Rehabilitering for pasienter med alvorlig hjertesvikt og nyresvikt.

Den 28. mai kunngjorde City International Hospital at de hadde intervenert og reddet livet til en 70 år gammel mannlig pasient (fra Quang Ngai-provinsen) som led av alvorlig hjertesvikt og tilbakevendende akutt lungeødem på grunn av trikuspidal koronarsykdom ledsaget av bilateral nyrearterieobstruksjon.

Kirurgene opererte pasienten.

Dette er et høyrisikotilfelle med livstruende sykdom som krever øyeblikkelig og presis behandling og bruk av avanserte intervensjonsteknikker for å bevare pasientens hjerte- og nyrefunksjon.

Pasienten ble innlagt på sykehuset med tilbakevendende kortpustethet, farlig akutt lungeødem, hemoptyse og nesten fullstendig manglende evne til å utføre daglige aktiviteter. I fem måneder var de innlagt på sykehussenger på en rekke forskjellige sykehus.

Etter undersøkelser og grundige kliniske tester på City International Hospital slo legene fast at årsaken til den tilbakevendende kortpustetheten var en kompleks hjerte- og nyresykdom som involverte: alvorlig bilateral nyrearteriestenose som forårsaker kronisk nyresvikt i stadium 4, og alvorlig hjertesvikt med obstruksjon av tre koronararteriegrener. Dette ble ansett som et spesielt farlig tilfelle med risiko for å utvikle akutt hjertesvikt, irreversibel nyreskade og livstruende komplikasjoner hvis det ikke behandles raskt.

Dr. Le Van Tuyen, spesialist i intervensjonell kardiologi ved City International Hospital, uttalte at hovedårsaken til akutt lungeødem er alvorlig hjertesvikt på grunn av innsnevring av tre koronararterier kombinert med innsnevring av begge nyrearteriene, noe som fører til hypertensive episoder og vedvarende kortpustethet.

Pasienten hadde tidligere gjennomgått en koronar bypassoperasjon for 12 år siden, men alle bypass-transplantatene er nå fullstendig blokkert. Den største utfordringen i dette tilfellet ligger i pasientens alvorlig nedsatte nyrefunksjon og svært lave glomerulære filtrasjonshastighet. Bruk av konvensjonelle kontrastmidler ville øke risikoen for progressiv nyresvikt, noe som potensielt kan føre til behov for dialyse.

Stilt overfor denne komplekse situasjonen, anvendte legene ved avdelingen for intervensjonell kardiologi CO₂-angiografi som erstatning for kontrastmidler – en moderne intervensjonsmetode som eliminerer risikoen for nyreskade samtidig som den sikrer høy nøyaktighet i rekanaliseringsprosessen av nyrearterien. Deretter fortsatte legene med å rekanalisere den kronisk obstruerte koronararteriegrenen ved hjelp av en antegrad og retrograd intervensjonsteknikk under IVUS-veiledning for å minimere mengden kontrastmiddel som ble brukt.

Takket være sømløs koordinering, rask respons og dyp ekspertise fra det medisinske teamet, var intervensjonen vellykket. Etter behandlingen ble pasientens kortpustethet betydelig bedre, hemodynamikken stabilisert, og motorfunksjonen ble positivt gjenopprettet.

THANH SØNN

Kilde: https://www.sggp.org.vn/hoi-phuc-chuc-nang-cho-benh-nhan-suy-tim-suy-than-nang-post854759.html