Ho Chi Minh-byen – Fru Ngoc, 28 år gammel, opplever ofte plutselige anfall. Etter mer enn åtte år med ineffektiv epilepsibehandling oppdaget legene at hun har en medfødt hjernefeil kalt spina bifida.
Resultatene av 3 Tesla MR-undersøkelser avdekket en stor sprekk (2–5 cm bred avhengig av plassering) i pasientens hjerne, som strakte seg fra hjernebarken til ventrikkelen, lokalisert i høyre hjernehalvdel.
Den 10. november uttalte dr. Chu Tan Si, leder for nevrokirurgisk avdeling ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, at pasienten hadde hatt et hjernebrudd siden barndommen uten å vite om det. Bruddet har nå utvidet seg og forårsaket alvorlig epilepsi og anfall. De siste åtte årene har pasienten blitt behandlet for anfall og epilepsi med høyest mulig dose medisiner, men uten hell.
Hjernefise er en medfødt defekt med en forekomst på omtrent 1 av 100 000 personer, forårsaket av en forstyrrelse i nevronmigrasjon, ifølge Dr. Tan Si. Fissuren endrer sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken. Hos en normal person strømmer cerebrospinalvæsken fra de laterale ventriklene til den tredje og fjerde ventriklen, deretter til det periencefaliske rommet. Når en stor hjernefissur oppstår, strømmer cerebrospinalvæsken direkte fra de laterale ventriklene gjennom fissuren og inn i det periencefaliske rommet, og hopper over flere nødvendige stadier.
Ifølge Dr. Si kan personer med små hjernefissurer tilpasse seg og leve normalt. I fru Ngocs tilfelle utvidet fissuren seg over tid, noe som tillot at cerebrospinalvæske lekket inn, noe som økte det intrakranielle trykket og komprimerte overflaten av hjernebarken, noe som forårsaket epileptiske anfall. Den optimale løsningen er dekompresjonskirurgi, etterfulgt av fortsatt overvåking og behandling av epilepsi.
En MR-skanning av kraniet avdekket en stor hjernefissur med lekkasje av cerebrospinalvæske (hvitt område). (Bilde: Levert av sykehuset )
Kirurgen utfører intrakraniell dekompresjon ved å føre et spesialisert plastrør inn i hjernefissuren og ned i bukhulen. Røret er utstyrt med en automatisk ventil som opprettholder et moderat nivå av cerebrospinalvæske (CSF), og stabiliserer det intrakranielle trykket. Når CSF-nivåene ved hjernefissuren øker, noe som øker det intrakranielle trykket, åpnes røret automatisk, slik at CSF kan strømme inn i bukhulen. Når CSF-nivåene synker, lukkes ventilen automatisk, og forhindrer at CSF synker for lavt.
Tre dager etter operasjonen er pasientens helse stabil, hun er i god bedring, og det forventes at hun blir utskrevet om fem dager.
Kirurger utfører hjernedekompresjonskirurgi på en pasient. Foto: Levert av sykehuset .
Dr. Tan Si uttalte at pasienter må ta antiepileptiske medisiner i passende doser. Leger overvåker endringer i cerebrospinalvæske og intrakranielt trykk, samt epileptiske anfall, i 2–6 måneder og justerer forskrivningen av antiepileptiske medisiner deretter. Målet er å gå over fra flermedikamentell behandling til monoterapi, fra høyest mulig dose antiepileptisk medisin til lavest mulig dose, for å hjelpe pasientene med gradvis å forbedre helsen og livskvaliteten.
Truong Giang
* Pasientens navn er endret.
| Lesere kan legge inn spørsmål om nevrologiske sykdommer her, slik at leger kan svare på dem. |
[annonse_2]
Kildekobling
