Med regntiden som nærmer seg, blir det utstedt advarsler om Whitmores sykdom.

Etter rapporter om en økning i tilfeller og dødsfall fra Whitmores sykdom (også kjent som melioidose eller «jordfeber») i flere sørøstasiatiske land og anbefalinger fra Helsedepartementet om sykdomsforebygging, har Hanoi Center for Disease Control (CDC Hanoi) utstedt en advarsel om denne sykdommen.

Gitt det tropiske klimaets særtrekk, med en lang regntid og noen områder med fare for lokal flom, uttalte Hanoi CDC at byen har registrert spredte tilfeller de siste årene.

Det finnes ingen vaksine for å forebygge sykdommen.

Ifølge Hanoi CDC er Whitmores sykdom en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Burkholderia pseudomallei. Denne bakterien finnes ofte i jord, gjørme og forurensede vannkilder. Folk kan bli smittet ved kontakt med jord, gjørme og forurenset vann via åpne sår, innånding av støv eller dråper som inneholder bakterien, eller inntak av forurenset vann eller mat.

Sykdommen sprer seg sjelden fra person til person, så det er ingen risiko for et større utbrudd, men den utgjør fortsatt en potensiell fare hvis den ikke oppdages tidlig.

En kritisk pasient med Whitmore-sykdom blir behandlet ved Sentralsykehuset for tropiske sykdommer.

FOTO: THANH DANG

Det er verdt å merke seg at sykdommen presenterer seg med ulike symptomer som lett kan forveksles med mange andre sykdommer. De første symptomene ligner på vanlige sykdommer: langvarig høy feber, tretthet; hoste, brystsmerter, kortpustethet; deretter forverres tilstanden: hudinfeksjoner, hevelse og smerter, abscesser; hodepine, muskelsmerter, tap av appetitt, og kan utvikle seg til sepsis og septisk sjokk.

Whitmores sykdom er en alvorlig bakteriell infeksjon som kan forårsake lungebetennelse, sepsis og skade på flere organer som lever, nyrer og hjerne. Uten rettidig behandling varierer dødeligheten fra 10–50 %, og kan være enda høyere i alvorlige tilfeller. For tiden finnes det ingen vaksine som kan forebygge sykdommen; behandlingen innebærer hovedsakelig langvarig antibiotikabehandling og streng overholdelse av legens instruksjoner.

Ifølge Hanoi CDC er en utfordring med å kontrollere Whitmores sykdom vanskeligheten med tidlig diagnose på grunn av uspesifikke symptomer. Derfor må folk være mer årvåkne og proaktivt søke legehjelp når de har mistenkelige tegn. Vær spesielt oppmerksom på risikofaktorer: symptomer kan oppstå 1–3 uker etter eksponering for bakterien, men det finnes også tilfeller der symptomene er latente lenger eller kommer tilbake etter mange måneder.

Selv om alle kan få sykdommen, er risikoen høyere hos personer med kroniske sykdommer som diabetes, lever-, nyre- eller lungesykdom, eller de med svekket immunforsvar; og hos personer som ofte er utsatt for jord, gjørme eller forurenset vann.

Spesielt øker risikoen for sykdommen etter stormer og flom, ettersom disse forholdene er gunstige for bakterier å vokse og spre seg i miljøet.

Risiko for feildiagnose

Sentralsykehuset for tropiske sykdommer reflekterte over realiteten ved behandling av Whitmores sykdom, og viste til tilfellet med en 35 år gammel mannlig pasient fra Nghe An-provinsen som bodde og arbeidet i Thailand.

