Barn med høyt blodtrykk har en sjelden tilstand.

H. KONTINUERLIG HØYT BLODTRYKK

Før han ble innlagt på National Children's Hospital ( Hanoi ), hadde den 14 år gamle mannlige pasienten (bosatt i Nam Dinh) vedvarende høyt blodtrykk og hadde blitt undersøkt og behandlet mange steder med diagnosen glomerulonefritt, men tilstanden hans ble ikke bedre.

Nylig ble pasienten funnet å ha bilaterale binyretumorer under en helsesjekk på et lokalt sykehus, og han ble overført til Senter for endokrinologi, metabolisme, genetikk og molekylærterapi - Nasjonalt barnesykehus. Der gjennomgikk pasienten grundige tester, ultralyd og røntgenbilder for å identifisere svulstene nøyaktig.

Ifølge Nasjonalt barnesykehus består binyrene av to deler: binyremargen, som opprettholder blodtrykk og hjertefrekvens; og binyrebarken, som skiller ut tre typer hormoner som formidler metabolske og immunresponser, blodtrykk, sirkulasjonsvolum og elektrolytter. Spesielt skiller det midterste laget av binyrebarken ut hormoner som har antistress- og antiinflammatoriske effekter, og deltar i metabolismen av sukker, fett og protein. Det innerste laget av cortex spiller en rolle i seksuell utvikling i fosterperioden. Derfor er binyrehormoner avgjørende for menneskers overlevelse.

For tilfeller som involverer ensidige binyretumorer, har leger ved Nasjonalt barnesykehus oppdaget, behandlet og kirurgisk behandlet mange slike tilfeller. Dette er imidlertid første gang på omtrent 20 år at en tosidig binyretumor har blitt oppdaget. Legene anser dette som et komplekst tilfelle fordi fjerning av begge svulstene sannsynligvis vil kreve fjerning av begge binyrene. Fullstendig adrenalektomi kan lett føre til akutt binyreinsuffisiens, hemodynamisk ustabilitet, hjertearytmier, ubalanser i salt- og vannmetabolismen, tap av kroppens evne til å takle stress og til og med død. Nasjonalt barnesykehus holdt en tverrfaglig konsultasjon for å utvikle en behandlingsplan.

En måned før operasjonen fikk pasienten behandling for å normalisere blodtrykket, noe som minimerte farlige hypertensive svingninger under prosedyren. Det ble også iverksatt tiltak for å redusere utskillelse av katekolaminer i blodet og redusere risikoen for massiv blødning under operasjonen.

Deretter gjennomgikk pasienten laparoskopisk kirurgi for å fjerne begge binyresvulstene fullstendig, samtidig som man forsøkte å bevare en del av den høyre binyren. Operasjonen krevde nitid oppmerksomhet på detaljer i hvert trinn, da berøring av svulstene lett kunne utløse en hypertensiv krise som førte til hjerneblødning, akutt hjertesvikt eller hjerteinfarkt.

Etter operasjonen fikk pasienten intensivbehandling for å håndtere risikofaktorer som hemodynamisk ustabilitet, hypotensjon, risiko for hypoglykemi og elektrolyttforstyrrelser (hyperkalemi, hypokalemi), blødning og postoperativ infeksjon. Pasienten er for tiden stabil, våken, og blodtrykket har returnert til normalt.

Vage symptomer, lett oversett.

Førsteamanuensis Dr. Vu Chi Dung, direktør for Senter for endokrinologi, metabolisme, genetikk og molekylærterapi - Nasjonalt barnesykehus, sa at binyretumorer er svært sjeldne, anslått til omtrent 0,2–0,4 %/100 000 personer per år. De er enda sjeldnere hos barn, og står for omtrent 10 % av alle oppdagede binyretumortilfeller; og bilaterale binyretumorer står for bare omtrent 10 % av barn med binyretumorer. Hvert år behandler Nasjonalt barnesykehus omtrent 1–2 pasienter med binyretumorer.

Leger bemerker at binyretumorer kan presentere seg med symptomer som hodepine, høyt blodtrykk, hjertebank og svette. Disse symptomene er ofte vage og lett oversett uten en grundig klinisk undersøkelse. Vanligvis, hvis høyt blodtrykk er tilstede, er det mer sannsynlig at pasienten får diagnosen glomerulonefritt, og tilstanden oppdages først etter videre undersøkelse og spesialiserte tester, som ultralyd.

Derfor, i tillegg til regelmessige helsekontroller, bør familier umiddelbart ta barn med til et spesialisert sykehus for undersøkelse og riktig diagnose så snart som mulig når de har symptomer på høyt blodtrykk som ikke kan kontrolleres med medisiner.

Kildekobling: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm