Risiko for mangel på rabiesvaksine hos mennesker.

(QBĐT) – Antall rabiesdødsfall på landsbasis i løpet av de tre første månedene av 2024 doblet seg sammenlignet med samme periode i 2023. For tiden har 16 av 63 provinser og byer registrert tilfeller av rabies hos mennesker, med en kraftig økning i rabiesdødsfall i regionene Central og Central Highlands. I Quang Binh er det også registrert ett dødsfall på grunn av rabies, og antallet personer bitt av hunder og katter som trenger rabiesvaksinasjon har økt kraftig siden kinesisk nyttår. Derfor er risikoen for mangel på rabiesvaksine overhengende, og hvis den ikke fylles opp i tide, vil det være svært vanskelig å behandle og forebygge rabies hos mennesker.

Dødeligheten er 100 % når sykdommen utvikler seg.

Rabies er en av de vanligste infeksjonssykdommene med det høyeste antallet dødsfall. Siden 2022 har forekomsten av rabies vært økende. Spesielt siden begynnelsen av 2024 har antallet dødsfall på grunn av rabies økt kontinuerlig. Landet har registrert 27 dødsfall forårsaket av rabies hos mennesker, mer enn det dobbelte av antallet som ble registrert i samme periode i 2023.

Spesielt regionen Central-Central Highlands registrerte en plutselig økning i rabiesdødsfall, som for tiden er den høyeste i landet (13 tilfeller). 100 % av rabiesdødsfallene skyldtes manglende vaksinasjon mot rabies eller forsinket vaksinasjon etter å ha blitt bitt eller ripet av hunder eller katter.

Helsearbeidere råder pasienter bitt av hunder (eller dyr mistenkt for å ha rabies) til å få posteksponeringsprofylakse (PEP) mot rabies.

Rabies er en akutt virusinfeksjon i sentralnervesystemet, som overføres fra dyr til mennesker gjennom bitt, riper eller slikking fra rabiesinfeksjoner på skadet hud. I Vietnam er de viktigste kildene til rabiesoverføring hunder og katter (hunder er reservoaret for rabiesviruset, og står for 96–97 %, mens katter står for 3–4 %).

Vanligvis varierer inkubasjonsperioden for rabies hos mennesker fra 2 til 8 uker, eller kan være lengre enn et år, avhengig av mengden rabiesvirus som kommer inn i kroppen gjennom et mindre eller alvorlig sår og avstanden fra såret til hjernen. Hvis såret er alvorlig og nær sentralnervesystemet, er inkubasjonsperioden kortere, og kortest når bittet er på hodet, ansiktet eller hendene, spesielt hos barn.

Nylig har det blitt registrert flere tilfeller med korte inkubasjonsperioder, fra 10–15 dager, hvorav mange involverer barn under 5 år som ble bitt av hunder eller katter i hodet og ansiktet, noe som forårsaket alvorlige skader nær sentralnervesystemet.

Medisinske eksperter bekrefter at når rabiessymptomer oppstår, har både dyr og mennesker en dødelighet på nesten 100 %.

Risiko for mangel på rabiesvaksine

Ifølge Do Quoc Tiep, direktør for det provinsielle senteret for sykdomskontroll, er det vanligvis sommeren som er den høyeste perioden for registrering av rabiestilfeller, med fokus på august og september. I år har det imidlertid vært en plutselig økning i de første månedene av året. Spesielt siden kinesisk nyttår har antallet personer i Quang Binh som har blitt bitt av hunder eller katter og har trengt rabiesantiserum og rabiesvaksine økt dramatisk.

Bare i januar og februar besøkte hele provinsen over 650 pasienter lokale helseinstitusjoner for stivkrampevaksiner og rabiesvaksiner (inkludert over 180 barn under 15 år). Bo Trach og Ba Don var de to stedene med det høyeste antallet personer som trengte stivkrampevaksiner og rabiesvaksiner.

Den nye generasjonen rabiesvaksiner er nå svært trygge og kan gis til gravide og barn i alle aldre.

Ved vaksinasjonssenteret til Provincial Center for Disease Control sa sykepleierutdannet Tran Thi Binh at antallet personer som kommer for rabiesvaksinasjon har økt dramatisk i løpet av de tre første månedene i år, mer enn dobbelt så mye som i samme periode i fjor. Per 29. mars hadde vaksinasjonsrommet gitt HTKD- og rabiesvaksiner til over 150 personer med nesten 500 injeksjoner, inkludert 45 barn under 15 år.

Her, når legene mottar pasienter, undersøker, gir råd og administrerer de rabiesvaksine og HTKD (anti-rabiesvaksine) avhengig av bittets plassering og alvorlighetsgrad og rabiessituasjonen hos dyr i området... «I henhold til forskriftene fra Helsedepartementet må behandlingsprotokollen for rabiesprofylakse inkludere alle 5 doser vaksine administrert på 5 spesifikke dager (0-3-7-14-28) for å være effektiv i å forebygge sykdommen», forklarte sykepleier Binh.

