Ratowanie życia noworodków z krytycznymi wrodzonymi wadami serca.

Lekarze z Oddziału Intensywnej Terapii Noworodków w Szpitalu Dziecięcym Thanh Hoa uratowali życie noworodka z dużym przetrwałym przewodem tętniczym i ciężkim krwotokiem płucnym, którego stan był krytyczny.

Pacjent, BAK, jednodniowy noworodek urodzony o czasie, ważący 2,7 ​​kg, został przyjęty do szpitala w stanie krytycznym. Bezpośrednio po urodzeniu dziecko nie płakało, miało sinicę całego ciała i cierpiało na ciężką niewydolność oddechową. W chwili przyjęcia saturacja krwi tlenem (SpO2) wynosiła zaledwie 45%, ciśnienie krwi było prawie niemierzalne, a w drogach oddechowych stwierdzono masywny krwotok płucny.

Ze względu na krytyczny stan dziecka, lekarze natychmiast zaintubowali je, podłączyli do respiratora i rozpoczęli intensywną resuscytację. Wyniki badań wykazały ciężką kwasicę metaboliczną, ostrą niewydolność serca i poważne zaburzenia elektrolitowe. Echokardiografia ujawniła wrodzoną wadę serca: bardzo duży przetrwały przewód tętniczy, powodujący ciężkie nadciśnienie płucne i prowadzący do zagrażającego życiu krwotoku płucnego.

Według lekarzy, przewód tętniczy zazwyczaj zamyka się samoistnie po urodzeniu. Jednak w tym przypadku nieprawidłowo duży przewód tętniczy spowodował nieprawidłowy przepływ krwi między aortą a tętnicą płucną, co doprowadziło do ostrej niewydolności serca, zastoju w krążeniu płucnym i wielu niebezpiecznych powikłań.

U niemowlęcia zdiagnozowano jednocześnie kilka stanów krytycznych, w tym niewydolność oddechową, nadciśnienie płucne, niewydolność serca, podejrzenie sepsy oraz zaburzenia krzepnięcia. Natychmiast interdyscyplinarny zespół składający się ze specjalistów intensywnej terapii noworodków, anestezjologii i resuscytacji oraz kardiotorakokinetyki przeprowadził konsultację w trybie nagłym.

Lekarze uznali, że czekanie na stabilizację stanu dziecka przed operacją znacznie zwiększy ryzyko zgonu. Dlatego podjęto decyzję o pilnym podwiązaniu przewodu tętniczego, mimo że pacjent ważył zaledwie 2,7 kg i miał niestabilną hemodynamikę.

Lekarze przeprowadzili konsultację w celu ustalenia optymalnego planu leczenia dziecka.

Podczas przygotowań do transportu na salę operacyjną doszło do krytycznej sytuacji, gdy płuca dziecka nagle wypełniły się krwią, a poziom SpO2 spadł do 40%. Zespół medyczny jednocześnie przeprowadził resuscytację i pilnie przewiózł dziecko na salę operacyjną, ścigając się z czasem, aby uratować jego życie.

Lekarz monitoruje postępy dziecka po operacji.

Dr Nguyen Trung Nam, który bezpośrednio przeprowadził operację, stwierdził, że przewód tętniczy dziecka był nienormalnie duży, tkanka płucna była obrzęknięta i bardzo podatna na krwawienie, co znacznie utrudniało przeprowadzenie zabiegu. Podczas operacji zespół anestezjologiczny i resuscytacyjny musiał stale dostosowywać dawkę leków wazopresyjnych, podtrzymywać oddychanie i uważnie monitorować parametry życiowe, aby utrzymać tętno pacjenta. Po pomyślnym podwiązaniu przewodu tętniczego, stan hemodynamiczny dziecka stopniowo się poprawiał, a poziom tlenu we krwi wzrastał – był to pierwszy znak powrotu do życia.

Okres pooperacyjny nadal był trudny. Dziecko było poddawane intensywnej terapii, w tym dużym dawkom leków wazopresyjnych, i było ściśle monitorowane pod kątem ryzyka sepsy i zaburzeń krzepnięcia. Trzeciego dnia po operacji poziom tlenu we krwi znacznie się poprawił; siódmego dnia dziecko zostało odłączone od respiratora, jego skóra odzyskała zdrowy koloryt, a ono samo otworzyło oczy, aby spojrzeć na matkę po raz pierwszy po wielu dniach w śpiączce.

Do Ha

Source: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm