Ho Chi Minh-byen – Fru Lien, 45 år gammel, opplevde magesmerter i venstre hofte. Legene oppdaget en 10 cm ondartet svulst i venstre binyre, på størrelse med en nyre.
Fru Lien, en vietnamesisk-amerikaner, har underliggende tilstander som høyt kolesterol, Bekhterevs sykdom og en historie med fjerning av galleblæren. Hun reiser regelmessig til Vietnam for rutinemessige helsekontroller. I omtrent seks måneder nå har hun opplevd magesmerter mellom klokken 3 og 4 om morgenen, i tillegg til søvnløshet. Legene har diagnostisert henne med en tarmlidelse, men medisiner har ikke hjulpet.
Nylig fikk hun diagnosen en svulst i venstre binyre på et annet sykehus, og dro deretter til Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen for en oppfølgingsundersøkelse. En CT-skanning avdekket en svulst i kjernen (medulla) av venstre binyre med en diameter på 10 cm, tilsvarende størrelsen på en nyre.
Den 20. november uttalte dr. Nguyen Hoang Duc, leder for urologisk avdeling ved Senter for urologi, nefrologi og andrologi, at dette er et sjeldent tilfelle. Binyrene er en liten, trekantet endokrin kjertel som ligger nær den øvre polen av nyren. Binyremarvsvulster forårsaker ofte unormal utskillelse av hormoner fra denne kjertelen, noe som fører til karakteristiske symptomer som hypertensjon, fedme og hirsutisme. I fru Liens tilfelle viste testene betydelige endokrine forstyrrelser, men det var ingen kliniske manifestasjoner, noe som gjorde sykdommen vanskelig å oppdage.
Hun og familien bestemte seg for å søke behandling i Vietnam i stedet for å returnere til USA. «Jeg stoler på legenes ferdigheter, delvis fordi behandlingskostnadene i Vietnam er mye lavere enn i USA», sa hun.
For å forhindre risikoen for at svulsten blødde eller komprimerte og skadet andre organer, fjernet kirurgene venstre binyre ved hjelp av laparoskopisk kirurgi. Utfordringen for det kirurgiske teamet var at svulsten var for stor. Laparoskopisk kirurgi utføres vanligvis bare på svulster under 6 cm.
« Verdensmedisinsk litteratur rapporterer sjelden tilfeller av binyretumorer større enn 10 cm som er blitt fullstendig fjernet ved endoskopi. Åpen kirurgi er vanligvis nødvendig i kombinasjon med endoskopi», sa Dr. Duc, og la til at det er bedre å utføre hele operasjonen endoskopisk, noe som resulterer i mindre smerte, raskere rekonvalesens og lavere risiko for paralytisk ileus sammenlignet med åpen kirurgi.
Svulsten er synlig på CT-skanningen (rød sirkel). Foto: Levert av sykehuset.
Svulsten er tett dekket av prolifererende blodkar. Laparoskopisk kirurgi lar kirurgene tydelig se hvert blodkar i svulsten, noe som proaktivt kontrollerer blødning fra starten av og unngår risikoen for massiv blødning. Legene bestemte seg for å utføre laparoskopisk kirurgi; hvis det mislyktes, ville åpen kirurgi være nødvendig.
En annen risiko er at prosedyren for fjerning av svulsten lett kan forårsake en plutselig økning i blodtrykket, noe som kan føre til hjerneslag. For å kontrollere blodtrykk og blodtap beregner anestesilegen nøye riktig mengde bedøvelse og overvåker pasienten nøye gjennom hele operasjonen.
Det laparoskopiske 3D/4K-kirurgiske systemet hjelper leger med å separere svulsten fra omkringliggende organer uten å skade tilstøtende organer som nyrer, milt og bukspyttkjertel. Etter mer enn tre timer ble svulsten fullstendig fjernet gjennom et lite snitt i bukveggen.
Tre dager etter operasjonen kunne fru Lien bevege seg forsiktig, opplevde lite smerter og ble utskrevet fra sykehuset. Legen sa at den høyre binyren skilte ut mer hormoner for å kompensere for den venstre kjertelen som var blitt fjernet. De fleste pasienter lider ikke av binyreinsuffisiens, men nøye overvåking hos en endokrinolog er nødvendig slik at hormontilskudd kan gis om nødvendig.
Patologisk undersøkelse avdekket en ondartet svulst som ikke hadde invadert eller metastasert til andre organer, men sannsynligheten for lokalt tilbakefall var høy. For tiden er kirurgi den primære behandlingen for binyrebarkkreft. Pasientene trenger nøye overvåking for tidlig oppdagelse og ny operasjon hvis svulsten kommer tilbake.
Ifølge Dr. Duc utgjør kreft bare omtrent 10 % av binyresvulstene. Svulster som måler 4 cm eller større har en tendens til å være mer ondartede. Diagnosen er ikke vanskelig, men den må gjøres på et anerkjent medisinsk anlegg med høyt kvalifisert medisinsk personell, spesielt med grundige ultralydundersøkelser for å unngå å overse eventuelle avvik. Årsaken til binyrekreft er foreløpig ukjent, noe som gjør forebygging svært vanskelig. Behandling når svulsten er liten gir en bedre prognose, og kirurgi er enklere og tryggere for pasienten.
Anh Thu
[annonse_2]
Kildekobling
Kommentar (0)