Coraz więcej młodych ludzi doznaje udarów

W ostatnim czasie do Centrum Udaru Mózgu szpitala Bach Mai trafiło wiele przypadków udarów u bardzo młodych osób (poniżej 45. roku życia), co stanowi 15% całkowitej liczby pacjentów poddawanych tu leczeniu.

Coraz więcej młodych ludzi doznaje udarów

31-letni mężczyzna, TDQ, został przewieziony do Centrum Udarowego w stanie śpiączki, z rurką intubacyjną i utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi 180/100 mmHg. Ciśnienie krwi nie obniżyło się nawet po dożylnym podaniu leków.

W wywiadzie lekarskim, od 2020 roku, u pacjenta stwierdzono krwotok do lewej półkuli mózgu z powodu nadciśnienia tętniczego. Po ustabilizowaniu się leczenia, pacjent został odesłany do domu w celu przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych.

Zdjęcie ilustracyjne

Po pewnym czasie pacjent zauważył, że jego ciśnienie krwi jest w normie. Uznał subiektywnie, że choroba została wyleczona, więc bez leczenia zaprzestał przyjmowania leku. Pacjent w przeszłości palił tytoń, pił piwo i alkohol.

Dr Nguyen Tien Dung, zastępca dyrektora Centrum Udaru Mózgu, powiedział, że po przyjęciu do szpitala ciśnienie krwi pacjenta nadal rosło. Wyniki prześwietlenia rentgenowskiego wykazały, że u pacjenta nadal występowało krwawienie po przeciwnej stronie mózgu, po prawej stronie, tym razem o większej objętości i z obecnością krwi w komorach.

Po konsultacjach ze specjalistami uznano, że trudno jest pacjentowi poddać się operacji z powodu krwawienia po obu stronach mózgu i głębokiej śpiączki.

Pacjent został skierowany do kontynuacji resuscytacji. Nadal miał wysoką gorączkę, zaburzenia świadomości, był w śpiączce, nie można było go odłączyć od respiratora, a rokowanie było niepomyślne.

Według ekspertów, krwotok mózgowy często pojawia się nagle i szybko postępuje. Nadciśnienie tętnicze jest przyczyną 80-85% przypadków krwotoku mózgowego, a 15-20% jest spowodowane wtórnym krwotokiem mózgowym z powodu pęknięcia malformacji naczyniowych, guzów mózgu, zapalenia naczyń itp.

Wietnam jest jednym z krajów o najwyższym wskaźniku zachorowań na tę chorobę. Gdy naczynie krwionośne jest zablokowane lub pęknięte, odpowiednia część mózgu nie może funkcjonować, co prowadzi do udaru.

Wyróżnia się dwa podstawowe rodzaje udaru mózgu: zawał mózgu (80%) i krwotok mózgowy (20%), o różnym stopniu nasilenia – od bardzo łagodnego (samoleczącego się, bez powikłań) do bardzo ciężkiego (zagrażającego życiu lub powodującego natychmiastową śmierć).

Mimo że krwotok mózgowy zdarza się rzadziej niż zawał mózgu, współczynnik śmiertelności jest wyższy, a pacjenci, którzy przeżyją, cierpią na demencję i ciężką niepełnosprawność.

Odsetek udarów mózgu u osób młodych (poniżej 45. roku życia) wynosi około 10-15%, a u osób poniżej 50. roku życia – 15-20% całkowitej liczby udarów. Na świecie na każde 100 000 osób poniżej 50. roku życia, 15 osób miało przynajmniej jeden wylew krwi do mózgu.

Każda osoba, także młodzież, powinna poddać się badaniom przesiewowym w kierunku udaru mózgu, ponieważ wskaźnik udarów u młodych ludzi wzrasta.

Młodzi ludzie często są subiektywni, rzadko mierzą ciśnienie krwi, rzadko ćwiczą, stosują dietę z nadwagą lub otyłością i nie chodzą na regularne badania kontrolne. Dopiero gdy zachorują lub dostaną udaru i będą musieli trafić do szpitala, zdają sobie sprawę, że mają chorobę układu krążenia, nadciśnienie itp.

W przypadku wykrycia nadciśnienia tętniczego należy przyjmować leki przez całe życie, ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia, poddawać się regularnym badaniom w celu dostosowania leków i wczesnego wykrywania powikłań.

