Ligger problemet utelukkende i anbudsprosessen?

Den vedvarende lokaliserte mangelen på medisiner og medisinsk utstyr på noen sykehus har ført til at offentligheten stiller spørsmål ved om årsaken utelukkende stammer fra anbudsprosessen.

Alt var mangelvare, fra medisiner til gasbind og intravenøse nåler.

Til tross for betydelige forbedringer er det fortsatt mangel på medisiner og medisinsk utstyr i noen offentlige helseinstitusjoner. Pressen rapporterer at mange kreftpasienter som gjennomgår cellegiftbehandling fortsatt må kjøpe infusjonsrør og nåler selv.

Mange pasienter med helseforsikringskort må fortsatt kjøpe medisiner og medisinsk utstyr utenfor de angitte områdene. (Foto: TT)

Det har til og med vært tilfeller under operasjoner der leger, til tross for helseforsikring, krevde at familier kjøpte bandasjer og forbindinger utenfor sykehuset. Ifølge familiemedlemmer koster hvert medisinsk utstyr bare noen få tusen til noen titusenvis av dong, men det forårsaker betydelig ulempe å la pasientene kjøpe dem selv.

Når det gjelder problemet med at pasienter må kjøpe medisiner selv, erkjente representanter fra flere sykehus også noen hindringer i anskaffelsen av medisiner og medisinsk utstyr. Noen sykehus har fortsatt forsyninger som ikke har blitt anbudt.

En fersk pressemelding fra Helsedepartementet inneholdt uttalelsen fra Hoang Cuong, visedirektør for planleggings- og finansavdelingen (Helsedepartementet), der han opplyste at Helsedepartementet nylig har organisert en rekke opplæringskonferanser for å formidle nye lovbestemmelser om direkte og online anbudsgivning til hvert medisinske anlegg. I tillegg har Helsedepartementet også samarbeidet direkte med flere lokale medisinske anlegg for å gi veiledning.

Gjennom inspeksjoner og gjennomganger fant Helsedepartementet ut at det var mangel på medisiner og medisinsk utstyr ved noen sykehus. Dette skyldtes forsinkelser i implementeringen av den nye anbudsloven i begynnelsen av 2024. Noen anbudspakker inneholdt upassende reguleringer, noe som førte til manglende evne til å velge entreprenører og krevde kansellering av anbud for ny anbudsgivning.

« I hovedsak stammer de største hindringene for helseinstitusjoner under implementeringen fra mangel på enhetlig forståelse. Noen kommuner har utstedt forskrifter som fullstendig desentraliserer anskaffelsesbeslutninger til helseinstitusjoner og sykehus, mens andre bare har moderat desentralisert dem. Dette er en av grunnene til den langvarige anskaffelsesprosessen, ettersom den innebærer mellomliggende godkjennings- og evalueringstrinn », sa Cuong, og la til at vanskelighetene som har oppstått siden det juridiske dokumentet om anbudskonkurransen ble utstedt, ikke er hovedårsaken. Bevis viser at mange kommuner og sykehus har gjennomført anbudskonkurranser uten å støte på noen problemer. Noen andre sykehus har imidlertid opplevd vanskeligheter.

Ifølge Cuong dreier vanskelighetene lokalsamfunnene står overfor seg hovedsakelig rundt følgende problemer: vurderings- og godkjenningsprosedyrene i noen lokaliteter er fortsatt kompliserte; noen lokaliteter har ennå ikke fullstendig desentralisert beslutningsprosessen for anskaffelser til sykehus; det er fortsatt inkonsekvenser i innsamlingen av tilbud og informasjon for å bestemme anbudsprisen, for eksempel å bestemme anbudsprisen basert på høyeste, laveste eller gjennomsnittlige tilbud; vanskeligheter med å godkjenne budsjettet for anskaffelser; vurderingen av varenes opprinnelse oppgitt av entreprenørene i anbudsdokumentene sine; noen sykehus er ennå ikke trygge på å ta anskaffelsesbeslutninger i 2–3 år i stedet for bare å by årlig som før ...

Er det mulig å refundere pasienter for kostnaden av medisiner kjøpt utenfor sykehuset?

