Satellittpoliklinikker «i ferd med å gå tom for damp».

Báo Sài Gòn Giải phóng•13/01/2024

[annonse_1]

Det er nedslående å se noen av satellittpoliklinikkene i Ho Chi Minh-byen stengt og låst i starten av det nye året, mens andre bare har en håndfull mennesker som kommer for medisinske undersøkelser og behandling.

Redusert antall pasientbesøk med 70 %

Om morgenen 11. januar observerte vi nesten 10 pasienter som søkte medisinsk behandling ved Thao Dien Satellite Multi-Spesial Clinic, tilknyttet Le Van Thinh Hospital i Thu Duc City. Klinikksjef Dr. Nguyen Quoc Cuong opplyste at avdelingen har vært i drift i 5 år og tilbyr spesialiteter som indremedisin, pediatri, tannbehandling, tradisjonell medisin, fysioterapi, diagnostisk avbildning og laboratorietesting. Avdelingen for indremedisin er den travleste, hovedsakelig for kroniske sykdommer som diabetes, hypertensjon, hjerte- og karsykdommer og astma. I gjennomsnitt mottar klinikken 80–150 pasienter per dag, og noen ganger når den 200–220 pasienter per dag i perioder med høy trafikk. Imidlertid har det nåværende antallet pasienter som søker medisinsk behandling sunket til 40–50 %.

Leger ved Thao Dien regionale poliklinikk i Thu Duc City i Ho Chi Minh-byen undersøker pasienter. Foto: QUANG HUY

«Nedgangen skyldes delvis endringer i helseforsikringsloven angående medisinske undersøkelser og behandlinger utenfor nettverket. For tiden må personer med helseforsikring oppsøke sykehus på høyere nivå for å motta helseforsikringsytelser», delte dr. Nguyen Quoc Cuong. For eksempel vil personer med helseforsikringskort som er registrert for innledende medisinske undersøkelser og behandlinger ved fasiliteter på provinsielt nivå i Ho Chi Minh-byen, som Gia Dinh People's Hospital eller Thong Nhat Hospital, ikke kunne motta helseforsikringsytelser innenfor nettverket ved klinikker utenfor nettverket. For å motta helseforsikringsytelser innenfor nettverket ved disse klinikkene, må de ha en henvisning fra disse sykehusene.

På samme måte har Thu Duc City Hospital for tiden tre poliklinikker: Binh Chieu (20 leger), Linh Xuan (60 leger) og Linh Tay (38 leger). Tidligere mottok hver klinikk 50–500 pasienter per dag, men nå har tallet sunket med 50–70 %. De to poliklinikkene, Linh Trung 1 og Hiep Binh Chanh, opplevde den største nedgangen i pasientbesøk etter covid-19-pandemien og måtte stenge på grunn av utilstrekkelige inntekter til å dekke utgiftene. Lokalene ble deretter overlevert til Thu Duc City Health Center og avdelingshelsestasjonene for drift.

«Hiep Binh Chanh Ward helsestasjon, med et areal på over 2000 ^kvadratmeter og utstyrt med moderne fasiliteter, kombinert med det faktum at Thu Duc City Hospital har etablert en privat poliklinikk på stasjonen, har hjulpet lokalsamfunnet med å tilby primærhelsetjenester til 110 000 mennesker, spesielt eldre, som ikke lenger trenger å reise langt for behandling av kroniske ikke-smittsomme sykdommer», sa Dr. Nguyen Gia Phuong, leder for Hiep Binh Chanh Ward helsestasjon. Uten klinikken ser Hiep Binh Chanh Ward helsestasjon nå bare 5–10 pasienter per dag. 6000 av 8100 eldre i lokalsamfunnet med kroniske ikke-smittsomme sykdommer har betydelige vanskeligheter med å reise til høyere sykehus for behandling.

Fokus på å styrke primærhelsetjenesten.