Niebezpieczne powikłania półpaśca

W szpitalu Tam Anh General Hospital niedawno udało się skutecznie wyleczyć pacjentkę cierpiącą na półpasiec atakujący oczy, u której oprócz wieloletniej cukrzycy występowała również ospa wietrzna.

Według dr. Nguyen Hoang Anha z Oddziału Chorób Wewnętrznych Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City, u pacjenta wystąpiły czerwone, szorstkie, pęcherzowe zmiany po jednej stronie twarzy, mające tendencję do rozprzestrzeniania się, co pokrywało się z anatomicznym położeniem nerwów twarzowych.

Choroba postępowała bardzo szybko. Zaledwie dwa dni wcześniej pacjent odczuwał podrażnienie, swędzenie, pieczenie i dyskomfort w prawym oku bez wyraźnego powodu. Następnie oko stawało się coraz bardziej zaczerwienione, opuchnięte, bolesne, z niewyraźnym widzeniem i łzawieniem. Jednocześnie wokół oka pojawiały się pęcherze, które rozprzestrzeniały się.

Zdaniem dr Hoang Anh, półpasiec atakujący oczy i powodujący poważne zapalenie rogówki, jak u pacjenta opisanego powyżej, jest poważnym przypadkiem.

Im dłużej wirus pozostaje w organizmie, tym głębiej atakuje wewnętrzne warstwy oka lub rozprzestrzenia się na inne narządy. Tym bardziej niebezpieczne jest współistnienie choroby z cukrzycą. Istnieje wysokie ryzyko utraty kontroli nad poziomem cukru we krwi, ciężkiej nadkażenia bakteryjnego, porażenia nerwu twarzowego, a nawet zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i silnego stresu, co jest bardzo niebezpieczne.

Pacjent został przyjęty do szpitala w celu uzyskania pomocy doraźnej. Po wielodyscyplinarnej konsultacji z udziałem specjalistów chorób wewnętrznych, neurologii, dermatologii, okulistyki, endokrynologii i diabetologii, lekarz zalecił pacjentowi leczenie farmakologiczne.

Łącz stosowanie wielu rodzajów leków przeciwwirusowych, antybiotyków, leków przeciwzapalnych, leków przeciwbólowych i leków obniżających poziom cukru we krwi. Jednocześnie monitoruj ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się wirusa ospy wietrznej i półpaśca, który może powodować inne powikłania półpaśca.

Po pięciu dniach intensywnego leczenia stan zdrowia pacjenta stopniowo się poprawiał, stan zapalny i zaczerwienienie prawego oka uległy złagodzeniu. Wzrok stopniowo się poprawiał, a zmiany skórne stopniowo zanikały.

U pacjenta nie stwierdzono żadnych innych powikłań półpaśca. Wszystkie badania parakliniczne mieściły się w granicach normy.

Doktor Hoang Anh stwierdził, że półpasiec i ospa wietrzna są blisko spokrewnione, a obie choroby wywołuje wirus ospy wietrznej i półpaśca.

Po wyleczeniu ospy wietrznej wirus nadal bytuje i żyje w stanie utajonym (uśpionym) w zwojach nerwowych przez wiele miesięcy, a nawet lat.

W przypadku wystąpienia sprzyjających warunków, takich jak niedobór odporności, stres, osłabienie fizyczne itp., wirus ponownie stanie się aktywny (obudzi się), opuści swoje miejsce bytowania, przemieści się wzdłuż nerwów do skóry i wywoła półpasiec.

Osoby, które chorowały na ospę wietrzną i u których występują objawy wskazujące na półpasiec, takie jak wysypka, ból, gorączka, zmęczenie i bezsenność, powinny niezwłocznie zostać zbadane i poddane leczeniu przez specjalistę chorób wewnętrznych, neurologa lub dermatologa.

Unikaj zbyt długiego oczekiwania na szczepienia, ponieważ może to prowadzić do wielu niebezpiecznych powikłań, a nawet śmierci. Szczepienie Shingrix to skuteczny środek zapobiegający półpaścowi i niebezpiecznym powikłaniom wywołanym przez wirus ospy wietrznej i półpaśca.

Niebezpieczne powikłania cukrzycy

Cukrzyca staje się epidemią, niosącą ze sobą duże ryzyko udaru mózgu, zawału serca, amputacji i niewydolności nerek.

