Ifølge noen medisinske fasiliteter er mangelen på grunnleggende medisiner nå løst, noe som skaper gunstige forhold for å forbedre kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling. Imidlertid gjenstår det mange vanskeligheter og hindringer på dette området.
Har mangelen på essensielle medisiner blitt mindre?
Angående mangelen på gammaglobulin for behandling av hånd-, fot- og munnsykdom som ble rapportert for et år siden ved Barnesykehus 1 i Ho Chi Minh-byen, sa dr. Nguyen Thi Bich Nhan, leder for farmasøytisk avdeling, at mangelen på gammaglobulin ikke skyldtes mangel på lovbestemmelser for anskaffelser, men hovedsakelig skyldtes forstyrrelser i forsyningskjeden forårsaket av forsinkelser i importen av legemidlet til Vietnam.
 |
| Ifølge flere medisinske fasiliteter er mangelen på grunnleggende medisiner nå løst, noe som letter medisinske undersøkelser og behandlingsaktiviteter. |
Ifølge Dr. Nhan gjennomgår anlegget regelmessig legemiddelbeholdningen, holder oversikt over antall legemidler som er kjøpt inn under gyldige kontrakter, og overvåker forsyningsnyheter og sykdomsprognoser for å hamstre legemidler.
Uforutsette situasjoner oppsto imidlertid. For eksempel klarte ikke 13 lisensierte leverandører av gammaglobulin for behandling av hånd-, fot- og munnsykdom i 2023 å levere nok, så sykehuset søkte proaktivt råd fra Helsedepartementet og Helsedepartementet for å sikre den nødvendige forsyningen av legemidlet for å bekjempe epidemien.
Faktisk er gammaglobulin et sjeldent legemiddel, og mangelen i mange år skyldtes mangel på leverandører, ikke fordi de lovbestemte forskriftene for anskaffelse ikke hadde blitt gitt i tide.
Samtidig tar avdelingen imot 7000–8000 polikliniske pasienter og over 1000 innlagte pasienter daglig ved Universitetsmedisinske senter i Ho Chi Minh-byen. For tiden er dette det medisinske anlegget med det høyeste antallet pasienter i de sørlige provinsene.
Førsteamanuensis dr. Nguyen Minh Anh, assisterende direktør ved sykehuset, sa at etter at regjeringen utstedte dekret 24 den 27. februar 2024, er det bare nødvendig med minst ett pristilbud for å fastsette den planlagte prisen, i stedet for å kreve tre pristilbud som før.
Dersom et sykehus mottar mer enn ett pristilbud, vil det høyeste tilbudet bli brukt som planlagt pris, basert på sykehusets faglige behov og økonomiske kapasitet.
Følgelig har ikke Universitetsmedisinske senteret i Ho Chi Minh-byen lenger mangel på medisiner, forsyninger og utstyr fordi prognoseprosessen gjennomføres gjennom hele året og anbudsgivningen gjennomføres kontinuerlig. De viktigste flaskehalsene er mindre problemer i anbudsprosessen for medisinsk utstyr og forsyninger på grunn av grupperingen av varer som skal anbudsføres.
Ifølge de siste rapportene har sykehusets anskaffelses- og anbudsrate nådd 80 %. De resterende 10–20 % skyldes ikke subjektive interne problemer, men snarere objektive faktorer i forsyningskjeden, som for eksempel forstyrrelser i forsyningskjeden forårsaket av leverandører; og forsinkelser i forsyninger på grunn av venting på forlengelser av legemiddelregistreringslisenser.
Dette er saker som ligger utenfor sykehusets og Helsedepartementets ansvarsområde. De påvirker imidlertid ikke sykehuset i alvorlig grad.
Førsteamanuensis Anh fortalte om vanskelighetene enheten møtte tidligere, før loven, dekretet og veiledende rundskriv var på plass, og sa at det vanskeligste aspektet ved anbuds- og anskaffelsestilbud var å oppnå den planlagte prisen på anbudsobjektene, ettersom forskrifter krever minimum tre tilbud og den laveste anbudsprisen.
Videre, hvis selv én vare i anbudskatalogen ikke kan velges for et tilbud eller har en lav pris, noe som påvirker hele pakken, kan ikke anbudspakken implementeres.
Når det gjelder medisinsk utstyr og forsyninger, kan mange varer kun gis tilbud på markedet fordi prisen avhenger av leverandøren; hver produsent av utstyr må bruke de samme kjemikaliene.
Etter en rekke juridiske komplikasjoner i anskaffelser, er mange organisasjoner nølende fordi det ikke engang er lett å innhente pristilbud fra entreprenører.
For eksempel koster en CT-skannerpære rundt 2–4 milliarder VND. I gjennomsnitt må pæren byttes hvert 1.–2. år. Kravet om å innhente tre separate pristilbud før man kjøper en, er en betydelig utfordring for helseinstitusjoner.
«Ingen enhet tør å kjøpe fordi detaljene i dette utstyrssystemet krever at hver produsents maskin må bruke en pære fra samme produsent, så bare ett pristilbud kan produseres», forklarte en tjenestemann som jobber ved anskaffelsesenheten for medisinsk utstyr ved Universitetsmedisinske senter i Ho Chi Minh-byen.
Dermed er dette problemet nå løst. Sykehus har med tillit kjøpt utstyr for å kunne tilby pasienter rettidige medisinske undersøkelser og behandlinger, samtidig som de tar tak i problemet med bortkastet og ubrukt utstyr.
