Barn med høyt blodtrykk på grunn av sjelden sykdom

Vedvarende høyt blodtrykk

Før han ble behandlet på National Children's Hospital (Hanoi), hadde en 14 år gammel pasient (mann, bosatt i Nam Dinh ) vedvarende høyt blodtrykk. Han hadde blitt undersøkt og behandlet mange steder med diagnosen glomerulonefritt, men tilstanden hans ble ikke bedre.

Nylig ble pasienten under en helsesjekk på et lokalt sykehus oppdaget bilaterale binyretumorer, og han ble overført til Senter for endokrinologi, metabolisme, genetikk og molekylærterapi – Nasjonalt barnesykehus. Her gjennomgikk pasienten grundige tester, ultralyd og røntgenbilder for å bestemme svulsten nøyaktig.

Ifølge Nasjonalt barnesykehus består binyrene av to deler: binyremargen opprettholder blodtrykk og hjertefrekvens; binyrebarken skiller ut tre typer hormoner som bidrar til å regulere metabolske mellomledd og immunresponser, blodtrykk, sirkulasjonsvolum og elektrolytter. Spesielt skiller det midterste laget av binyrebarken ut hormoner som har antistress- og antiinflammatoriske effekter, og deltar i metabolismen av sukker, fett og protein. Det innerste laget av cortex spiller en rolle i seksuell utvikling i fosterperioden. Derfor er hormoner i binyrene svært viktige for å opprettholde menneskers liv.

Når det gjelder ensidig binyrebetennelse, har leger ved Barne- og ungdomssykehuset sett på, behandlet og operert mange tilfeller. Men med tosidige binyresvulster er dette første gang på omtrent 20 år. Legene vurderer dette som et komplisert tilfelle. Fordi hvis to svulster fjernes, er det stor sannsynlighet for at begge binyrene må fjernes. Å fjerne hele binyrene kan lett forårsake akutt binyresvikt, hemodynamiske forstyrrelser, hjerterytmeforstyrrelser, forstyrrelser i salt- og vannmetabolismen, tap av kroppens evne til å motstå stress ..., til og med døden. Barne- og ungdomssykehuset holdt en tverrfaglig konsultasjon for å komme opp med en behandlingsplan.

En måned før operasjonen ble pasienten behandlet for å normalisere blodtrykket, noe som begrenset farlige svingninger i blodtrykket under operasjonen. Pasienten ble også behandlet for å redusere utskillelsen av katekolaminer i blodet og redusere risikoen for massiv blødning under operasjonen.

Etterpå gjennomgikk pasienten laparoskopisk kirurgi, der de to binyretumorene ble fjernet fullstendig, i et forsøk på å bevare en del av den høyre binyren. Operasjonen krevde forsiktig og nitid manipulasjon, fordi berøring av svulsten lett kunne forårsake en plutselig økning i blodtrykket som førte til hjerneblødning, akutt hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Etter operasjonen fikk pasienten spesiell oppmerksomhet for å kontrollere risikofaktorer som: hemodynamiske forstyrrelser, hypotensjon; risiko for hypoglykemi og elektrolyttforstyrrelser (hyperkalemi, hypokalemi); blødning, postoperativ infeksjon. Pasienten er for tiden stabil, våken, og blodtrykket har returnert til normalt.

Vage, lett oversett symptomer

Førsteamanuensis dr. Vu Chi Dung, direktør for Senter for endokrinologi, metabolisme, genetikk og molekylærterapi ved Nasjonalt barnesykehus, sa at binyretumorer er svært sjeldne og utgjør omtrent 0,2–0,4 %/100 000 personer hvert år. Hos barn er det enda sjeldnere og utgjør omtrent 10 % av alle oppdagede binyretumorer, og bilaterale binyretumorer utgjør bare omtrent 10 % av barn med binyretumorer. Hvert år behandles omtrent 1–2 pasienter for binyretumorer ved Nasjonalt barnesykehus.

Leger bemerker at ved binyretumorer kan det være symptomer som hodepine, høyt blodtrykk, hjertebank, svette osv. Disse symptomene er ofte vage og lett å overse hvis de ikke undersøkes grundig klinisk. Vanligvis, hvis det er symptomer på høyt blodtrykk, vil pasienten mest sannsynlig bli diagnostisert med glomerulonefritt, bare når det er mistanke og ytterligere spesialiserte tester og ultralyd kan det oppdages.

I tillegg til regelmessige helsekontroller bør derfor familier ta barna med til et spesialisert sykehus for undersøkelse og riktig diagnose så snart som mulig når barn har symptomer på høyt blodtrykk som ikke kan kontrolleres med medisiner.

Kildekobling: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm