Knusing av nyrestein gjennom et lite hull på 5 mm

Ho Chi Minh-byen Gjennom et lite 5 mm hull i ryggen satte legen et spesialverktøy inn i nyren til den 71 år gamle herr Nam for å knuse og suge ut korallgruset.

Herr Nam, en innbygger i Long An , hadde høy feber og frysninger. For to måneder siden fikk han diagnosen urinveisinfeksjon på et lokalt sykehus. Han ble behandlet med antibiotika i to uker uten bedring, så han dro til Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen for undersøkelse.

Den 16. april sa spesialist II, dr. Pham Thanh Truc, ved avdeling for urologi, senter for urologi - nefrologi - andrologi, at Mr. Nams venstre nyre hadde en flergrenet korallstein, 10x5 cm stor, på størrelse med en stor ingefærrot, som nesten opptok hele nyrebekkenet. Han hadde også underliggende sykdommer som høyt blodtrykk, diabetes (diabetes mellitus) og kronisk nyresvikt i stadium 3.

Fordi pasienten var eldre og hadde mange underliggende sykdommer, spesielt nyresvikt, foreskrev dr. Truc perkutan nefrolitokomi (mini-PCNL) for å minimere invasivitet og bevare nyrefunksjonen.

Under veiledning av C-arm-røntgenmaskinen og 3D-ultralydmaskinen brukte Dr. Truc en liten nål (2 mm) med en sonde festet til å stikke et hull i pasientens rygg. Et større metallrør ble satt inn for å utvide det, og dermed skapte en «tunnel» på bare 5 mm som førte inn i pasientens nyrebekken. Fra denne «tunnelen» ble det satt inn en laserlitotripsi-enhet for å bryte opp steinene.

Observert på endoskopskjermen ble korallsteinmassen gradvis knust i små biter av laserenergi. Steinfragmentene ble deretter sugd ut gjennom "tunnelen". Operasjonen ble fullført etter 180 minutter. To dager etter operasjonen spiste herr Nam, gikk normalt, hadde ingen smerter og ble utskrevet fra sykehuset.

Leger ved Urologisk avdeling, Senter for urologi - nefrologi - andrologi, utfører perkutan litotripsi på en pasient. Illustrasjonsfoto: Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen

Ifølge Dr. Truc kunne store korallsteinstilfeller som Mr. Nams bare behandles med åpen kirurgi før laparoskopisk kirurgi ble så mye brukt som nå. Ulempen med denne metoden er at pasienten måtte gjennomgå en lang operasjon med et snitt på 12–15 cm i magen. Etter operasjonen trengte pasienten lang restitusjonstid, det store snittet forårsaket smerte, var utsatt for infeksjon på operasjonsstedet, dannet skjemmende arr, led av livslang parestesi (prikking, stikk) i korsryggen og skadet 10–25 % av nyrefunksjonen på grunn av behovet for å åpne nyren.

«For tiden trenger bare 1–1,5 % av korallsteinene å behandles med åpen kirurgi», sa dr. Truc.

Ved perkutan litotripsi utføres kirurgi gjennom et svært lite snitt. Pasientene begrenser blodtap, har mindre smerter, blir raskere friske, går raskt tilbake til et normalt liv, reduserer risikoen for postoperativ infeksjon og minimerer skade på nyrefunksjonen. Takket være bruken av moderne maskinsystemer kan leger sjekke hele nyrebekkenet under litotripsi, og sørge for at steinene er fullstendig knust, noe som reduserer risikoen for tilbakefall.

Perkutan nefrolitokomi har potensielle komplikasjoner som skade på organer rundt nyren og skade på store blodårer som fører til kraftig blødning, så det krever svært dyktige og erfarne kirurger; støttet av et moderne maskinsystem.

Korallsteiner er steiner som fyller to eller flere nyrebelegg og danner en koralllignende form. Sammensetningen av korallsteiner er vanligvis kalsium og oksalat. Doktor Truc sa at de bare utgjør omtrent 30 % av nyresteinene, men korallsteiner er de mest komplekse og farlige. Hvis store steiner ikke behandles tidlig, kan de forårsake pussfylte nyreinfeksjoner, til og med blodinfeksjoner, nedsatt nyrefunksjon og true pasientens helse og liv.

Behandling av korallstein er komplisert, med høy sjanse for tilbakefall. Bare et steinfragment som blir igjen etter behandling vil raskt utvikle seg til en ny steinmasse. Perkutan nefrolitokomi ved bruk av en liten tunnel er en spesialløsning for denne typen stein. Ved Urologisk avdeling, Senter for Urologi - Nefrologi - Andrologi, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen, utføres det i gjennomsnitt 8–10 tilfeller av perkutan nefrolitokomi hver måned.

For å forebygge korallstein spesielt og urinstein generelt, råder Dr. Truc folk til å drikke nok 1,5–2 liter vann per dag (øk vanninntaket når det er varmt) for å fortynne urinen, noe som reduserer muligheten for steindannelse. Begrens salt mat, animalsk protein, mat rik på oksalat (sjokolade, hvit reddik, spinat...).

Personer med tegn på blod i urinen, smertefull vannlating, vannlatingsvansker, hyppig vannlating, vekttap, feber, frysninger, tilbakevendende urinveisinfeksjoner, må oppsøke sykehus for undersøkelse og rettidig behandling for å unngå langsiktige komplikasjoner som er farlige for helse og liv.

Thang Vu

Leserne sender spørsmål om nyresykdom hit, slik at legene kan svare på dem.

Kildekobling: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html