W ostatnim czasie do Centrum Udaru Mózgu w Szpitalu Bach Mai przyjęto wielu bardzo młodych pacjentów (poniżej 45 roku życia) po udarze mózgu, którzy stanowią 15% całkowitej liczby pacjentów leczonych w tym ośrodku.
Wzrasta liczba młodych osób dotkniętych udarem mózgu.
31-letni pacjent, TDQ, został przyjęty do Centrum Udarowego w stanie śpiączki, zaintubowany i z utrzymującym się nadciśnieniem tętniczym 180/100 mmHg. Jego ciśnienie krwi nie obniżyło się nawet po podaniu leków dożylnych.
Na podstawie historii choroby pacjenta, od 2020 roku stwierdzono u niego krwotok do lewej półkuli mózgu z powodu nadciśnienia tętniczego. Po leczeniu pacjent został wypisany do domu w celu przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych.
 |
| Obraz ilustracyjny |
Po pewnym czasie pacjent zauważył, że jego ciśnienie krwi jest prawidłowe i błędnie uznał, że choroba została wyleczona, więc sam przestał przyjmować leki. Pacjent ma w wywiadzie palenie tytoniu, picie piwa i picie alkoholu.
Dr Nguyen Tien Dung, zastępca dyrektora Centrum Udaru Mózgu, powiedział, że po przyjęciu pacjent miał stale wysokie ciśnienie krwi. Wyniki prześwietlenia rentgenowskiego wykazały, że u pacjenta nadal występowało krwawienie z przeciwnej strony mózgu, prawej, tym razem o większej objętości i z obecnością krwi w komorach mózgowych.
Po konsultacji ze specjalistami stwierdzono, że u pacjenta mało prawdopodobne jest przeprowadzenie operacji z powodu krwawienia po obu stronach mózgu i głębokiej śpiączki.
Pacjent został ponownie przyjęty na oddział intensywnej terapii. Nadal miał wysoką gorączkę, zaburzenia świadomości, był w śpiączce, nie można było go odłączyć od wentylacji mechanicznej, a rokowanie było niepomyślne.
Według ekspertów, krwotoki mózgowe są zazwyczaj nagłe i szybko się rozwijają. Nadciśnienie tętnicze stanowi przyczynę 80-85% przypadków krwotoków mózgowych, natomiast 15-20% to krwotoki wtórne spowodowane pęknięciem malformacji naczyniowych, guzami mózgu, zapaleniem naczyń itp.
Wietnam należy do krajów o najwyższym wskaźniku udarów mózgu. Kiedy naczynie krwionośne zostaje zablokowane lub pęka, dotknięta nim część mózgu nie może funkcjonować, co prowadzi do udaru.
Udar mózgu występuje w dwóch podstawowych postaciach: niedokrwiennym (stanowiącym 80%) i krwotocznym (stanowiącym 20%). Ich nasilenie może być różne – od bardzo łagodnego (ustępuje samoistnie, bez powikłań) do bardzo ciężkiego (zagrażającego życiu lub prowadzącego do natychmiastowej śmierci).
Mimo że krwotok mózgowy zdarza się rzadziej niż zawał mózgu, współczynnik śmiertelności jest wyższy, a pacjenci, którzy przeżyją, cierpią na ciężką demencję i niepełnosprawność.
Częstość występowania udarów mózgu u osób młodych (poniżej 45. roku życia) wynosi około 10-15%, a u osób poniżej 50. roku życia – 15-20% wszystkich przypadków udarów. Na świecie na każde 100 000 osób poniżej 50. roku życia, 15 doświadczy co najmniej jednego krwotoku mózgowego.
Każdy, także młodzież, powinien poddać się badaniom przesiewowym w kierunku udaru mózgu, ponieważ wskaźnik udaru mózgu wśród młodych ludzi wzrasta i nadal rośnie.
Młodzi ludzie często bagatelizują problem, rzadko mierzą ciśnienie krwi, rzadko ćwiczą, mają niezdrowe nawyki żywieniowe prowadzące do nadwagi lub otyłości i nie poddają się regularnym badaniom lekarskim. Dopiero gdy zachorują lub doznają udaru i trafią do szpitala, zdają sobie sprawę, że cierpią na choroby układu krążenia, nadciśnienie itp.
Jeśli zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze, konieczne jest regularne przyjmowanie leków przez całe życie, ścisłe przestrzeganie planu leczenia zaleconego przez lekarza oraz regularne badania kontrolne w celu dostosowania leków i wczesnego wykrycia powikłań.
Niebezpieczne powikłania półpaśca
W szpitalu ogólnym Tam Anh udało się skutecznie wyleczyć pacjentkę, której oczy zaatakował półpasiec i która od wielu lat chorowała na ospę wietrzną oraz cukrzycę.
Według dr. Nguyen Hoang Anha z Oddziału Medycyny Wewnętrznej Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City, u pacjenta wystąpiły czerwone, wypukłe, pęcherzowe zmiany po jednej stronie twarzy, mające tendencję do rozprzestrzeniania się, co pokrywało się z anatomicznym położeniem nerwów twarzowych.
Choroba postępowała bardzo szybko. Zaledwie dwa dni wcześniej pacjent odczuwał chropowatość, swędzenie, pieczenie i dyskomfort w prawym oku, bez wyraźnego powodu. Następnie oko stawało się coraz bardziej opuchnięte, zaczerwienione, bolesne i niewyraźne, z nadmiernym łzawieniem. Jednocześnie pojawiły się pęcherze, które rozprzestrzeniały się wokół oka.
Według dr Hoang Anh, półpasiec atakujący oko i powodujący poważne zapalenie rogówki, jak w przypadku opisanego powyżej pacjenta, jest poważną sprawą.
Im dłużej choroba pozostaje nieleczona, tym głębiej wirus atakuje wewnętrzne warstwy oka lub rozprzestrzenia się na inne narządy. Ryzyko jest jeszcze wyższe w połączeniu z cukrzycą. Istnieje wysokie ryzyko niekontrolowanego poziomu cukru we krwi, poważnej nadkażenia bakteryjnego, porażenia nerwu twarzowego, a nawet zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i silnego stresu – wszystkie te schorzenia są niezwykle niebezpieczne.
Pacjent został przyjęty na oddział ratunkowy. Przeprowadzono wielodyscyplinarną konsultację z udziałem specjalistów chorób wewnętrznych, neurologii, dermatologii, okulistyki, endokrynologii i diabetologii, a lekarze zalecili pacjentowi leczenie.
Leczenie polega na podawaniu leków przeciwwirusowych, antybiotyków, leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, a także kontrolowaniu poziomu cukru we krwi. Jednocześnie kluczowe jest monitorowanie ryzyka dalszego rozprzestrzeniania się wirusa ospy wietrznej i półpaśca oraz powodowania innych powikłań półpaśca.
Po pięciu dniach intensywnego leczenia stan zdrowia pacjenta stopniowo się poprawiał, stan zapalny i zaczerwienienie prawego oka zmniejszyły się, wzrok stopniowo się poprawił, a zmiany skórne również ustąpiły.
U pacjenta nie wystąpiły żadne inne powikłania związane z półpaścem. Wszystkie badania laboratoryjne były w normie.
Według dr Hoang Anh półpasiec i ospa wietrzna są blisko spokrewnione, a obie choroby wywołuje wirus ospy wietrznej i półpaśca.
Nawet po wyleczeniu ospy wietrznej wirus może pozostać uśpiony w zwojach nerwowych przez miesiące, a nawet lata.
Gdy pojawią się sprzyjające warunki, takie jak osłabiona odporność, stres lub wyczerpanie fizyczne, wirus znów staje się aktywny (budzi się), opuszcza swoje miejsce spoczynku, wędruje wzdłuż nerwów do skóry i powoduje półpasiec.
Osoby, które w przeszłości chorowały na ospę wietrzną i odczuwają objawy wskazujące na półpasiec, takie jak wysypka, ból, gorączka, zmęczenie i bezsenność, powinny niezwłocznie udać się na badanie i leczenie do specjalisty chorób wewnętrznych, neurologa lub dermatologa.
Opóźnienie leczenia może prowadzić do wielu niebezpiecznych powikłań, a nawet śmierci. Szczepienie szczepionką Shingrix jest skutecznym sposobem zapobiegania półpaścowi i niebezpiecznym powikłaniom wywołanym przez wirus ospy wietrznej i półpaśca.
Niebezpieczne powikłania cukrzycy
Cukrzyca staje się epidemią, niosącą ze sobą znaczne ryzyko udaru mózgu, zawału serca, amputacji i niewydolności nerek.
