Ropień jamy brzusznej spowodowany przebiciem jelita cienkiego przez 4-centymetrową ość rybią.

Pacjenci na oddziale ratunkowym w Narodowym Szpitalu Chorób Tropikalnych.

Pacjent DTL został przyjęty do szpitala z silnym bólem brzucha w prawym dolnym kwadrancie brzucha, umiarkowaną gorączką 38-38,5°C, tkliwością palpacyjną i sztywnością ścian brzucha. Wyniki badań laboratoryjnych wykazały podwyższoną liczbę białych krwinek (12 G/l), co doprowadziło do wstępnego rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Pan L. stwierdził, że często je ryby. Rano przed hospitalizacją zjadł zupę rybną z makaronem, po której poczuł tępy ból w górnej części brzucha. Myśląc, że ma ból brzucha (z powodu bólu brzucha w przeszłości), zaczął się sam leczyć, ale to nie pomogło. Około południa tego dnia ból przeniósł się na podbrzusze. Po południu ból się nasilił i musiał udać się do pobliskiej kliniki na badanie.

Zdiagnozowano u niego zespół jelita drażliwego i prawdopodobnie zapalenie wyrostka robaczkowego. Został on objęty obserwacją. Do godziny 17:30 ból nie ustąpił, a u pacjenta wystąpiła lekka gorączka, więc rodzina zabrała go do Narodowego Szpitala Chorób Tropikalnych.

W Centrum Chirurgii Wątroby, Dróg Żółciowych i Układu Pokarmowego, na podstawie wyników badań laboratoryjnych, USG, tomografii komputerowej i monitorowania klinicznego, u pana L. zdiagnozowano perforację jelita cienkiego spowodowaną ciałem obcym i zaplanowano pilną operację jeszcze tego samego wieczoru.

Podczas operacji zespół chirurgiczny odkrył mętny płyn i ciężką infekcję w jamie brzusznej pacjenta. Wyrostek robaczkowy prawego dołu biodrowego był w stanie zapalnym i przekrwiony. Ropień w jelicie cienkim, około 1 metra od połączenia krętniczo-kątniczego, został wykryty przez 4-centymetrową ość rybią, która przebiła jelito cienkie. W odległości 10 cm znajdował się duży uchyłek Meckela.

Lekarze usunęli zapalony wyrostek robaczkowy, wycięli fragment jelita cienkiego zawierający uchyłek i ropień oraz oczyścili jamę brzuszną. Dwa dni po zabiegu pacjentka wyzdrowiała i wkrótce zostanie wypisana ze szpitala.

Na zdjęciu widoczna jest ość rybia przebijająca jelito cienkie.

Dr Nguyen Minh Trong, dyrektor Centrum, powiedział, że w większości przypadków połknięcia ości, ciało obce jest zazwyczaj wydalane naturalnie. Jednak w przypadku ości o nieprawidłowo ukształtowanym kształcie, mogą one utknąć w ścianie jelita cienkiego i stopniowo wnikać głębiej, powodując perforację, stan zapalny, ból i powstanie ropnia.

Dr Trong podkreślił, że ości ryb mogą uszkodzić przewód pokarmowy ze względu na mechanizm przebijania i kłucia, prowadząc do niebezpiecznych powikłań, takich jak: ropnie i zapalenie przełyku w przypadku utknięcia w przełyku; perforacja żołądka, jelita cienkiego lub grubego. Co gorsza, ości mogą przebić okoliczne narządy lub wywołać zapalenie otrzewnej (zakażenie jamy brzusznej), zagrażając życiu i utrudniając leczenie. Należy zachować szczególną ostrożność podczas spożywania ryb, zwłaszcza tych z wieloma ościami.

Jeśli podejrzewasz, że połknąłeś ość i odczuwasz takie objawy, jak ból brzucha, gorączka lub długotrwały dyskomfort, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską w celu wczesnego wykrycia ciała obcego.

Organizacja pozarządowa HAI

Source: https://nhandan.vn/ap-xe-o-bung-vi-xuong-ca-dai-4cm-dam-thung-ruot-non-post910124.html