Aspergillus-sopp angriper lungene til influensa A-pasienter.

Aspergillus-sopp invaderer lungene til pasienter med alvorlig influensa A-lungebetennelse, noe som forårsaker respirasjonssvikt, akutt nyresvikt, hjertesvikt og tetthet.

Báo Nhân dân•05/12/2025

Pasienten blir behandlet ved Nasjonalt sykehus for tropiske sykdommer.

Omtrent tre dager før sykehusinnleggelse falt herr HMP (45 år gammel, fra Hanoi ) fra stillas, noe som resulterte i hevelse og blåmerker rundt venstre ankel og fot, betydelige smerter og vanskeligheter med å bevege seg. Ved undersøkelse ble han diagnostisert med bløtvevsødem og hematom, uten brudd, og han fikk foreskrevet smertestillende og betennelsesdempende medisiner (det er uklart om de inneholdt kortikosteroider). Etter å ha tatt medisinen hjemme, avtok smertene, men han utviklet feber, muskelsmerter, hoste med slim og gradvis forverret kortpustethet.

1. november ble han innlagt på et spesialisert lungesykehus og fikk diagnosen influensa A-lungebetennelse ledsaget av respirasjonssvikt. Tilstanden hans forverret seg raskt, og det var nødvendig med intubasjon og mekanisk ventilasjon, nyrefunksjonen ble dårligere, og lungeskaden var alvorlig til tross for bredspektret antibiotikabehandling.

Etter 11 dager med behandling uten bedring hadde pasienten fortsatt vedvarende feber. Dyrkningsresultater avdekket en Aspergillus-soppinfeksjon, og han ble overført til Nasjonalt sykehus for tropiske sykdommer.

På intensivavdelingen opplyste dr. Hong Ky at pasienten ble innlagt i en svært kritisk tilstand: bedøvet, muskelavslappende, til respirator, med behov for vasopressorer, med alvorlig ødem, oppblåst mage, grønn magevæske, mørkegul urin; blåmerker rundt venstre ankel og fot; grad 3 sår på ryggen og korsbenet; lavt blodtrykk, som krever vedlikeholdsbehandling med noradrenalin.

Bronkoskopi avdekket en fast festet pseudomembran i venstre øvre segmentbronkus, utsatt for blødning. Pasienten ble diagnostisert med invasiv Aspergillus-infeksjon i lungene på bakgrunn av alvorlig influensa A-pneumoni, respirasjonssvikt, akutt nyresvikt, hjertesvikt og lungebetennelse. Pasienten gjennomgikk kontinuerlig hemodialyse og soppdrepende behandling.

Behandlingen er imidlertid komplisert fordi pasienten har nyresvikt og hjerte- og karsykdommer, noe som reduserer legemiddelabsorpsjonen og kompliserer behandlingskombinasjoner.

Etter én dag begynte lungefunksjonen å bli bedre. Men på den syvende dagen gikk pasientens feber tilbake til 38,8 °C, og det utviklet seg en bakteriell infeksjon som krevde en økning i dosen av vasopressorer.

Etter 10 dager med intensiv behandling og optimal gjenopplivning stabiliserte pasienten seg gradvis, kom seg etter sjokk, gjenvant nyrefunksjonen og ble bevisst. Han trenger imidlertid fortsatt å fortsette med soppdrepende medisiner i minst 6 uker.

Dr. Pham Van Phuc, assisterende direktør for intensivavdelingen, sa: «Influensa forårsaker ikke bare viral lungebetennelse, men svekker også luftveienes 'beskyttende barriere', noe som skaper muligheter for bakterier og sopp å angripe. En av de farligste komplikasjonene er invasiv Aspergillus-soppinfeksjon. Aspergillus-sopp er vanlig i miljøet og er vanligvis ufarlig for friske mennesker, men hos alvorlig influensapasienter – spesielt de med underliggende sykdommer, svekket immunforsvar eller som trenger mekanisk ventilasjon – kan soppen trenge dypt inn i lungene og forårsake omfattende skader og rask respirasjonssvikt.»

Sekundære infeksjoner, spesielt invasiv Aspergillus, er en viktig årsak til økt dødelighet hos influensapasienter. Pasienter kan oppleve plutselig forverring, langvarig feber, økt kortpustethet eller forverrede lungebilder til tross for antibiotikabehandling. Tidlig oppdagelse gjennom spesialiserte tester og rettidig behandling er avgjørende for vellykket behandling.

Dr. Phuc anbefaler at hvis en person med influensa opplever langvarig feber, gradvis forverret kortpustethet, eller hvis tilstanden ikke bedres etter 3–5 dager med behandling, bør de umiddelbart oppsøke et medisinsk anlegg for vurdering av sekundære infeksjoner. Tidlig oppdagelse og rettidig behandling er avgjørende for å forhindre farlige komplikasjoner. De med underliggende helsetilstander eller svekket immunforsvar bør være spesielt årvåkne, ta en årlig influensavaksine og søke legehjelp tidlig hvis de opplever uvanlige symptomer.

MANH TRAN

Kilde: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html