Omtrent fem uker før pasienten returnerte til Vietnam for behandling, opplevde vedvarende høy feber og pustevansker, noe som krevde akuttbehandling på et medisinsk anlegg i Thailand. Der ble pasienten intubert og lagt til respirator; blodkulturer bekreftet infeksjon med Burkholderia pseudomallei, som forårsaker Whitmores sykdom. På grunn av den forverrede tilstanden ba familien om å bli overført tilbake til Vietnam for fortsatt behandling. Deretter utviklet pasienten septisk sjokk, multippel organsvikt, vedvarende høy feber og endret bevissthet, og ble raskt overført til akuttmottaket ved National Hospital for Tropical Diseases.

Angående dette tilfellet vurderte overlege Kim Anh (akuttmottaket, Sentralsykehuset for tropiske sykdommer) at dette er en av de mest akutte formene for Whitmores sykdom, en alvorlig sepsis, multippel organsvikt, alvorlige metabolske forstyrrelser og en svært høy risiko for død på svært kort tid hvis ikke gjenopplives umiddelbart.

Pasienten fikk følgende behandlinger: dyp sedasjon for å kontrollere agitasjon og beskytte hjernen; aktiv hypotermi for å kontrollere malign hypertermi; etablering av sentralt venekateter og kontinuerlig hemodynamisk overvåking; kombinasjonsantibiotika i henhold til behandlingsprotokollen; og kontinuerlig hemodialyse i flere dager for å støtte nyrefunksjonen, fjerne giftstoffer og redusere den inflammatoriske belastningen. Pasienten ble utskrevet etter 3 uker med intensiv behandling.

Dr. Kim Anh delte videre at Whitmores sykdom er en farlig infeksjonssykdom som kan forårsake multiorgansvikt og rask død, spesielt hos personer med underliggende tilstander som diabetes, kronisk leversykdom, eller de som har jobbet i mange år i miljøer med fuktig jord og vann.

Sykdommen kan ha atypisk debut med symptomer som langvarig feber, tretthet, hodepine, muskelsmerter, hoste, vekttap eller endret bevissthet, som lett overses. Personer med risikofaktorer eller symptomer på langvarig feber av ukjent opprinnelse bør søke testing, diagnose og rettidig behandling hos infeksjonsmedisinere, og følge den foreskrevne antibiotikakuren strengt for å forhindre tilbakefall. Samfunnet bør ikke undervurdere langvarig feber, spesielt hos personer med underliggende sykdommer og de som bor eller arbeider i områder der Whitmores sykdom er endemisk.

Ved Bach Mai sykehus oppdaget legene også et tilfelle av Whitmores sykdom der bakterier «spiste opp» nesevingen. Pasienten var en kvinne som, før hun ble overført til Bach Mai sykehus, fikk diagnosen stafylokokksepsis. Blod- og pusskulturer fra såret testet positivt for Whitmores sykdom-bakterier.

En spesialist på infeksjonssykdommer fra Bach Mai Hospital fortalte at noen pasienter med Whitmore-sykdom har blitt feildiagnostisert med andre tilstander som lungebetennelse, lungetuberkulose, muskelabscesser eller sepsis forårsaket av andre bakterier som stafylokokker eller streptokokker, på grunn av den varierte kliniske presentasjonen, og har blitt behandlet av spesialister innen respirasjons-, endokrine eller dermatologi før de fikk diagnosen Whitmore-sykdom.

Whimore-sykdommen overføres primært gjennom kontakt med avskallede hud- og slimhinner ved kontakt med bakterier som finnes i jord, vann og skitt uten verneutstyr (bønder som jobber på åkre, personer i kontakt med forurenset jord og vann, osv.).

For å forhindre sykdom, begrens direkte kontakt med jord, gjørme, stillestående vann og skittent vann, spesielt i forurensede områder og områder som er oversvømmet etter kraftig regn og uvær. Bruk munnbind når du er i støvete omgivelser; bruk rent vann til daglige aktiviteter; spis kokt mat og drikk kokt vann, og sørg for mattryggheten.

Kilde: https://thanhnien.vn/mua-mua-bao-den-gan-canh-bao-ve-benh-whitmore-185260426195346286.htm