Pani NTS (70 lat, prowincja Thai Binh ) przeszła amputację połowy lewej stopy i wszczepienie stentu do lewej tętnicy udowej z powodu powikłań cukrzycowych. Ostatnio pojawiły się u niej owrzodzenia pięty i utrata czucia w dłoniach i stopach, co skłoniło ją do zwrócenia się o pomoc lekarską.
Po przyjęciu do szpitala Bach Mai ( Hanoi ) lekarze stwierdzili u pani S. liczne powikłania spowodowane słabą kontrolą poziomu cukru we krwi, nieprzestrzeganiem ograniczeń dietetycznych i przyjmowaniem leków tylko w przypadku wzrostu poziomu cukru we krwi. Pacjentka wymagała hospitalizacji w celu monitorowania poziomu cukru we krwi i powikłań chorobowych.
Pan NTV (71 lat, z Nam Dinh) został przyjęty do szpitala z poziomem cukru we krwi 3-4 razy wyższym niż normalnie.
U tego pacjenta zdiagnozowano cukrzycę, ale nie przyjmował on przepisanych leków ani nie zgłaszał się na regularne badania kontrolne. Po przyjęciu pacjent odczuwał zmęczenie i duszność.
Lekarz zdiagnozował niewydolność serca i nerek jako powikłania cukrzycy. Pacjent miał nie tylko wysoki poziom cukru we krwi, ale również nieprawidłowo wysoki poziom lipidów we krwi.
Według dr. Nguyen Quang Baya, kierownika oddziału endokrynologii i diabetologii w szpitalu Bach Mai, późna diagnoza i brak stosowania się do leczenia prowadzą do poważnych powikłań u pacjentów, pojawiających się wcześniej niż zwykle.
Cukrzyca ma wiele powikłań. Wysoki poziom cukru we krwi przenika do wszystkich naczyń krwionośnych, powodując uszkodzenie zarówno dużych, jak i małych naczyń krwionośnych.
Powikłania mikronaczyniowe obejmują:
Retinopatia jest główną przyczyną ślepoty.
Uszkodzenie naczyń krwionośnych w kłębuszkach nerkowych powoduje niewydolność nerek i wymaga dializ. W Wietnamie jedna trzecia przypadków schyłkowej przewlekłej choroby nerek wymagających dializ jest spowodowana cukrzycą.
Uszkodzenie nerwów i, co najstraszniejsze, przyczyna owrzodzeń stóp prowadzących do amputacji…
Najgroźniejsze są poważne powikłania naczyniowe, gdyż są przyczyną największej liczby zgonów.
Powikłania tętnic wieńcowych mogą prowadzić do zawału mięśnia sercowego.
Powikłania naczyniowe tętnicy szyjnej mogą być przyczyną udaru.
Niedrożność naczyń kończyn dolnych, owrzodzenia stóp, amputacje.
Szacuje się, że na świecie co 30 sekund jedna osoba musi mieć amputowaną nogę z powodu powikłań cukrzycy.
Dr Bay zaleca osobom chorującym na cukrzycę regularne badania kontrolne u lekarza, co najmniej co 6–12 miesięcy, w celu wykrycia wszelkich powikłań.
Pacjenci w podeszłym wieku chorujący na cukrzycę są narażeni na ryzyko wystąpienia hipoglikemii, niedociśnienia i interakcji lekowych wynikających z przyjmowania wielu leków.
Nawet jeśli nie nadszedł jeszcze czas na wizytę kontrolną, jeśli zaobserwujesz jakiekolwiek nietypowe objawy, takie jak niewyraźne widzenie, obrzęk, ból w klatce piersiowej lub drętwienie kończyn, powinieneś natychmiast udać się do specjalisty.
U pacjentów w podeszłym wieku chorujących na cukrzycę często występują liczne choroby współistniejące, takie jak nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia i otyłość, a wszystkie te czynniki należy kontrolować.
Pacjenci powinni regularnie, codziennie badać poziom glukozy we krwi włośniczkowej za pomocą glukometru lub urządzenia do ciągłego monitorowania glikemii (CGM), nie polegając na własnych odczuciach.
Nigdy nie przerywaj przyjmowania leku, gdy poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi wrócą do normy, ponieważ takie wyniki są zasługą leku.
Stosuj zdrową dietę i styl życia, uwzględniając ćwiczenia fizyczne, a także unikaj przejadania się, objadania się, niedojadania i stosowania ekstremalnych diet.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html
Komentarz (0)