Hjernebrudd oppdaget for nesten 30 år siden

Ho Chi Minh-byen Fru Ngoc, 28 år gammel, får ofte plutselige anfall. Epilepsibehandling i over åtte år var ineffektiv. Legen undersøkte og oppdaget en medfødt hjernefeil.

Resultatene fra 3 Tesla MR viste at pasientens hjerne hadde en stor fissur (2–5 cm bred avhengig av plassering), som strakte seg fra hjernebarken til ventrikkelen, som ligger på høyre hjernehalvdel.

Den 10. november sa doktor Chu Tan Si, leder for nevrokirurgisk avdeling ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, at pasienten hadde hatt et hjernebrudd siden barndommen, men ikke visste om det. Nå har bruddet utvidet seg, noe som forårsaker alvorlig epilepsi og kramper. De siste åtte årene har pasienten blitt behandlet for anfall og epilepsi med den høyeste dosen medisiner, men uten resultater.

Hjernespalte er en medfødt misdannelse med en forekomst på omtrent 1/100 000 personer, forårsaket av en forstyrrelse i nevronmigrasjon, ifølge Dr. Tan Si. Spalten endrer sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Hos normale mennesker strømmer cerebrospinalvæske fra den laterale ventrikkelen til den tredje og fjerde ventrikkelen, deretter til cerebrospinalvæskerommet rundt hjernen. Når en stor hjernespalte oppstår, strømmer cerebrospinalvæske direkte fra den laterale ventrikkelen gjennom spalten og til cerebrospinalvæskerommet, og hopper over noen nødvendige stadier.

Ifølge Dr. Si kan personer med mikrocefali tilpasse seg og leve normalt. I fru Ngocs tilfelle utvidet sprekken seg over tid, noe som førte til at cerebrospinalvæske strømmet inn, noe som økte det intrakranielle trykket, komprimerte overflaten av hjernebarken og forårsaket epileptiske anfall. Den optimale løsningen er dekompresjonskirurgi, etterfulgt av fortsatt overvåking og behandling av epilepsi.

MR-skanning av hjernen viser en stor hjernefissur fylt med cerebrospinalvæske (den hvite delen). Foto: Levert av sykehuset

Kirurgen utfører endoskopisk dekompresjon av det intrakranielle trykket ved å plassere et spesialisert plastrør inn i hjernefissuraen og føre det ned til bukhulen under magen. På røret er det en automatisk ventil som bidrar til å opprettholde en moderat mengde cerebrospinalvæske, og stabiliserer dermed det intrakranielle trykket. Når cerebrospinalvæsken i hjernefissuraen øker, og dermed øker det intrakranielle trykket, låses røret automatisk opp slik at cerebrospinalvæsken kan strømme ned til bukhulen. Når cerebrospinalvæsken minker, låses ventilen automatisk, noe som forhindrer at cerebrospinalvæsken synker for mye.

Etter tre dager med operasjonen er pasientens helse stabil, hun er i god bedring, og det forventes at hun blir utskrevet etter fem dager.

Kirurger utfører cerebral dekompresjonskirurgi på en pasient. Foto: Levert av sykehuset

Dr. Tan Si sa at pasienter må ta antiepileptiske legemidler i passende doser. Leger overvåker endringer i cerebrospinalvæske og intrakranielt trykk, epileptiske anfall i 2–6 måneder og justerer forskrivningen av antiepileptiske legemidler deretter. Målet er å bytte fra polyterapi til monoterapi, fra å ta antiepileptiske legemidler i høyeste dose til laveste dose, for å hjelpe pasientene med gradvis å forbedre helsen og livskvaliteten.

Truong Giang

* Pasientens navn er endret

Leserne stiller nevrologiske spørsmål her som leger kan svare på

Kildekobling: https://vnexpress.net/nut-nao-gan-30-nam-moi-phat-hien-4675446.html