Ho Chi Minh-byen – Gjennom et lite 5 mm snitt i ryggen satte legene inn spesialinstrumenter i nyren til 71 år gamle Mr. Nam for å bryte opp og suge ut de korallformede nyresteinene.
Herr Nam, bosatt i Long An- provinsen, hadde høy feber og frysninger. To måneder tidligere fikk han diagnosen urinveisinfeksjon av et lokalt sykehus. Han gjennomgikk antibiotikabehandling i to uker uten bedring, og søkte deretter behandling ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen.
Den 16. april uttalte dr. Pham Thanh Truc, spesialist i urologi ved Senter for urologi, nefrologi og andrologi, at Mr. Nams venstre nyre hadde en flergrenet korallformet nyrestein som målte 10x5 cm, omtrent på størrelse med en stor ingefærrot, og som nesten fylte nyrebekkenet fullstendig. Han hadde også underliggende tilstander som hypertensjon, diabetes mellitus og kronisk nyresvikt i stadium 3.
På grunn av pasientens høye alder og flere underliggende tilstander, spesielt nyresvikt, foreskrev dr. Truc perkutan nefrolitokomi (PCNL) via en liten tunneltilnærming for å minimere invasivitet og bevare nyrefunksjonen.
Under veiledning av en C-arm røntgenmaskin og en 3D-ultralydmaskin brukte Dr. Truc en liten nål (ca. 2 mm) med en sonde festet til å punktere et hull i pasientens rygg. Et større, spesialisert metallrør ble satt inn for å utvide åpningen, og dermed skape en «tunnel» på bare 5 mm i diameter som førte inn i nyrebekkenet. Fra denne «tunnelen» ble et laserlitotripsiinstrument satt inn for å bryte opp steinene.
Ved å observere på den endoskopiske skjermen ble den korallformede steinen gradvis brutt ned i små fragmenter av laserenergien. Fragmentene ble deretter sugd ut gjennom en «tunnel». Operasjonen ble fullført på 180 minutter. To dager etter operasjonen spiste herr Nam, gikk normalt og følte ingen smerter, og han ble utskrevet fra sykehuset.
Leger fra urologisk avdeling, Senter for urologi - nefrologi - andrologi, utfører perkutan litotripsi på en pasient. (Illustrasjonsbilde: Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen)
Ifølge Dr. Truc kunne store nyrestein av typen hjortehorn, som hos Mr. Nam, bare behandles med åpen kirurgi før laparoskopisk kirurgi ble mye brukt. Ulempene med denne metoden er at pasientene må gjennomgå en lang operasjon med et snitt på 12–15 cm i magen. Etter operasjonen trenger pasientene lang restitusjonstid, det store snittet forårsaker smerte, er utsatt for infeksjoner, danner skjemmende arr, forårsaker parestesi (prikking eller stikkende følelse) i korsryggen og flanken resten av livet, og skader 10–25 % av nyrefunksjonen på grunn av behovet for å åpne nyren.
«For tiden krever bare 1–1,5 % av hjortestein åpen kirurgi», sa dr. Truc.
Med perkutan litotripsi utføres operasjonen gjennom et svært lite snitt, noe som resulterer i minimalt blodtap, mindre smerte, raskere rekonvalesens og en raskere tilbakevending til et normalt liv. Det reduserer også risikoen for postoperativ infeksjon og minimerer skade på nyrefunksjonen. Takket være bruk av moderne utstyr kan leger undersøke hele nyrebekkenet under litotripsi, noe som sikrer fullstendig fjerning av steiner og reduserer risikoen for tilbakefall.
Perkutan nefrolitotomi (PCNL) medfører flere potensielle komplikasjoner, som skade på omkringliggende organer og skade på store blodårer som fører til betydelig blødning. Derfor krever det svært dyktige og erfarne kirurger, støttet av moderne utstyr.
Koralllignende steiner er steinmasser som fyller nyrebelegget fra begge sider og oppover, og danner en form som ligner koraller. Sammensetningen av koralllignende steiner er vanligvis kalsium og oksalat. Dr. Truc uttalte at selv om de bare utgjør omtrent 30 % av nyresteinene, er koralllignende steiner de mest komplekse og farlige. Hvis store steiner ikke behandles, kan de forårsake purulente nyreinfeksjoner, til og med blodomløpsinfeksjoner, nedsatt nyrefunksjon og true pasientens helse og liv.
Behandling av hjortestein er kompleks, med høy tilbakefallsrate; selv et lite steinfragment som blir igjen etter behandling kan raskt utvikle seg til en ny stein. Perkutan nefrolitoktomi (PCNL) er den spesialiserte løsningen for denne typen stein. Ved urologisk avdeling, Senter for urologi - nefrologi - andrologi, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen, behandles gjennomsnittlig 8–10 tilfeller av PCNL hver måned.
For å forebygge hjortestein spesielt, og urinstein generelt, råder Dr. Truc folk til å drikke 1,5–2 liter vann per dag (øk vanninntaket i varmt vær) for å fortynne urinen og redusere sannsynligheten for steindannelse. Begrens salt mat, animalsk protein og mat rik på oksalater (sjokolade, hvit reddik, spinat osv.).
Personer som opplever symptomer som blod i urinen, smertefull vannlating, problemer med vannlating, hyppig vannlating, vekttap, feber, frysninger og tilbakevendende urinveisinfeksjoner, bør søke legehjelp raskt for å unngå alvorlige helse- og livstruende komplikasjoner.
Thang Vu
| Lesere kan sende inn spørsmål om nyresykdom her som leger kan svare på. |
[annonse_2]
Kildekobling
Kommentar (0)