Syndrom „głodnych kości”

[reklama_1]

Zespół „głodnych kości” występuje, gdy utrzymuje się niski poziom wapnia we krwi, często po operacji przytarczyc lub tarczycy.

Niniejszy artykuł został skonsultowany przez dr Nguyen Thi Thanh Truc z Oddziału Endokrynologii - Diabetologii, Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City.

Zespół głodnych kości (HBS) może wystąpić u pacjentów z tyreotoksykozą i rakiem prostaty z przerzutami do kości. Choroba powoduje niski poziom wapnia, fosforu i magnezu we krwi.

Osoby z pierwotną nadczynnością przytarczyc mają 4-13% szans na rozwój zespołu „głodnych kości”. Ryzyko to wzrasta do 20-70% u osób z wtórną nadczynnością przytarczyc. Pacjenci po operacji tarczycy mają 27% szans na rozwój tego zespołu, a osoby z chorobą Gravesa-Basedowa mają najwyższe ryzyko, wynoszące około 47%.

Powód

Parathormon (polipeptyd – PTH) odgrywa rolę w kontrolowaniu stężenia wapnia, fosforu i witaminy D we krwi i kościach. Gdy stężenie wapnia we krwi jest niskie, przytarczyce wydzielają hormon PTH, który stymuluje uwalnianie wapnia z kości do krwi. Nadczynność przytarczyc występuje, gdy stężenie PTH we krwi jest wysokie.

Po operacji przytarczyc w leczeniu nadczynności przytarczyc, poziom PTH często gwałtownie spada. Podczas operacji tarczycy, jeśli przytarczyce są uszkodzone, poziom PTH może spaść, co prowadzi do zmniejszenia resorpcji kości i wzmożonego tworzenia nowej tkanki kostnej. Prowadzi to do niedoboru wapnia w kościach, stąd nazwa „zespół głodnych kości”. Stężenie wapnia we krwi spada, aby zwiększyć jego wykorzystanie do budowy kości.

Pacjenci po operacji tarczycy powinni zgłosić się do lekarza w celu monitorowania gęstości kości, poziomu wapnia we krwi i parathormonu. Zdjęcie: Freepik — Pacjenci po operacji tarczycy powinni zgłosić się do lekarza w celu monitorowania gęstości kości, poziomu wapnia we krwi i parathormonu. Zdjęcie: *Freepik*

Objaw

Ze względu na patogenezę, „zespół głodnych kości” ma objawy podobne do hipokalcemii. Do objawów należą skurcze mięśni, osłabienie mięśni, bóle kości, zmęczenie, dezorientacja, drażliwość lub niepokój, mrowienie warg, języka, palców lub stóp. Ciężka hipokalcemia może powodować skurcze mięśni gardła prowadzące do trudności w oddychaniu (skurcz krtani), sztywność mięśni (tężyczka) i napady padaczkowe.

Diagnoza i leczenie

Badania wapnia we krwi pomagają zdiagnozować chorobę. Stężenie wapnia we krwi poniżej 8,4 mg/dl przez ponad 4 dni może wskazywać na zespół „głodnych kości”.

U pacjentów może być konieczne wykonanie innych badań, m.in. stężenia magnezu, fosforu i witaminy D we krwi, elektrokardiogramu, prześwietlenia kości, aby ocenić wpływ choroby na zdrowie.

Celem leczenia jest przywrócenie prawidłowego poziomu wapnia we krwi. Dostępne opcje leczenia obejmują dożylne wlewy wapnia, doustne suplementy wapnia oraz suplementy witaminy D i magnezu.

Choroba charakteryzuje się wysoką skutecznością leczenia, a niektóre przypadki trwają od kilku miesięcy do kilku lat. Niewykryty i nieleczony wcześnie zespół „głodnych kości” może łatwo prowadzić do powikłań, takich jak drgawki, skurcze, osteoporoza, złamania, upośledzenie funkcji motorycznych, zaburzenia rytmu serca…

Dr Truc zaleca pacjentom po operacji przytarczyc lub tarczycy dokładne badanie gęstości kości, stężenia wapnia i fosforu we krwi, witaminy D oraz poziomu parathormonu. Przed operacją należy suplementować witaminę D i wapń. Po operacji pacjenci powinni nadal monitorować powyższe wskaźniki i powiadomić lekarza o wszelkich nieprawidłowościach.

Dinh Tien

Czytelnicy zadają pytania dotyczące chorób endokrynologicznych – cukrzycy, na które lekarze mogą odpowiedzieć

Link źródłowy