På grunn av en økning i tilfeller av hunde- og kattebitt som krever rabiesvaksinasjon i løpet av årets tre første måneder, går imidlertid noen helsesentre på distriktsnivå og det provinsielle senteret for sykdomskontroll tom for rabiesvaksine. Mer spesifikt har Le Thuy distriktshelsesenter ikke hatt noen rabiesvaksine tilgjengelig siden midten av mars for å gi til personer bitt av hunder eller katter (mistenkt for å ha rabies).

«Ved utgangen av 2023 planla enheten å kjøpe rabiesvaksine for 2024 og vant to anbud på 1000 hetteglass med vaksine, men nesten alt ble brukt opp i løpet av årets tre første måneder. Fra 22. mars og frem til nå har det ikke vært nok til å vaksinere nye pasienter, og den gjenværende vaksinen brukes kun til å gi boostervaksiner til eldre pasienter i avsidesliggende områder. På grunn av det økende presset for å vaksinere pasienter, kjøpte enheten proaktivt ytterligere 20 % av anbudspakke 1 i henhold til forskriftene (100 hetteglass). Denne mengden vaksine er imidlertid bare nok til å prioritere boostervaksiner og vaksinasjon for barn og eldre i den nærmeste fremtid. For tiden venter helsesektorenhetene på nye veiledende rundskriv for å fortsette med vaksineanbudet for 2024. I løpet av denne perioden, hvis antallet personer bitt av hunder og katter ikke synker, vil det være vanskelig å gi forebyggende behandling mot rabies», sa direktøren for Provincial Center for Disease Control.

Familier bør begrense små barns leketid med hunder og katter, og lære dem hvordan de kan unngå å bli bitt eller ripet av hunder og katter, samt hvordan de umiddelbart kan informere foreldrene sine hvis de blir bitt eller ripet av en hund eller katt.

Proaktiv forebygging

Helsesektoren erkjenner at risikoen for rabiesoverføring fra dyr til mennesker fortsatt er til stede. Offentlig bevissthet om farene og forebyggende tiltak knyttet til rabies er imidlertid fortsatt begrenset, noe som fører til selvtilfredshet og forsømmelse i behandlingen etter å ha blitt bitt av hunder eller katter. Forvaltningen av hunde- og kattebestanden er også utilstrekkelig, og mange steder tillater fortsatt hunder og katter å streife fritt, noe som øker risikoen for angrep på mennesker.

Nyligst har saken om en 5 år gammel jente i Le Thuy-distriktet, som ble bitt i ansiktet av en nabos hund og måtte sy nesten 50 sting, vært en vekker for alle og hele lokalsamfunnet, og oppfordrer til sterkere innsats for å forebygge og kontrollere rabies for å beskytte helsen og livene til mange mennesker, spesielt små barn. Det er avgjørende å lære opp og veilede barn om hvordan de kan unngå hunde- og kattebitt, og å umiddelbart informere foreldrene sine etter å ha blitt ripet eller bitt av en hund eller katt.

Bo Trach-distriktet har registrert ett dødsfall på grunn av rabies og har det høyeste antallet personer vaksinert mot rabies i provinsen siden begynnelsen av året. Ifølge Do Xuan Tinh, leder for avdelingen for sykdomskontroll og rusmiddelbehandling (Bo Trach distrikts helsesenter): På grunn av det økende antallet personer bitt av hunder og katter, spesielt i Phong Nha by og kommunene Phuc Trach, Lam Trach og Xuan Trach, har enheten bedt kommunenes helsestasjoner om å styrke proaktiv overvåking av personer som har kommet i kontakt med dyr som er smittet med rabies eller mistenkes for å ha rabies i området. Dette er for å raskt oppdage og oppmuntre de som er i faresonen for eksponering for rabiesviruset til å oppsøke medisinske fasiliteter for vaksinasjon og posteksponeringsprofylakse.

Samtidig styrke kommunikasjonsarbeidet i lokalsamfunnet angående rabies og posteksponeringsprofylakse; koordinere med veterinærsektoren i håndtering og vaksinering av hunder og katter i området mot rabies.

Det provinsielle senteret for sykdomskontroll gir følgende råd: For øyeblikket finnes det ingen spesifikk behandling for rabies, og dødeligheten er 100 % når en pasient får diagnosen rabies. For å forhindre risikoen for rabies, bør personer som blir ripet eller bitt av hunder eller katter umiddelbart vaske såret under rennende vann med såpe i 15 minutter. Hvis såpe ikke er tilgjengelig, skyll såret med rent vann. Bruk jodløsning eller 70 % alkohol for å desinfisere såret, unngå å få blåmerker på såret, og ikke sy eller bandasjer såret. Etterpå, oppsøk et medisinsk anlegg for undersøkelse, konsultasjon og rabiesvaksinasjon så snart som mulig.

Indre by

Kilde: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202403/nguy-co-thieu-vac-xin-phong-benh-dai-tren-nguoi-2216906/