zapewnienie praw pacjentów

Koszty znacznie przekraczają liczbę wizyt objętych ubezpieczeniem zdrowotnym.

Według statystyk Wietnamskiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, w pierwszych dziewięciu miesiącach 2024 roku liczba badań lekarskich i zabiegów wzrosła o 5,8% w porównaniu z analogicznym okresem 2023 roku, ale koszty wzrosły aż o 15,5%. Wzrost ten odpowiada wzrostowi kosztów o 13 686 mld VND w porównaniu z analogicznym okresem 2023 roku, co daje łączne wydatki ubezpieczenia zdrowotnego na badania lekarskie i zabiegi w wysokości 102 057 mld VND.

Skuteczność kontroli kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego przekłada się zatem przede wszystkim na zapewnienie praw uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, nałożenie na placówki medyczne obowiązku świadczenia pacjentom ubezpieczenia zdrowotnego rzetelnej i odpowiedniej opieki medycznej . Ponadto, wymaga to efektywnego wykorzystania środków funduszu zdrowotnego oraz przejrzystych i zgodnych z przepisami procedur rozliczeniowych.

Pacjent jest leczony w szpitalu Bach Mai.

Zastępca Dyrektora Generalnego Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych, Nguyen Duc Hoa, podkreślił, że wahania kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w 26 miejscowościach będą miały znaczący wpływ na ogólne koszty w całym kraju. Ocena wyników badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w ciągu ostatnich dziewięciu miesięcy pomoże lokalnym agencjom ubezpieczeń społecznych jasno zidentyfikować przyczyny wzrostu kosztów, ponieważ każdy region ma swoją własną, unikalną specyfikę.

Celem jest opracowanie grup rozwiązań, które pozwolą zoptymalizować koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, w oparciu o analizę skutecznych rozwiązań, trudności i przeszkód, a także zminimalizować nieuzasadniony wzrost kosztów w ostatnich miesiącach 2024 r. i w kolejnych latach.
Można zauważyć, że jednym z pozytywnych aspektów wzrostu kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego jest to, że wiele miejscowości zapewniło przetargi i dostawę wystarczającej ilości sprzętu medycznego na potrzeby operacji, szczególnie w przypadku drogich usług technicznych.

Zdarzają się jednak nadal przypadki, w których placówki opieki zdrowotnej zlecają nadmierne usługi techniczne i badania, wykraczające poza to, co konieczne, lub zalecają leczenie stacjonarne pacjentom z łagodnymi chorobami, którzy mogliby być leczeni ambulatoryjnie, co wydłuża czas trwania leczenia...

Kompleksowe rozwiązania do kontroli kosztów.

Odnosząc się do kwestii ubezpieczenia zdrowotnego, szef Rady ds. Wdrażania Polityki Ubezpieczeń Zdrowotnych Wietnamskiego Systemu Ubezpieczeń Społecznych, Le Van Phuc, stwierdził, że w pierwszych dziewięciu miesiącach 2024 roku wskaźnik wykorzystania budżetu w 63 prowincjach i miastach wyniósł 84%. Spośród nich najwyższy wskaźnik, 91%, odnotowały Son La, Phu Tho – 89%, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong i Thai Binh – 88%. Pozostałe prowincje odnotowały wskaźnik wykorzystania budżetu na poziomie 87% lub niższym…

„Aby zapewnić efektywne i zoptymalizowane wydatki na badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, maksymalizując korzyści dla pacjentów, lokalne agencje ubezpieczeń społecznych muszą ściśle przestrzegać wytycznych operacyjnych Wietnamskiego Ubezpieczenia Społecznego. Ponadto jednostki powinny poprawić efektywność w wyborze i współpracy z placówkami, w których występują wysokie wzrosty kosztów; a jednocześnie powiązać kontrolę kosztów z zarządzaniem i wykorzystaniem budżetu na badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego dla każdej prowincji…” – stwierdził pan Phuc.

Pacjentowi wykonano zdjęcie rentgenowskie w Szpitalu Ogólnym Van Dinh (dzielnica Ung Hoa, Hanoi ).

Zastępca Dyrektora Generalnego Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych Nguyen Duc Hoa podkreślił, że w celu zapewnienia uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego należnych im praw sektor ubezpieczeń społecznych w Wietnamie wzmacnia ocenę kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego oraz optymalizuje zasoby, aby służyć ludziom.

Identyfikując problemy występujące w każdej miejscowości i wskazując przyczyny wzrostu kosztów, przywódcy Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych zaproponowali, aby lokalne biura Urzędu Ubezpieczeń Społecznych opracowały kompleksowe rozwiązania umożliwiające kontrolę kosztów i ściśle wdrażały wytyczne Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych.

Przywódcy Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych wspomnieli również o takich rozwiązaniach, jak zwiększenie dyscypliny i porządku, podkreślenie odpowiedzialności każdej osoby i jednostki, unikanie opóźnień we wdrażaniu polityki i wypłacaniu świadczeń oraz zapewnienie skutecznej koordynacji między odpowiednimi jednostkami, aby uniknąć naruszania praw uczestników ubezpieczenia zdrowotnego.

„Jesteśmy zdeterminowani, by nie płacić ani grosza za marnotrawne lub niewłaściwe wydatki. Jest to również zasada, która ma zapewnić efektywne wykorzystanie środków funduszu ubezpieczeń zdrowotnych w praktyce” – podkreślił zastępca dyrektora generalnego Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych.

Ponadto kierownictwo Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych zwróciło się do Rady ds. Wdrażania Polityki Ubezpieczeń Zdrowotnych oraz Centrum Oceny Ubezpieczeń Zdrowotnych i Płatności Wielotorowych z prośbą o proaktywne kierowanie i koordynację działań z lokalnymi biurami Ubezpieczeń Społecznych w celu zapewnienia skuteczności badań lekarskich w ramach ubezpieczenia zdrowotnego i rozliczania kosztów leczenia.

Źródło: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html