Stilt overfor den langvarige mangelen på medisiner og medisinsk utstyr har Helsedepartementet nylig kommet med en rekke forslag og utviklet retningslinjer for å sikre pasienters rettigheter. Blant disse regnes rundskriv 22/2024/TT-BYT, som regulerer direkte betaling av medisin- og medisinsk utstyrskostnader til de med helseforsikringskort, som en av de midlertidige løsningene for å håndtere mangelen på medisiner og medisinsk utstyr.

I henhold til vilkårene, kriteriene og satsene for refusjon kan det imidlertid være vanskelig for pasienter å overholde disse. Helsedepartementets rundskriv sier tydelig at følgende vilkår må være oppfylt ved forskrivning av medisiner eller bestilling av medisinsk utstyr:

For det første er det ingen medisiner eller medisinsk utstyr tilgjengelig fordi anbudsprosessen fortsatt pågår i henhold til den godkjente anbudsplanen. Samtidig har ikke det medisinske anlegget noen kommersielt tilgjengelige medisiner som inneholder den aktive ingrediensen som er foreskrevet til pasienten, eller medisiner med samme aktive ingrediens, men i forskjellige konsentrasjoner, doseringer, formuleringer eller administrasjonsveier som ikke kan erstatte pasientens resept. Det er ikke foreskrevet medisinsk utstyr til pasienten, og det er ikke noe alternativt medisinsk utstyr tilgjengelig.

For det andre bør ikke pasienter overføres til andre medisinske fasiliteter i noen av følgende tilfeller: pasientens helsetilstand eller sykdom vurderes som uegnet for overføring; det medisinske anlegget der pasienten undersøkes og behandles er under medisinsk karantene som foreskrevet i lov om forebygging og kontroll av smittsomme sykdommer; eller det medisinske anlegget der pasienten undersøkes og behandles er et spesialisert medisinsk anlegg.

For det tredje er det ikke mulig å overføre medisiner og medisinsk utstyr mellom medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner i samsvar med loven.

For det fjerde må foreskrevne medisiner og medisinsk utstyr være innenfor det medisinske anleggets ekspertiseområde, og kostnadene for medisinsk undersøkelse og behandling må ha blitt dekket av helseforsikring ved et av de medisinske anleggene i hele landet.

For det femte må foreskrevne medisiner og medisinsk utstyr være innenfor dekningsområdet for helseforsikringsdeltakeren.

Selv de i bransjen må innrømme at det ikke er lett å behandle betalinger, fordi ikke bare medisiner kjøpt utenfor sykehuset kan faktureres for refusjon fra helseforsikringen. Det må være en medisin som dekkes av helseforsikringen, som er essensiell for behandlingen, som for tiden brukes på sykehuset, og som av en eller annen objektiv grunn går tom, og sykehuset ikke har noe alternativ, noe som tvinger pasienten til midlertidig å kjøpe den fra egen lomme.

Deretter er det nødvendig å bekrefte om sykdommen faktisk krever denne medisinen, om sykehuset har gått tom for den, og om det ikke finnes tilsvarende erstatninger. Det er også viktig å verifisere fakturaer og sjekke om medisinprisene ligger innenfor et rimelig område. Gitt den varierende tilgjengeligheten av medisiner på hvert sykehus, hvor skulle arbeidskraften komme fra for å bekrefte gyldigheten av alle disse reseptene? Med slike kompleksiteter, har helseforsikring virkelig fortsatt noen mening i en kontekst der over 93 % av befolkningen er dekket av helseforsikring?

Helsedepartementet uttalte at regjeringen har gitt departementet i oppdrag å fortsette å gjennomgå og foreslå endringer innenfor sitt myndighetsområde angående innhold som fortsatt er problematisk eller ikke er i tråd med virkeligheten under implementeringen. Statsministeren har også gitt Helsedepartementet i oppdrag å lede utviklingen av en håndbok som veileder prosedyrene for å gjennomføre anbudsprosesser, som sykehusene kan referere til og søke om.

« Vi er for tiden i gang med å implementere denne oppgaven. I nær fremtid vil vi, basert på forskning og en samling av vanskelighetene sykehusene står overfor, utgi en håndbok som følger prinsippet om å gi praktisk veiledning. Sykehusene kan bruke den til å gjennomføre anbuds- og anskaffelsesprosesser. Dette vil forhindre at man unnviker ansvar og overfører oppgaver til høyere nivåer», uttalte Cuong.

Kilde: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html