For fem år siden implementerte Ho Chi Minh-byen modellen med multispesialistklinikker på helsestasjoner med mål om å redusere belastningen på sykehus på høyere nivå, og hjelpe pasienter med å få den beste helsehjelpen på grasrotnivå. Samtidig tok den opp helsebehovene til folk i områder langt fra sentrum, tettbygde områder som mangler offentlige helsetjenester, som Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon-distriktene og Thu Duc City. Klinikker åpnet på helsestasjoner hjalp også folk med å få tilgang til multispesialistmedisinske tjenester enkelt og raskt. I vanskelige tilfeller kunne klinikkene gjennomføre online konsultasjoner med sykehus på høyere nivå for å håndtere situasjoner og gi rettidig behandling innen den "gylne timen" for kritisk syke pasienter. Imidlertid har Ho Chi Minh-byen for tiden bare 6 av 9 multispesialistklinikker i drift. Mange av disse, selv om de fortsatt er i drift, har vanskeligheter på grunn av kostnadsbyrder, bemanning og spesielt hindringer knyttet til helseforsikringsloven, noe som fører til en betydelig reduksjon i antall pasienter og høy risiko for nedleggelse.

Helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen erkjenner disse vanskelighetene og manglene og har foreslått mange grunnleggende løsninger, med fokus på å styrke grasrothelsetjenesten slik at alle helsestasjoner har tilstrekkelig kapasitet til innledende undersøkelser. «Sektoren har styrket og fortsetter å styrke menneskelige og materielle ressurser for sykehus for å implementere modellen med poliklinikker på avdelinger og i tettbygde områder – der folk virkelig trenger klinikker. Ikke bare distriktssykehus, men også byens tertiære sykehus kan delta i denne modellen», sa dr. Nguyen Van Vinh Chau, assisterende direktør for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen.

Dr. Vu Tri Thanh, direktør ved Thu Duc City Hospital, foreslo at Helsedepartementet raskt skulle løse problemet med «henvisning mellom provinsielle klinikker», i et ønske om å «reaktivere» stengte poliklinikker og utvikle eksisterende. Følgelig bør pasienter som mottar medisinsk behandling ved poliklinikker ha rett til helseforsikringsytelser innenfor nettverket dersom helseforsikringskortet deres angir deres opprinnelige registreringssted som et anlegg i byen, fra distriktsnivå og nedover. Samtidig bør rundskriv 20/2022/TT-BYT (som kunngjør listen over og betalingssatser og vilkår for kjemiske legemidler, biologiske produkter, radioaktive legemidler og markører som dekkes av helseforsikring) justeres for å tillate helseforsikringsdeltakere å motta resepter på legemidler fra listen som tilsvarer sykehus i kategori I og II når de mottar behandling ved poliklinikker.

«Inntekten til medisinsk personell, spesielt erfarne allmennleger ved poliklinikker, er svært lav fordi de bare mottar en grunnlønn og ikke får mange konsultasjoner på grunn av utilstrekkelige inntekter fra klinikkene. Byen trenger et system med insentiver og lønnsstøtte for å beholde dette teamet av leger, slik at poliklinikker kan utvikle seg og ekspandere til andre steder», foreslo dr. Vu Tri Thanh.

Lederne ved flere sykehus, inkludert Le Van Thinh, Binh Chanh og Tan Phu (som implementerer poliklinikkmodellen i sine områder), deler det samme ønsket: at byen skal anvende en spesiell mekanisme i henhold til nasjonalforsamlingens resolusjon 98/2023/QH15 om pilotering av spesielle mekanismer og retningslinjer for utvikling av Ho Chi Minh-byen for å investere i utstyr og maskineri; at det skal være en egen utviklingsmekanisme for poliklinikker under sykehus; og at den godkjente legemiddellisten utvides. I tettbygde områder der helsestasjonenes fasiliteter ikke er tilstrekkelige til å åpne poliklinikker, bør byen vurdere å tildele land til sykehus for å investere i infrastruktur, slik at de ikke trenger å leie land for å åpne poliklinikker.

QUANG HUY

[annonse_2]
Kilde