Ved Cho Ray Hospital blir det daglig innlagt gjennomsnittlig 5000–6000 polikliniske pasienter og over 1000 inneliggende pasienter. Dr. Pham Thanh Viet, assisterende direktør ved Cho Ray Hospital, fortalte at den nåværende medisinmangelen hovedsakelig er knyttet til forstyrrelser i den globale forsyningskjeden.
Innenlandske legemiddelprodusenter opplever også forsinkelser i forsyningene på grunn av mangel på importerte råvarer. «Legemiddelmangelen stammer faktisk fra kilden, ikke fra mangel på lovbestemmelser eller sykehusenes manglende evne til å kjøpe nok til pasienter», sa Dr. Viet.
For tiden har Cho Ray Hospital fortsatt mangel på medisiner, men dette skyldes hovedsakelig objektive faktorer, som de ekstremt lave prisene på medisiner, som avskrekker tilbydere fra å delta i anbudsprosessen.
Enten har sjeldne legemidler svært få leverandører, eller noen entreprenører vinner anbud, men klarer ikke å importere legemidler og forsyninger på leveringstidspunktet på grunn av forstyrrelser i forsyningskjeden, noe som forlenger leveringstiden til 4–5 måneder.
I disse tilfellene, uten alternative medisiner, ville sykehuset finne det svært vanskelig å sørge for tilstrekkelig forsyning, og sykehuset ville ikke være i stand til å avslutte anbudet og fortsette med et nytt.
Det er fortsatt mange vanskeligheter.
Når det gjelder den nåværende prosessen for anskaffelse av legemidler, har utstedelsen av dokumenter fra nasjonalforsamlingen, regjeringen og departementer og etater, ifølge meninger fra mange institusjoner, vist en forståelse for de praktiske vanskelighetene og løst mange hindringer og problemer.
Imidlertid oppfyller fortsatt ikke anskaffelse og anbudsgivning av medisiner og medisinsk utstyr fra noen enheter og lokaliteter kravene til praksis. Årsakene til dette er at i tillegg til at rettssystemet fortsatt har noen punkter som trenger ytterligere forbedring, er det viktigste om enhetene og lokalitetene tør å gjennomføre og implementere anskaffelsesprosessen, og den begrensede desentraliseringen av anskaffelsesmyndighet til enheter i noen lokaliteter fører til langvarige anskaffelsesprosesser.
Dr. Nguyen Vu Huu Quang, direktør for Dak Lak helseavdeling, sa at mangelen på medisiner og medisinsk utstyr i området hovedsakelig oppsto før utstedelsen av veiledende rundskriv og dekreter. Mange medisinske fasiliteter var nølende og redde for å legge inn anbud på forsyninger på grunn av frykt for juridiske konsekvenser. Derfor opplevde området et seks måneders hull i forsyningen av medisiner, medisinsk utstyr og utstyr.
Nylig har det provinsielle helsedepartementet utarbeidet en rammeliste som skal sendes til den provinsielle folkekomiteen for godkjenning. Innen 2024 vil Dak Lak i hovedsak ha en ganske tilstrekkelig forsyning av medisiner til helseinstitusjoner. Provinsen godkjenner for tiden 30 anbudspakker for 20 helseinstitusjoner.
Ifølge Le Ngoc Danh, leder for avdelingen for farmasøytisk drift i helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen, skyldtes medisinmangelen som nylig ble nevnt i pressen hovedsakelig ikke anskaffelsesproblemer, men snarere problemer i forsyningskjeden.
Følgelig, fordi Ho Chi Minh-byen er et unikt område med mange bysykehus som betjener sentralregjeringen, må medisinske fasiliteter her, i tillegg til å forberede seg på behovene til byens innbyggere, også dekke behandlingsbehovene til nærliggende steder i tilfelle en epidemi, noe som fører til mangler.
Mangelen på medisiner mot hånd-, fot- og munnsykdommer i Ho Chi Minh-byen i 2023 skyldtes hovedsakelig behovet for å fordele forsyninger for å behandle pasienter lokalt i noen områder. Hvis forsyningene bare hadde vært for Ho Chi Minh-byen, ville de i utgangspunktet ha vært tilstrekkelige.
I tillegg har noen legemidler fått registreringsnumre, men importeres ikke faktisk av importørene, så Ho Chi Minh-byen må utstede spesielle importordrer.
Tidligere, angående vanskelighetene med å legge inn anbud på medisiner og medisinsk utstyr, uttalte Do Trung Hung, direktør for den juridiske avdelingen (Helsedepartementet), at som svar på vanskelighetene og hindringene i anskaffelses- og anbudsaktiviteter generelt, og i anskaffelse og anbudsgivning av medisiner og medisinsk utstyr spesielt, har nasjonalforsamlingen, regjeringen og Helsedepartementet utstedt en rekke juridiske dokumenter om anbudsgivning for å løse disse vanskelighetene og hindringene i prosessen med å organisere og legge inn anbud på medisiner og medisinsk utstyr.
Etter en implementeringsperiode har Helsedepartementet bemerket at de fleste vanskelighetene og hindringene er løst på lokalt og enhetsnivå. Imidlertid gjenstår det noen vanskeligheter og hindringer i prosessen med å organisere og implementere juridiske dokumenter. Basert på forslag fra relevante departementer og sektorer legger regjeringen for tiden frem endringer og tillegg til flere artikler i 2023-loven om anbud for nasjonalforsamlingen.
Kilde: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
Kommentar (0)