TAVI-teknikken redder 91 år gammel kvinne med alvorlig hjertesvikt.

Sykehus E har med hell utført påfølgende transkutan aortaklaffprotese (TAVI) på en 91 år gammel pasient og et komplekst tilfelle av en «ventil i en klaff».

Nylig utførte leger fra avdelingen for kardiologi for voksne, hjerte- og karsenteret, E Hospital, en vellykket transkateter aortaklaffprotese (TAVI) på to pasienter, 91 og 74 år gamle, som begge led av alvorlig aortastenose og alvorlig hjertesvikt.

TAVI-teknikken redder livene til to eldre pasienter.

Den 91 år gamle kvinnen har hatt to hjerteinfarkter, nyresvikt i stadium 2B, og har blitt overvåket for aortastenose i åtte år. De siste årene har hun gjentatte ganger vært innlagt på sykehus på grunn av kortpustethet og kritisk akutt lungeødem.

Dr. Phan Thao Nguyen, assisterende direktør ved E Hospital, undersøker en 91 år gammel kvinne etter TAVI - Foto med tillatelse fra sykehuset.

Ifølge Dr. Phan Thao Nguyen, assisterende direktør ved E Hospital og leder for avdelingen for voksenkardiologi ved hjerte- og karsenteret, ble den eldre kvinnen nylig innlagt på sykehuset med alvorlig hjertesvikt, fullstendig avhengig av oksygen, ute av stand til å gå og trengte hjertestøttende medisiner og tvungne vanndrivende midler. Nyrefunksjonen hennes var nedsatt, noe som resulterte i en urinproduksjon på bare litt over 1 liter per dag.

CT-skanningen med 512 snitt viste alvorlig forkalkning i hele pasientens aortasystem. Begge iliac-femorale arteriene var innsnevret til omtrent 4,7 mm på det smaleste punktet, noe som passet perfekt til størrelsen på intervensjonsenheten.

«Utfordringen nå er å erstatte aortaklaffen. For en 91 år gammel kvinne med multippel organsvikt ville imidlertid åpen kirurgi med den tradisjonelle metoden resultere i en ekstremt dårlig postoperativ prognose for rekonvalesens», delte dr. Nguyen.

Legene bestemte seg for å utføre aortaklaffens dilatasjon først. Etter to vellykkede dilatasjonsprosedyrer ble pasienten avvennet av oksygen, og respirasjonsfunksjonen ble bedre. På den femte dagen fortsatte intervensjonsteamet med transkateter aortaklaffens erstatning via femoral tilnærming.

Etter mer enn 1,5 timer med inngrep var den nye hjerteklaffen riktig plassert, uten lekkasje ved klaffbunnen. Bare 4 timer etter inngrepet fikk den eldre kvinnen fjernet endotrakealtuben og kunne spise, drikke og gå.

Det andre tilfellet gjelder en 74 år gammel mann som gjennomgikk dobbel biologisk klaffproteseoperasjon ved Hjerte- og karsenteret for 11 år siden. Nylig opplevde pasienten kortpustethet og brystsmerter. Undersøkelsesresultatene viste en 60–70 % stenose av den fremre interventrikulære arterien, og de gamle biologiske klaffene hadde degenerert over tid.

Ifølge Dr. Phan Thao Nguyen er den største utfordringen strukturen til den gamle biologiske klaffen. Heldigvis tilhørte den typen klaff som ble implantert tidligere en klasse som kunne utvides og klaffringen brytes ned for å utføre teknikken «klaff i en klaff».

Legene målte parametrene nøyaktig og implanterte en ny TAVI-ventil i den gamle, degenererte biologiske ventilen. Prosedyren varte i over en time og gikk knirkefritt. Pasientens helse er nå stabil, og de kan gjenoppta normale aktiviteter.

Pasientundersøkelse etter klaffbytte - Foto med tillatelse fra sykehuset.

Åpner opp muligheter for eldre pasienter til å leve bedre liv.

Ifølge dr. Phan Thao Nguyen regnes TAVI som et stort gjennombrudd innen moderne kardiovaskulær intervensjon, spesielt egnet for eldre eller de som ikke er kvalifisert for åpen kirurgi.

I motsetning til åpen kirurgi, som krever at man skjærer gjennom brystbenet, stopper hjertet og bruker ekstrakorporal sirkulasjon, krever TAVI kun at man setter inn en kunstig hjerteklaff gjennom et kateter fra lårbensarterien, som er omtrent 5–6 mm stor.

Ifølge kardiologer kan pasientene sitte opp og gå rundt innen 12–24 timer etter inngrepet. Sykehusoppholdet er vanligvis omtrent 5 dager.

For tiden er det bare rundt åtte store kardiovaskulære sentre i Vietnam som rutinemessig implementerer denne teknikken. «Valve-in-ventil»-teknikken, som er spesielt kompleks, har bare blitt utført i litt over 30 tilfeller landsdekkende, og kardiovaskulærsenteret ved E Hospital har utført åtte av dem.

Ifølge Dr. Phan Thao Nguyen utgjør forekomsten av aortaklaffsykdom for tiden omtrent 5–6 % av befolkningen. Sykdommen utvikler seg ofte stille i mange år, men når symptomer som besvimelse, kortpustethet, arytmier eller brystsmerter oppstår, kan risikoen for død innen 1–2 år uten intervensjon nå 80–90 %.

Ifølge leger vil behovet for tilgang til minimalt invasive kardiovaskulære intervensjonsteknikker som TAVI fortsette å vokse i sammenheng med en stadig tydeligere aldrende befolkning.

Behandlingskostnadene er imidlertid fortsatt høye, noe som er en hindring for mange pasienter. Eksperter forventer at helseforsikringen gradvis vil utvide dekningen for å øke folks tilgang til moderne medisinsk teknologi.

Varseltegn på aortastenose bør ikke ignoreres.

Kardiologer advarer om at aortastenose ofte utvikler seg stille over mange år. Mange oppdager tilstanden først når hjertesvikt eller farlige komplikasjoner allerede har oppstått.

Folk, spesielt eldre, bør søke hjerte- og karundersøkelser tidlig hvis de opplever følgende symptomer:

- Kortpustethet ved anstrengelse, i trapper eller ved korte avstander.

- Brystsmerter, en følelse av tyngde i brystet.

- Svimmelhet, besvimelse.

- Rask hjerterytme, hjertebank, uregelmessig hjerterytme.

- Langvarig tretthet, redusert mobilitet.

- Hovne ben, pustevansker når man ligger nede.

Ifølge leger er ekkokardiografi en viktig metode for tidlig oppdagelse av aortastenose og vurdering av klaffskade. Eldre personer, personer med en historie med hjerte- og karsykdommer, hypertensjon, nyresvikt, eller som har gjennomgått biologisk klaffprotese, bør ha regelmessige kardiovaskulære kontroller for overvåking og rettidig intervensjon, for å unngå risikoen for hjertesvikt og plutselig død.

>>> Vi inviterer leserne våre til å se videoen: Folk vil snart motta gratis periodiske helsekontroller til en verdi av omtrent 350 000 VND per besøk:

Kilde: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html