Choroba dłoni, stóp i ust z poważnymi powikłaniami wywołana wirusem EV71

[reklama_1]

W poprzednich latach przypadki choroby dłoni, stóp i jamy ustnej objawiały się przez skórę w postaci pęcherzy na dłoniach, stopach, ustach i pośladkach. Jednak tegoroczne przypadki rzadko manifestują się na skórze lub błonach śluzowych, a głównie w układzie nerwowym.

Wyniki monitorowania

Po odnotowaniu 20 czerwca 2023 r. 1 zgonu (w wieku 4 lat) z podejrzeniem choroby dłoni, stóp i ust w miejscowości La Gi, Prowincjonalne Centrum Kontroli Chorób powołało zespół monitorujący w celu zbadania i ustalenia przyczyny zgonu w 4. tygodniu czerwca 2023 r.

Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (zdjęcie poglądowe).

Zgodnie z historią epidemiologiczną, 2 tygodnie przed zachorowaniem pacjent nie miał kontaktu, nie jadł ani nie mieszkał z dziećmi podejrzanymi o chorobę dłoni, stóp i ust. W promieniu 100 m od domu pacjenta nie stwierdzono przypadków choroby dłoni, stóp i ust. 15 maja 2023 roku dziecko zostało pogryzione przez psa, który miał 3 głębokie rany na przedramieniu, a dziecko nie było szczepione przeciwko wściekliźnie.

Zespół monitoringu terenowego odwiedził dom i teren mieszkalny wokół domu zmarłego pacjenta. 15 maja 2023 roku pacjent został pogryziony przez psa w okolicy (dziecko wskazało dziadkowi psa, który pogryzł pacjenta). W wyniku śledztwa dotyczącego dwóch psów podejrzanych o pogryzienie pacjenta, od momentu pogryzienia 15 maja 2023 roku do 18 czerwca 2023 roku, oba psy z sąsiedztwa nadal żyły i nie wykazywały żadnych objawów choroby. Ustalono, że pies z sąsiedztwa podejrzany o pogryzienie pacjenta nie był chory na wściekliznę.

Nadzór w szpitalu, na podstawie dokumentacji medycznej przechowywanej na oddziale i zgodnie z zaleceniami lekarza dyżurnego. Pacjent wykazywał objawy drgawek, wysoką gorączkę o nieznanej temperaturze, brak kaszlu i wymiotów; niewielkie wilgotne rzężenia w płucach, miękki brzuch; owrzodzenia jamy ustnej... z rozpoznaniem choroby rąk, stóp i ust stopnia 2B. Lekarz udzielił pomocy, a następnie przeniósł pacjenta do innego szpitala. W drodze do szpitala pacjent nagle przestał oddychać i wrócił do Regionalnego Szpitala Ogólnego w La Gi na leczenie, ale pacjent nie przeżył. Szpital przeprowadził analizę zgonu pacjenta i zdiagnozował zgon jako podejrzenie choroby rąk, stóp i ust stopnia 4.

Na podstawie wyników konsultacji dokumentacji medycznej, objawów klinicznych i wyników badań paraklinicznych związanych z podejrzeniem zgonu z powodu choroby dłoni, stóp i pyska. Na podstawie wyników monitoringu terenowego ustalono, że pies sąsiada, podejrzany o pogryzienie pacjenta, nie był chory na wściekliznę. Zespół monitorujący jednogłośnie rozpoznał zgon pacjenta jako podejrzenie choroby dłoni, stóp i pyska.

Trend wzrostowy w czerwcu

Od początku roku w prowincji Binh Thuan odnotowano 117 przypadków choroby dłoni, stóp i ust, w tym jeden śmiertelny. Liczba przypadków tej choroby ma tendencję wzrostową w maju i czerwcu 2023 r. Dokładnie w maju 2023 r. w całej prowincji odnotowano 13 przypadków, co stanowi wzrost o 7 przypadków w porównaniu z poprzednim miesiącem; w 25. tygodniu (19–25 czerwca 2023 r.) odnotowano 40 przypadków, co stanowi wzrost o 73,9% w porównaniu z poprzednim tygodniem, w którym odnotowano 23 przypadki. Obszary o dużej liczbie przypadków to Phan Thiet (28 przypadków), La Gi (19 przypadków) i Ham Thuan Bac (23 przypadki).

Tylko w Szpitalu Ogólnym Binh Thuan w czerwcu 2023 roku przyjęto 21 pacjentów z chorobą dłoni, stóp i ust na leczenie stacjonarne. Niektóre ciężkie przypadki zostały natychmiast przeniesione na oddziały szpitalne, a ich stan zdrowia jest obecnie stabilny. Jednak w ciągu pierwszych 5 miesięcy 2023 roku szpital przyjął 7 pacjentów na leczenie stacjonarne. Świadczy to o wzroście liczby przypadków choroby dłoni, stóp i ust w czerwcu 2023 roku.

Dr Nguyen Thi Bao Van – zastępca ordynatora oddziału pediatrii Szpitala Ogólnego w Binh Thuan – powiedziała: „W poprzednich latach przypadki choroby dłoni, stóp i jamy ustnej objawiały się na skórze pęcherzami na rumieniowym podłożu, na dłoniach, stopach, w jamie ustnej i pośladkach. Jednak tegoroczne przypadki choroby rzadziej manifestowały się na skórze i błonach śluzowych, a głównie w układzie nerwowym, takimi jak drżenie, zawroty głowy; drżenie kończyn, chwiejność; niektóre objawy uszkodzenia pnia mózgu, takie jak przyspieszone tętno, wysokie ciśnienie krwi, obrzęk płuc; zaburzenia naczynioruchowe. W ciągu 1 dnia choroba może przejść z etapu 1 do etapu 4.

Według dr. Vana, szczep wirusa Coxsackie A16 manifestuje się głównie na skórze, z niewielką liczbą poważnych powikłań. Szczep wirusa Enterovirus 71 (EV71) manifestuje się w układzie nerwowym, co prowadzi do wysokiej śmiertelności. Aby zapobiec tej chorobie, opiekunowie i dzieci powinni regularnie myć ręce mydłem i czystą wodą; podawać dzieciom ugotowane jedzenie i przegotowaną wodę; oraz czyścić dziecięce naczynia i zabawki. Gdy u dziecka zdiagnozowana zostanie choroba dłoni, stóp i ust, rodzice i opiekunowie powinni używać chloraminy B lub wody Javen do mycia podłogi, dezynfekcji; czyścić zabawki i naczynia; oraz izolować dziecko na 7-10 dni...

Źródło