„Zespół głodowych kości” – VnExpress Health

„Zespół głodnych kości” występuje, gdy przez dłuższy czas utrzymuje się niski poziom wapnia we krwi, często występujący po operacji przytarczyc lub tarczycy.

Niniejszy artykuł został poddany profesjonalnej recenzji przez dr Nguyen Thi Thanh Truc z Oddziału Endokrynologii - Diabetologii, Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City.

Zespół głodnych kości (HBS) może wystąpić u pacjentów z nadczynnością tarczycy lub rakiem prostaty z przerzutami do kości. Choroba powoduje niski poziom wapnia, fosforu i magnezu we krwi.

Osoby z pierwotną nadczynnością przytarczyc mają 4-13% ryzyko wystąpienia „zespołu głodnych kości”. U pacjentów z wtórną nadczynnością przytarczyc ryzyko to wzrasta do 20-70%. U pacjentów po operacji tarczycy ryzyko wynosi 27%, natomiast u osób z chorobą Gravesa-Basedowa jest ono najwyższe i wynosi około 47%.

Powód

Parathormon (polipeptyd – PTH) odgrywa rolę w kontrolowaniu poziomu wapnia, fosforu i witaminy D we krwi i kościach. Gdy stężenie wapnia we krwi jest niskie, przytarczyce wydzielają PTH, który stymuluje uwalnianie wapnia z kości do krwiobiegu. Nadczynność przytarczyc występuje, gdy stężenie PTH we krwi jest wysokie.

Po paratyroidektomii w leczeniu nadczynności przytarczyc, poziom PTH często gwałtownie spada. Podczas operacji tarczycy uszkodzenie przytarczyc może obniżyć poziom PTH, co prowadzi do zmniejszenia resorpcji istniejącej tkanki kostnej i nasilenia tworzenia nowej tkanki kostnej. Prowadzi to do niedoboru wapnia w kościach, stąd nazwa „zespół głodnych kości”. Stężenie wapnia we krwi spada, zwiększając jego wykorzystanie do budowy kości.

Pacjenci, którzy przeszli operację tarczycy, powinni zgłosić się do lekarza na badania kontrolne, w tym monitorowanie gęstości kości, poziomu wapnia we krwi i stężenia parathormonu. (Zdjęcie: Freepik)

Objaw

Ze względu na patogenezę zespół „głodnych kości” ma objawy podobne do hipokalcemii. Do objawów należą skurcze mięśni, osłabienie mięśni, bóle kości, zmęczenie, dezorientacja, drażliwość lub niepokój oraz mrowienie warg, języka, palców rąk i nóg. Ciężka hipokalcemia może powodować skurcze mięśni gardła prowadzące do trudności w oddychaniu (skurcz krtani), sztywność mięśni (tężyczka) i napady padaczkowe.

Diagnoza i leczenie

Badania wapnia we krwi pomagają zdiagnozować tę chorobę. Stężenie wapnia we krwi poniżej 8,4 mg/dl przez ponad 4 dni może wskazywać na „zespół głodujących kości”.

U pacjentów może być konieczne wykonanie innych badań, m.in. badań krwi na zawartość magnezu, fosforu i witaminy D, elektrokardiogramu oraz prześwietlenia kości w celu oceny wpływu choroby na ich zdrowie.

Celem leczenia jest przywrócenie prawidłowego poziomu wapnia we krwi. Metody leczenia obejmują dożylną infuzję wapnia, doustną suplementację wapnia oraz suplementację witaminy D i magnezu.

Choroba charakteryzuje się wysoką skutecznością leczenia, a niektóre przypadki trwają od kilku miesięcy do kilku lat. Niewykryty i nieleczony wcześnie, „zespół głodujących kości” może łatwo prowadzić do powikłań, takich jak drgawki, skurcze mięśni, osteoporoza, złamania, upośledzenie funkcji motorycznych i zaburzenia rytmu serca.

Dr Truc zaleca, aby pacjenci, którzy przeszli paratyroidektomię lub tyreoidektomię, mieli dokładnie zbadane stężenie wapnia we krwi, fosforu, witaminy D i parathormonu. Przed zabiegiem należy przyjmować suplementy witaminy D i wapnia. Po zabiegu pacjenci powinni nadal monitorować te wskaźniki i poinformować lekarza o wystąpieniu jakichkolwiek nieprawidłowości.

Dinh Tien

Tutaj czytelnicy mogą zadawać pytania dotyczące chorób endokrynologicznych i cukrzycy, na które lekarze udzielają odpowiedzi.

Link źródłowy: https://vnexpress.net/hoi-chung-xuong-doi-4670230.html