mange samfunnsgrupper juridisk status, hadde begrenset ledelseskapasitet og hadde ikke regelmessige inntektskilder for å opprettholde driften. Tilgang til målgrupper og innsamling av kundeinformasjon møtte også mange hindringer.

Eksperter mener at for at samfunnsgrupper skal kunne spille en varig rolle, er det behov for mer stabile økonomiske mekanismer for dokumentert effektive aktiviteter som å nå ut til risikogrupper, HIV-testing og rådgivning, og henvisning til ARV- og PrEP-behandling. Dette bør kombineres med økt ferdighetstrening, standardiserte prosedyrer for konfidensialitet av informasjon, tettere forbindelser med primærhelsetjenesten og fortsatt reduksjon av stigma i tilgangen til HIV/AIDS-tjenester.

Kilde: https://thoidai.com.vn/canh-tay-noi-dai-trong-phong-chong-hivaids-221723.html