Pani NTS (70 lat, Thai Binh ) przeszła amputację połowy lewej stopy i wszczepienie stentu do lewej tętnicy udowej z powodu powikłań cukrzycowych. Ostatnio pojawiły się u niej owrzodzenia pięty i utrata czucia w kończynach, więc zgłosiła się do lekarza.

Kiedy zgłosiła się do szpitala Bach Mai ( Hanoi ), lekarz stwierdził u pani S. liczne powikłania spowodowane słabą kontrolą poziomu cukru we krwi, nieodpowiednią dietą i przyjmowaniem leków tylko wtedy, gdy poziom cukru był wysoki. Pacjentka musiała zostać hospitalizowana w celu monitorowania poziomu cukru we krwi i monitorowania powikłań choroby.

Pan NTV (71 lat, Nam Dinh) trafił do szpitala z poziomem cukru we krwi 3-4 razy wyższym niż normalnie.

U tego pacjenta zdiagnozowano cukrzycę, ale nie przyjmował on leków zgodnie z zaleceniami ani nie zgłaszał się na regularne badania kontrolne. Po przyjęciu pacjent był zmęczony i miał trudności z oddychaniem.

Lekarz zdiagnozował niewydolność serca i nerek z powodu powikłań cukrzycy. Nie tylko miał wysoki poziom cukru we krwi, ale również nieprawidłowo wysoki indeks lipidowy.

Jak twierdzi dr Nguyen Quang Bay – kierownik Oddziału Endokrynologii i Diabetologii Szpitala Bach Mai, z powodu późnej diagnozy i niestosowania się do leczenia, powikłania u pacjenta były bardzo poważne i pojawiły się wcześniej.

Cukrzyca ma wiele powikłań. Wysoki poziom cukru we krwi infiltruje każde naczynie krwionośne, powodując uszkodzenie dużych i małych naczyń krwionośnych.

Powikłania mikronaczyniowe, takie jak:

Retinopatia jest główną przyczyną ślepoty.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych w kłębuszkach nerkowych, powodujące niewydolność nerek i zmuszające pacjentów do dializ. W Wietnamie 1/3 przypadków schyłkowej przewlekłej choroby nerek wymagających dializ jest spowodowana cukrzycą.

Uszkadza nerwy i, co najstraszniejsze, powoduje owrzodzenia stóp prowadzące do amputacji…

Powikłania makronaczyniowe są najgroźniejsze, gdyż powodują wiele zgonów.

Powikłania wieńcowe powodujące zawał mięśnia sercowego

Powikłania naczyń mózgowych tętnicy szyjnej powodujące udar

Niedrożność naczyń kończyn dolnych, owrzodzenie stopy, amputacja nogi

Szacuje się, że co 30 sekund na świecie jedna osoba musi mieć amputowaną nogę z powodu powikłań cukrzycy.

Dr Bay zaleca, aby pacjenci chorzy na cukrzycę zgłaszali się na regularne badania kontrolne do lekarza, co najmniej co 6–12 miesięcy, w celu wykrycia wszelkich powikłań.

Pacjenci w podeszłym wieku chorujący na cukrzycę muszą zachować ostrożność, aby uniknąć hipoglikemii, niedociśnienia i interakcji lekowych wynikających z polipragmazji.

Jeśli zaobserwujesz nietypowe objawy, takie jak niewyraźne widzenie, obrzęk, ból w klatce piersiowej lub drętwienie kończyn, zanim nadejdzie czas wizyty u lekarza, powinieneś niezwłocznie udać się do specjalisty.

U pacjentów w podeszłym wieku chorujących na cukrzycę występują również liczne schorzenia współistniejące, takie jak: nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, nadwaga i otyłość, dlatego konieczna jest kontrola wszystkich tych wskaźników.

Pacjenci powinni codziennie regularnie badać krew włośniczkową za pomocą glukometru lub ciągłego monitora glikemii (CGM), nie ufając swoim uczuciom.

Nigdy nie przerywaj stosowania leku, gdy zauważysz, że poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi wrócą do normy, ponieważ wyniki te są wynikiem działania leku.

Stosuj dietę i styl życia uwzględniający aktywność fizyczną, nie przejadaj się, nie objadaj, nie niedojadaj i nie stosuj zbyt rygorystycznych diet.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html